Кардона

Кардона (Cardonit)

Международни и химическо наименование: Isosorbidi dinitras- (1R, 4R: 5R, 8К) -2, 6-диоксабицикло [3.3.0] октан-4, 8-диил динитрат;

Основните физико-химични свойства: Таблетките кръгла форма, плоски от двете страни, бял (40 мг) - оранжево-мраморни повече Swetnam (60 мг) и тъмен (80 мг);

структура 1 таблетка депо съдържа 40 мг от изосорбид динитрат;

60 мг-80 мг;

други компоненти:

за доза от 40 мг

oksipropilenmetiltsellyuloza, лактоза, сорбитол, силициев диоксид, стеаринова киселина;

за дози от 60 мг на 80 мг

oksipropilenmetiltsellyuloza, лактоза, сорбитол, силициев диоксид, стеаринова киселина, S.І.15985 оранжево лак;

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетките от продължително действие.

Фармакотерапевтична група. Група на органичен вазодилататор нитрат. ATC C01D A08.

лекарства за действие. фармакодинамика. Изосорбид динитрат - периферни вазодилататори, което засяга главно на vnekapillyarnye вени. Механизмът на действие на лекарството все още не е точно изяснен, но смята, че нитратни йони наследят ефект на азотен оксид, който е природно съединение, което разширява кръвоносните съдове (EDRF).

Нетният ефект е да се намали действието на нитрати резервни свободен калциеви йони в цитоплазмата. Инфаркт на клетките на нитрати се обновява на активен азотен оксид. Към тази реакционна изисква наличието на свободни групи SH- групи в цитоплазмата. Според една хипотеза, тахифилаксия, която се развива по време на нитрати на лечение, поради загубата на тези групи с използване nitratov- преминава тахифилаксия когато се появи отново достатъчен брой сулфхидрилни групи в цитоплазмата.

Антиангинални ефекти на изосорбид динитрат е свързано с намаляване на инфаркт на потребност от кислород чрез намаляване на натоварването (разширяване периферни вени и намалява притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на периферната резистентност) и с директно koronarorasshiritelnym действие. Поддържа преразпределение на коронарна притока на кръв в областта с намален приток на кръв.

При прилагането на изосорбид динитрат значително повишаване в упражнение толерантност при пациенти с исхемична болест на сърцето, ангина пекторис.

при сърдечна недостатъчност получаване чрез намаляване на тон периферни венозни съдове улеснява разтоварване на миокарда, за намаляване на налягането в съдовете на белодробното кръвообращение, диспнея, yadusy.

Фармакокинетика. Изосорбиддинитрат бързо и почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Влияние започва през 15-40 минути, а максималният ефект се наблюдава при 1,5-2 часа, общата продължителност на действие е 4-6 часа или повече. След перорално приложение, бионаличността е 22%. По време на преходния ефект на първото лекарство се разлага в черния дроб до два активни метаболити: 5-мононитрат (75% - 85%) и 2-мононитрат (15% - 25%). Има информация, че по време на продължително лечение увеличава бионаличността на изосорбиддинитрат. Максималната концентрация на лекарството в серума се улавя около един час след орално приложение, и по-дълготраен ефект на лекарството се поддържа в продължение на няколко часа. Изосорбид динитрат се метаболизира в черния дроб до метаболити на по-горе. Полуживотът на етапа на отстраняване на орално приложение е около 4 часа. Полуживотът на 5-мононитрат е 4, 5 - 6 часа и 2-мононитрат: 1.5 - три часа. 5-мононитрат се отстранява в неактивна форма, изосорбид, мононитрат и izosorbitol глюкуронат.

Показания.

Коронарната болест на сърцето (Предотвратяване на пристъпи на стенокардия).

Хронична сърдечна недостатъчност.

Методът на използване и дозата.

Доза изосорбиддинитрат определя индивидуално. Средна доза са 40-60 мг на ден. Максималната дневна доза - 160 мг в разделени дози 1-2 в продължение на 30 минути преди хранене. Дозата трябва да се увеличи лечение postepenno.Prodolzhitelnost във всеки отделен случай се определя индивидуално.

За да се избегне тахифилаксия лекарство трябва да се прилага в две дневни дози, приблизително на всеки 7 часа (например, около 09 часа сутринта и около 16 часа).

