Нитро-микрофон концентрат за инфузия

Нитро-концентрат инфузия Мик (Нитро-Mik)

Международни и химическо наименование: Глицерил trinitrat- (1, 2, 3-пропантриол тринитрат);

Основните физико-химични свойства: безцветен прозрачна течност;

структура 1 мл нитро-Mic (нитроглицерин концентрат за инфузия на 1 мг / мл) включва нитроглицерин - 1 мг;

Други компоненти: вода за инжектиране, натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат.

1 мл нитро-Mic (нитроглицерин инфузионен концентрат от 10 мг / мл) включва нитроглицерин - 10 мг;

Други компоненти: етилов алкохол.

освобождаване форма.

Концентрира нитроглицерин инфузия на 1 мг / мл и 10 мг / мл.

терапевтичен. Средства, оказващи влияние на сърдечно-съдовата система.

Вазодила, които се използват в кардиологията. Органични нитрати. S01D ATC A02.

фармакологични свойства. Нитроглицерин е органичен нитрат вазодилататор чието действие механизъм, медиирано от ендотела, и се основава на разцепването на NO молекули. По този начин, нитроглицерин разширява периферните и коронарните съдове, увеличават коронарния кръвен поток, подобряване на притока на кръв към миокарда. Нитроглицерин оптимизира функционирането на сърцето, което води до намаляване на пред-и следнатоварването, увеличаването на обема на удар, намалява диастоличното и крайния систоличен импеданс, намаляване на напрежението на сърцето и миокарда повлиян нитроглицерин, намалява инфаркт на консумация на кислород. В допълнение, нитроглицерин засяга биохимичните процеси в miokarde- той участва в метаболизма на биогенните амини, включително спомага за освобождаването на катехоламини в сърцето. Нитроглицерин е положителен инотропен ефект (увеличаване на сърдечната честота и сила на сърдечните контракции), която е в резултат на симпатикомиметични действие.

Фармакокинетика. Характеризира се с големи индивидуални вариации, които се дължат на голям обем на разпределение на значителни промени в концентрацията на стените на артериите и вените, чрез хидролиза в кръвта, и др. Ефектът е 1-2 минути след началото на инфузията, продължава в продължение на 3-5 минути. Обемът на разпределение - 3 ± 3 ½- л / кг при серумна концентрация от 50-500 г / л. 60% нитроглицерин свързва с плазмените протеини. Разстоянието при непрекъсната инфузия от 230 ± 9 мл / мин на 1 кг телесно тегло. Той се метаболизира главно в черния дроб, включващи глутатион редуктаза зависимости. Освен това, кръвта протича спонтанно хидролиза на нитроглицерин. Метаболити предпочитане водоразтворими, конюгирани с глюкуронова киселина и се екскретира в урината и жлъчката. В рециркулацията не е включена.

Показания за употреба. рязък инфаркт на миокарда, остра лявата камера недостатъчност, включително инфаркт на миокарда, нестабилна ангина, Prinzmetal ангина, контролирано хипотония.

Начин на употреба и администрация. При прилагане на лекарството трябва да се счита нитроглицерин поносимост от пациентите и съответно да избере доза чрез наблюдение на здравословното състояние на пациента, пулс и кръвно налягане, по-специално при максималната или ежедневно единични дози.

Лечение нитроглицерин предназначен за интравенозно вливане, се извършва чрез индивидуален избор на неговата скорост на въвеждане.

Нитроглицерин концентрат от 10 мг / мл за интравенозно приложение, разреден в изотоничен разтвор на натриев хлорид с концентрация, която е 0.01%. Този разтвор съдържа 100 микрограма (0.1 мг) в 1 мл нитроглицерин.

За получаване на нитроглицерин инфузионен разтвор с концентрация от 0.01% (100 мг / мл) се изисква:

а) 10 мл концентрат нитроглицерин инфузия на 1 мг / мл на "Нитро-Mic" разреден в изотоничен физиологичен разтвор до обем от 100 мл на.

б) 1 мл концентрат нитроглицерин инфузия от 10 мг / мл на "Нитро-Mic" разреден в изотоничен физиологичен разтвор до обем от 100 мл.

