Атенолол-грях

Атенолол-ST (Атенолол-ZT)

Общи характеристики:

Международни и химическо наименование: атенолол, 2- [4 - [(2RS) - 2gidroksi-3 - [(1-метилетил) амино] пропокси] фенил] ацетамид;

Основните физико-химически характеристикиТаблетките бели или бели на цвят крем сянка, ploskotsilindricheskoy форма, скосени;

структура 1 таблетка съдържа 50 мг атенолол;

Други компоненти: картофено нишесте, магнезиев карбонат (светлина), микрокристална целулоза, повидон, калциев стеарат, талк, натриев кроскармелоза.

Форма на продукта. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Селективните бета-адренергични рецептори. Атенолол.

АТС код B03 S07A.

лекарства за действие. фармакодинамика. Атенолол-GP - антихипертензивни, ангина пекторис, аритмия (клас II) лекарство.

Механизмът на действие, причинено от конкурентното обратната сравнително селективен блокада

б₁-адренергични рецептори. Той има вътрешна симпатомиметична и стабилизиране на мембраната дейност. Намалява стимулиращия ефект на симпатиковата инервацията на сърцето, отслабва чувствителността на периферните тъкани към катехоламини, инхибира секрецията на ренин. Намалява синусовия възел автоматичност, увеличава продължителността на рефрактерния период, атриовентрикуларен проводимост забавя, намалява сърдечната честота в състояние на покой и по време на физическо натоварване.

Намалява инфаркт потребност от кислород поради отрицателните хронотропен и инотропен ефект, но за сметка на увеличаване на напрежението на камерни мускулните влакна и увеличението в края на диастолното налягане в лявата камера може да увеличи RFQ кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Намалява контрактилитета на миокарда и възбудимост, сърдечния дебит и кръвното налягане.

Антихипертензивното действие на 24-часова атенолол BS продължава стабилизира на редовното приемане на лекарството до края на 2-ра седмица. Отрицателна хронотропен ефект е открит през 1 час, достига максимум след 2-4 часа и 24 часа продължава.

Увеличава оцеляването на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда (Намалява честотата на вентрикуларната аритмия припадъци и инсулти).

Когато се използват в терапевтични дози среда показва по-слабо изразен ефект върху гладката мускулатура на бронхите и периферната артерия от неселективни бета-блокери.

При високи дози (над 100 мг / ден) също блокове В₂-адренергични рецептори.

Фармакокинетика. След перорално приложение в стомашно-чревния тракт не се абсорбира напълно (50-60% от дозата). Максимална концентрация на кръв се достига в рамките на 2-4 часа след поглъщането. Свързването с плазмените протеини леко (6-16%). Биотрансформацията в черния дроб непълнолетния (по-малко от 10%). Екскретира главно чрез бъбреците (85-100% интактен). Периодът на полуразпад - 6-9 часа. Тя преминава плацентарната бариера и в кърмата. Тя прониква през кръвно-мозъчната бариера на слабо.

Времето на полуживот при пациенти в напреднала възраст е удължено. Бъбречната дисфункция придружава с увеличаване на полуживота и атенолол натрупване: креатининовия клирънс по-малко от 35 мл / мин полуживот е 16-27 часа, с креатининов клирънс по-малко от 15 мл / мин - повече от 27 часа, което изисква намаляване на дозата.

Тя се отстранява чрез хемодиализа.

Показания. Артериалната хипертония, ангина профилактика на припадъци напрежение и надкамерни тахиаритмии, синусова тахикардия, остър миокарден инфаркт (при стабилни хемодинамични показатели).

Методът на използване и дозата. Задаване на възрастен вътре, храната (предимно през нощта), с течни притиснат малки количества вода. индивидуален режим на дозиране. Обикновено първоначалната доза е 25-50 мг sutki- ако е необходимо увеличаване на дозата на една седмица от 50 мг (1 таблетка) и по-нататък до 200 мг (4 таблетки).

