Нитроглицерин

Нитроглицерин - средство срещу ангина пекторис, периферни нитрат съдоразширяващи действия.

форма на издаване и състав

Нитроглицерин дозирани форми:

• Сублингвални таблетки: плоска повърхност, бял или почти бял цвят, а скосяването на прорез (10 или 20 броя в блистери в картонена кутия 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 upakovok- 10. 20, 30, 40, 50 или 100 броя в контейнер от смола в контейнер картонена опаковка 1) .;
• Концентрат за инфузионен разтвор: бистър, безцветен разтвор (на 2, 5 или 10 мл в ампула в блистери 5 ампули, в картонена пакет 1, 2, или 10 пакета);
• Сублингвални спрей дози: бистра безцветна течност (10 мл (200 дози) в колба с механична помпа за дозиране, в картонена сноп flakon- 1 10 мл (200 дози) в цилиндър с механична дозираща помпа, в картонена пакет 1 може).

Активното вещество - нитроглицерин съдържание зависи от производството:

• Таблетки от 0.5 мг / 1 PS.
• Концентрат за разтвор: 1 мг / 1 мл;
• Спрей: 0.4 мг / 1 доза.

Допълнителни компоненти:

• Таблетки: Макрогол 6000, 25, повидон, лактоза, кросповидон CI;
• Концентрат за разтвор: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжектиране;
• Спрей: 95% етанол (като 1% разтвор).

Показания

Нитроглицерин при сублингвално (таблетка, спрей) препоръчва за облекчаване и предотвратяване на удар (включително периода преди тренировка).

Когато се прилагат интравенозно, указания за употреба на лекарството, включват:

• Нестабилна ангина;
• Остър миокарден инфаркт (включително усложнения на остра левокамерна недостатъчност ..);
• Белодробен оток;
• Ангина (лека астма).

Противопоказания

• Сърдечна тампонада;
• Краниален хипертония;
• Токсичен белодробен оток;
• Изолирана митрална стеноза;
• колапс;
• Констриктивен перикардит;
• Остър инфаркт на миокарда;
• Сърдечна недостатъчност при нормално или ниско налягане в белодробната артерия;
• Хипотония ниско систолично кръвно налягане;
• Неконтролираното хиповолемия;
• шок;
• Хеморагичен инсулт;
• Неотдавна прехвърля травма на главата;
• Субарахноидален кръвоизлив;
• Инсулт;
• Затваряне тип глаукома;
• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• хипертиреоидизъм;
• Тежка анемия;
• Едновременното използване на инхибитори на фосфодиестераза (включително силденафил, варденафил, тадалафил и др.);
• Възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност към лекарството и други нитрати.

Специално внимание се препоръчва използването на нитроглицерин в тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст (за решение).

По време на бременност и кърмене на използването на средствата е допустимо само по здравословни причини.

Дозировка и приложение

сублингвални таблетки

Таблетката трябва да се държи под езика, докато се разтвори напълно, без преглъщане.

Веднага след усещането за болка се препоръчва 0,5-1 мг (1-2 таблетки) за приемане. В много случаи, пациенти със стабилна ангина и отбелязва положителния ефект след прилагане на по-ниски дози (¹/₂ -¹/₃ таблетки). Ако болката изчезва бързо, не се препоръчва имал време да изплюе хапчетата разтвори остатъка. Като правило, антиангиално наблюдава вече след 0,5-2 минути и подобрение при повечето пациенти - по време на първите 3 минути. Ако не се наблюдава Антиангинозната ефект по време на първите 5 минути, трябва да се допълнителна доза 0.5 мг (1 таблетка). При липса на терапевтичен ефект при получаване 1-1,5 мг (2-3 таблетки), е необходимо да се търси незабавно медицинска помощ. След употреба, продължителността на действие на нитроглицерин таблетки е около 45 минути. Понякога може да има развитие на толерантност към сублингвална форма на лекарството при наблюдение му изисква постепенно увеличаване на дозата на 2-3 таблетки на приемане.

Концентрат за инфузионен разтвор

Интравенозна инфузия се извършва с индивидуален избор означава скоростта на приложение. Разтворът се прилага чрез инфузия се препоръчва помпата или автоматично опаковка, което позволява да се извърши прецизно въвеждане на регулиране на скоростта и обща доза. При използване на автоматичен дозатор може да се извърши дори с инфузията на неразреден 0.1% разтвор на точна скорост на дозиране на прилагане и обща доза.

Видео: нитроглицерин и азот йодид.

При прилагането на конвенционална система за интравенозна инфузия концентрат се разрежда препоръчително 5% декстроза (глюкоза), или 0.9% разтвор на натриев хлорид (други разтворители не могат да бъдат използвани) за производството на агент с концентрация от 0.01% нитроглицерин. Дозата, когато се прилагат поотделно избран в зависимост от пулс, кръвно налягане, ЕКГ и други показатели.