Таблица изчисляване дозата:

Първоначалната скорост на въвеждане на 0.01% разтвор на нитроглицерин е 25 микрограма на минута (1 мл от 0.01% разтвор в продължение на 4 минути). скорост на инжектиране се контролира в зависимост от отговора на ефект и кръвното налягане, което може да бъде намален от 10-25% от първоначалната, но не трябва да бъде по-малко от 90 mm Hg. Чл. (Систолично налягане). Ако няма ефект и приемливи нива на въвеждане скорост на кръвното налягане се повишава до 25 г на 1 минута (1 мл от 0.01% разтвор в продължение на 4 минути) на всеки 15-20 минути. Това означава, че след първия курс увеличение на приложение пациентът получава 2 мл от 0.01% разтвор на нитроглицерин в продължение на 4 минути, след това 3 мл - 4 минути и още 4 мл 4 минути. За да се постигне оптимален ефект на скоростта на въвеждане на 0.01% разтвор нитроглицерин обикновено не надвишава 100 грама на минута (1 мл за 1 минута). Ако няма ефект върху по-ниските дози и приемливи нива на скорост кръвно налягане въвеждане на 0.01% разтвор на нитроглицерин може да достигне 300-400 мг на 1 минута (3-4 мл на 0.01% разтвор за 1 минута). Последващото увеличение неподходящо процент. продължителност Infusion определя клиничните показатели и може да бъде 2-3 дни. Нитроглицерин за интравенозно приложение могат по избор да влезе отново под контрола на кръвното налягане при всеки период от време.

Странични действия. Има главоболие, световъртеж, усещане за топлина, слабост, спад на кръвното налягане тип ортостатична колапс (най-силно изразено във вертикално положение). Прекомерното понижаване на кръвното налягане (под 90 mm Hg. V.) С интравенозно нитроглицерин изисква прекъсване. Необходимо е да се намали долния край на леглото и леко повишаване на крака на пациента. Кръвното налягане обикновено е нормално в рамките на 15-20 минути след прилагане на нитроглицерин суспензия и след това може да се инфузират повторно с подходяща скорост инжектиране корекция. За корекция на кръвното налягане може да се приложи mezaton. За да бъде предотвратяването на нежелана хипотония индивидуално и методично правилно, както е описано по-горе, изберете скоростта на лекарството. Понижени нива на кръвното налягане може да се наблюдава не само при избора на скоростта на прилагане на нитроглицерин, а по-късно - на фона на налягане, което първоначално се стабилизира. Следователно, проследяване на кръвното налягане трябва да се извърши най-малко 3-4 пъти за 1 час за всички времена на инфузия нитроглицерин.

Противопоказания. Церебрална хеморагия, повишено вътречерепно налягане, хипотония (систолично кръвно налягане под 95 mm Hg. V.), особености zakratougolnaya форма на глаукома, остра циркулаторна недостатъчност (шок колапс), кардиогенен шок (в случай на невъзможност за корекция крайното диастолично налягане лявата камера чрез vnutrenneaortalnoy kontrapulsatsii или употреба на лекарства с положителен инотропен ефект).

Взаимодействието с други лекарства. Системи за инфузия, направени с PVC или полиуретан, абсорбира лекарство, което изисква увеличаване на дозата. Не влиза в взаимодействие с лекарствени продукти от полиетилен, полипропилен, политетрафлуороетилен и стъкло. Нитроглицерин намалява ефекта на хепарин докато молбата. Хипотензивния ефект на лекарството потенцира други вазодилатори, антихипертензивни агенти, калциеви антагонисти, циклични антидепресанти, МАО инхибитори, и алкохол. Нитроглицерин усилва metgemoglobinobrazovaniya в комбинация с други лекарства, които предизвикват образуването метемоглобин. При едновременното приложение на нитроглицерин и дихидроерготамин концентрация на последния в кръвта може да се увеличи, което води до засилване на неговата хипотензивно действие.

Предозиране. Прекалено хипотония може да се елиминира чрез намаляване на скоростта на инфузията на лекарството или неговата администрация суспензия. Фармакологичните ефекти на нитроглицерин съществуват в продължение на 5-10 минути след инфузия суспензия. Ако суспензия инфузия не води до желания ефект, пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с горния край на легло понижава в тежки случаи е илюстрирано използването на вазоконстрикторни агенти, допамин. Когато се прилага интравенозно метхемоглобинемия 0.1-0.15 мл 1% разтвор на метиленово синьо в продължение на 1 кг телесно тегло.

Особености на употреба. С постоянното използване на нитрати в тях може да се развие толерантност. Нитроглицерин абсорбира пластмасови материали, така че разтворът се приготвя в стъклен съд.

Бременност и кърмене.

По време на бременност и кърмене се използват само за тежки показатели.

Правила и условия на съхранение Nitro Mika. Съхранявайте на хладно и тъмно място, далеч от достъпа на деца, далеч от огъня. Списък B. Срок на годност - 2 години.