Хипертония. Задаване на лечението да започне 25-50 мг 1 път на ден-, ако е необходимо дозата се увеличава до 100 мг (2 таблетки) един път на ден. Стабилно хипотензивен ефект се постига след 1 - 2 седмици на лечение.

Ангина. Задаване на 50-200 мг (1-4 таблетки) на ден за 2 приемане в тежка ангина могат да изискват по-високи дози.

Аритмия. Задаване на 50-200 мг (1-4 таблетки) дневно.

инфаркт на миокарда (Остра фаза при стабилни хемодинамични показатели). Задаване на 50 мг (1 таблетка) 1 пъти на ден, след дванадесет часа - отново 50 мг (1 таблетка) - допълнително - 50 мг (1 таблетка), 2 пъти на ден за 6-9 дни (при проследяване на кръвното налягане, електрокардиограмата и нива на кръвна захар).

Коронарната болест на сърцето tahisistolicheskoy и нарушения на сърдечния ритъм. Задаване на 50 мг (1 таблетка Атенолол-GP) 1 път sutki- ако е необходимо и добра доза толерантност може да бъде повишена до 100-200 мг (2-4 таблетки) дневно.

Максималната дневна доза за възрастни - 200 мг (4 таблетки).

Ако бъбречна функция (креатининов клирънс от 15-35 мл / мин) на лекарството се прилага при 50 мг (1 таблетка) на ден, с креатининов клирънс по-малко от 15 мл / мин - 50 мг (1 таблетка) през ден, на фона на хемодиализа - от 50 мг (1 таблетка) след всяка сесия при стационарни условия при внимателно медицинско наблюдение, както е рискът от хипотония.

Възрастни пациенти първоначалната единична доза е 25 мг, и може да бъде увеличена чрез контролиране на кръвното налягане и сърдечната честота.

Странични действия. Сърдечно-съдовата система: хипотония, брадикардия, нарушено атриовентрикуларно провеждане, появата на симптомите сърдечна недостатъчност. От страна на централната и периферната нервна система: чувство на умора или слабост, световъртеж, нарушения на съня, тревожност, леки главоболие, усещане за студ и парестезии в крайниците, редукция на способността на пациента, замъглено зрение, намалена секреция на слъзната течност, konyunktivit- рядко - депресия, тревожност, нервност, кошмари или ярки сънища. От страна на храносмилателната система: гадене, запек, диария, сухота в устата. От ендокринна система: хипогликемия (при пациенти с диабет), повишена атерогенните фракции lipidov- рядко - намалена потентност. На дихателната система: в предразположени пациенти - появата на симптоми на бронхиална обструкция. От хемопоиза система: левкопения, тромбоцитопения. На кожата и неговите производни: усилване изпотяване, зачервяване на кожата, обостряне на симптомите на псориазис, псориатичен кожен обрив, пурпура, обратна алопеция. Алергични реакции: сърбеж, болка в ставите или гърба. други: синдром на отнемане може да подпомогне образуването на антинуклеарни антитела и развитие на синдром лупус.

Противопоказания. Повишена индивидуална чувствителност към съставките на препарата, хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. V.), кардиогенен шок, хронична сърдечна недостатъчност етап ІІB-III, остра сърдечна недостатъчност, синоатриалния блок, брадикардия, синдром на болния синус, атриовентрикуларен блок II и III етап (ако не е инсталирано изкуствени пейсмейкъри), кардиомегалия, без признаци на сърдечна недостатъчност, миастения гравис, метаболитна ацидоза, тежък ПЕРИФЕРНА матик атеросклероза, бременност, лактация. Лекарството не е показан за деца.

свръх доза. симптоми: сънливост, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, виене на свят и / или синкоп аритмия, затруднено дишане (хрипове), цианоза на пръстите на ръцете или дланите, крампи. лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен. В тежка брадикардия - интравенозна инжекция от 1 - 2 мг атропин epinefrina- ниска ефективност - кратко пейсмейкър. Когато камерна аритмия - лидокаин (IA клас лекарства не се прилага). Ако хипотония в случай на липса на признаци на белодробен оток - интравенозно plazmozameshchath rastvorov- неефективността - епинефрин, допамин, добутамин, глюкагон. Когато бронхоспазъм - инхалация или парентерално б₂-adrenostimulyatorov и / или наркотици теофилин.