Капково инжектиране се извършва с първоначална скорост на 0,5-1 мг / ч, с максимална скорост на инжектиране - 8-10 мг / ч, продължителност на лечението варира от 2-3 часа за 2-3 дни.

В неотворена флакона на съхранение на разтвора не е разрешено. Тъй като лекарството се разгражда бързо в светлината система за преливане и бутилки трябва да скрининг непрозрачен материал.

сублингвално спрей

Администрирането нитроглицерин се извършва чрез натискане на дозиращия клапан (всеки клапан задействане съответства на една доза) и прилагане на разтвора при или под езика при забавяне на дишането на интервали от 30 секунди. Опаковка, когато е необходимо да се поддържа в изправено положение, право напред. При получаване устата на спрей да бъде затворен за 2-3 секунди.

Лекарството се препоръчва да се вземат в първите признаци на атака на ангина пекторис, в доза от 0.4-0.8 мг (1-2 дози) на пациент, е желателно да бъде в "заседание". При липса на желания ефект в продължение на 15 минути, евентуално многократно приложение на 5-минутни интервали, но не повече от 1.2 мг (3 дози).

Ако след като се използва максимално допустимите 3 дози в рамките на 15 минути се наблюдава подобрение състояние е необходимо да се консултирате с лекар.

За да се предотврати една препоръчителна доза прилагат 5-10 минути преди планираното физическата активност или стрес възможно.

Преди да вземе една бутилка не се разклаща. Средства не трябва веднага да погълнат.

За да се избегнат усложнения, нитроглицерин, се препоръчва да вземат лекарско предписание.

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: повишена температура, зачервяване на кожата, замайване, тахикардия, "нитрат" главоболие, сърцебиене, понижено кръвно налягане-рядко - цианоза, ортостатична хипотония (особено при предозиране);
• Стомашно-чревен тракт: коремна болка, гадене, сухота в устата, повръщане;
• Нервна система: редки (особено при предозиране) - летаргия, виене на свят и усещане за слабост, психотични реакции, безпокойство, дезориентация;
• Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив;
• Други: замъглено зрение, хипотермия, метхемоглобинемия (концентрат).

Симптомите на предозиране включват: маркиран намаляване на кръвното налягане с ортостатична дисрегулация, главоболие, рефлекторна тахикардия, повръщане, диария, гадене, замаяност, умора, горещи вълни, повишена sonlivost- с високи дози (>20 мг / кг) - цианоза, колапс, диспнея, метхемоглобинемия, тахипнея.

При лечението на предозиране се препоръчва да се сложи на пациента, вдигане на краката си, и веднага повикайте лекар.

Предупреждения

Пиенето на алкохол по време на лечението е забранено.

В случай на тежко замъглено зрение или сухота в устата е необходимо да спрете приема на нитроглицерин.

При прилагането на лекарството може да настъпи значително понижение на кръвното налягане и замайване в случай на бърз преход от "седи" или "лежи" във вертикално положение, физически упражнения, както и употребата на алкохол.

Намаляването на дозата на агент или едновременно приемане validol може да намали тежестта на главоболие, което се случва по време на лечението.

Пациенти с диабет трябва да знаят, че съставът на разтвора за интравенозно приложение включват декстроза.

Необходимо е да се избегне внезапното спиране на лекарството, поради заплахата от повишена честота на пристъпите от ангина.

Спрей не може да диша!

Видео: Как да приемате лекарството правилно. нитроглицерин

По време на периода на лечение се препоръчва да се въздържат от управление на моторни превозни средства и други сложни механизми за контрол.

лекарствени взаимодействия

Трябва да се има предвид, че когато се комбинира с нитроглицерин блокери "бавен" блокери на калциевите канали, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антихипертензивни средства, вазодилататори, прокаинамид, инхибитори на моноамин оксидаза, трициклични антидепресанти, инхибитори на фосфодиестераза и етанол изостри хипотензивен ефект.

Получаването на хепарин намалява ефективността и увеличава концентрацията на кръвната дихидроерготамин (подобряване на бионаличността), което може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Нитроглицерин спрей активира ванилилбадемова киселина и отделянето на катехоламин екскреция.

Правила и условия на съхранение

Съхранява в защитено от светлина, недостъпно за деца с концентрат за инфузионен разтвор - при температура от 5 ° С до 25 ° С- сублингвални таблетки - не по-висока от 25 ° С- сублингвално спрей - не по-висока от 15 ° С

Срок на годност:

Концентрира - 3 години;

Таблетки - 2.5 години;

Спрей - 2 години.