Това прекъсване трябва да се направи в един час е оптимална за пациента. Например, тези, които страдат от ангина през нощта, нитрати трябва да се прилагат преди лягане.

Кардона удължено действие не се прилага за спешна помощ на стенокарден пристъп на болката.

Таблетките трябва да се поглъщат цели (не дъвче).

Странични действия.

Може би най-разширяване на кръвоносните съдове в кожата, зачервяване на лицето, главоболие и виене на свят, ортостатична хипотония.

Изразените ефекти са склонни да се появи в началния период на лечение и обикновено намаляват или изчезват при продължаване на лечението.

Понякога има гадене, слабост, чувство напрегнат, кожата бледност и тахикардия.

лекарството трябва внимателно да се използва при пациенти с глаукома, по-специално с ъгъл филтратът тесен.

Противопоказания. Тежка хипотония, колапс, шок, остър инфаркт на миокарда, която протича с хипотония, тежка анемия, череп травма, хеморагичен инсулт, повишено вътреочно налягане, хипертиреоидизъм, хипертрофична кардиомиопатия, значително увреждане на чернодробната и бъбречната функция, свръхчувствителност към нитрати.

Предозиране. Основните симптоми на предозиране на изосорбид динитрат - значително разширяване на кръвоносните съдове, което води до намаляване на сърдечния дебит и систоличното спад на кръвното налягане. Това се проявява Pulse главоболие, объркване, сърцебиене, припадъци, гадене, диария, от време на време, брадикардия и припадъци. Може да се развие метхемоглобинемия.

Пациент с предозиране симптоми по-тежки, отколкото главоболие и зачервяване на лицето, трябва да се намира под лекарски контрол. Специфичен антидот при предозиране не съществува само в случай на метхемоглобинемия да въведете интравенозно метиленово синьо. Методи, свързани с по-често отстраняване на лекарственото средство (форсирана диуреза, диализа и т.н.) неефективно.

Особености на употреба.

Предвид факта, че лечението е разработен тахифилаксията, нитрати трябва да се използват по такъв начин, че да се осигури на пациентите почивка neskolkogodinnu (обикновено през нощта) в действие на лекарството, което представлява малък период на физическа активност. Що се отнася до изосорбиддинитрат този период трябва да е 14 часа.

Не трябва да се използват нитрати в таблетки с продължително действие при хора с еластичен повишена активност на синдрома на стомаха или малабсорбция.

Внимателно се прилага при хора с пресен инфаркт на хеморагичен инсулт.

Нитратите трябва да се премахнат внимателно и постепенно, за да се избегне увеличаване на симптомите коронарна болест на сърцето. В напреднала възраст нитрати може да предизвика ортостатична хипотония. Пациентите трябва да бъдат дадени на препоръката, че те не отиде твърде бързо във вертикално положение след дълъг хоризонтален. Появата на хипотония може да бъде симптом на предозиране на нитрати. В този случай, как да се коригира дозата по-бързо.

Употреба при бременност и кърмене.

Въздействието на нитрати върху плода е неизвестен. Използването на изосорбиддинитрат в периода на бременност е разрешено само в случай, когато, според лекаря, ползите за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Не е известно или се извлича изосорбиддинитрат с мляко-медицинска сестра на майка. Използването на лекарството по време на кърмене трябва да бъде особено предпазлив.

Влияние върху способността за шофиране и поддържане на механични устройства.

Лекарството не е съществено влияние и върху изпълнението на горните операции. В случай на световъртеж, насипни и други симптоми, лекарят ще определи дали свързани шофиране.

Взаимодействието с други лекарства.

Хипотензивно действие на изосорбид динитрат потенцира други вазодилатори, антихипертензивни агенти, калциеви йонни антагонисти, бета-адренергични рецепторни блокери, циклични антидепресанти, МАО инхибитори, и алкохол.

Едновременното прилагане на изосорбид динитрат с горепосочените лекарства и алкохол може да доведе до значително кръвно налягане падне до колапс, и във връзка с дихидроерготамин концентрация на последния в кръвта може да се увеличи, което повишава неговата хипотензивен ефект.

Условия и срок на годност.

магазин на лекарството при температура от 25 ° С на сухо място, защитен от светлина.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца!

Срок на годност - 3 години.