Тя се отстранява чрез хемодиализа.

Контрол на кръвното налягане, поддържа водно-електролитния баланс.

Особености на употреба. Лекарството се използва внимателно при обструктивни заболявания на дихателните пътища, астма, диабет (Особено когато е лабилна поток), болест на Raynaud, периферни артериални заболявания obliteruyuschih, феохромоцитом (В този случай, предварително третиране а-блокери), Prinzmetal ангина, атриовентрикуларен блок на I етап, хипертиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, депресия (в т. Н. В историята), псориазис, алергични заболявания, пациенти в напреднала възраст. С повишено внимание трябва да се спазват при назначаването на пациенти, които се атенолол дигиталисовите препарати и при заболявания на храносмилателния тракт.

При пациенти с диабет трябва да строго да контролира нивото на глюкоза в кръвта, тъй като използването на б-адренергични рецептори блокери могат да маскират симптомите хипогликемия и потенцира ефекта на антидиабетни средства.

Когато хипертиреоидизъм атенолол може да маскира тахикардия, причинени от хипертиреоидизъм.

Ако се желае предписване на лекарството за синдрома BOS възможно едновременното използване б₂-агонисти.

Задаване на други лекарства, които понижават кръвното налягане при лечение на хипертония атенолол за 2 седмици не се постига хипотензивен ефект, е необходимо допълнително.

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да се разгледа възможността за намаляване на производството на слъзната течност при прилагането на атенолол.

Vidminu атенолол след дълъг курс на лечение трябва да се извършва постепенно под лекарски контрол. Предотвратяване на синдрома - постепенно намаляване на дозата в рамките на 10 - 14 ден.

Когато спрете комбинираната употреба на атенолол и клонидин клонидин рецепция продължи в продължение на няколко дни след прекъсване atenolola- в друг случай, възможната поява на тежка хипертония.

Когато необходимостта от инхалационна анестезия за пациенти, които приемат атенолол, неговото приемане е спряно в продължение на няколко дни преди упойката или избрания за анестезия с минимален негативен инотропен ефект лекарството.

По време на лечението се препоръчва да се премахне употребата на алкохол.

Ефикасността и безопасността на лекарството при деца не е установена.

Употреба при бременност и кърмене. Atenolol преминава през плацентата, в резултат на употребата по време на бременност е възможно само в този случай, ако прогнозните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, се използва по време на кърмене, кърменето трябва да се прекрати, тъй като атенолол се отделя в майчиното мляко.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини. В периода на лечението трябва да се въздържат от работа по превозни средства и работа, която изисква повишено внимание.

Взаимодействието с други лекарства. Сърдечни гликозиди, резерпин, а-метилдопа клонидин, гуанфацин усилват негативен хронотропен и dromo- bathmotropic. Едновременното използване с антихипертензивни средства, етанол, трициклични антидепресанти, барбитурати, диуретици, фенотиазини, и периферни вазодилататори може да предизвика внезапно и силно понижаване на кръвното налягане. Средства за анестезия и антиаритмични лекарства повишават кардиодепресивен действие. Трициклични и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотици, успокоителни и алкохол потенцират инхибирането на централната нервна система. Нестероидните противовъзпалителни средства, естрогени, симпатикомиметици, ксантини намаляване на антихипертензивния ефект на лекарството. Докато използването на инсулин и орални хипогликемични средства е техния ефект върху инсулиновата usilivatsya- - може да повиши кръвното налягане. Atenolol nedepolyariziruyuschih удължава ефекта на мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарин. Несъвместим с инхибитори на моноамин оксидаза.

Условия и срокове. Се съхранява на сухо и тъмно място при температура от 8 ° С до 25 ° С Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност - 2 години.