Следоперативен период - затворено увреждане на коремната кухина при деца

Видео: Две деца са ранени, докато скокове на батут в Svirsk

Пациентът се доставя от експлоатация само след възстановяване на спонтанно дишане и стабилизиране на кръвното налягане. Следоперативно, основната задача е да се нормализира сърдечносъдовата дейност и дишане. След тежки хирургични интервенции неизбежно се развива хипоксия, хиперкапния, и ацидоза.
За възстановяване на сърдечно-съдовата дейност, в допълнение към преливане на кръв, както и назначаването на редица лекарства: кофеин, kordiamin. В остра сърдечносъдова недостатъчност показват адреналин, фенилефрин, strofantin. Пациентите, които са в критично състояние, предписани хормони - ACTH, хидрокортизон, преднизон.
В маркирани дихателна недостатъчност, хипоксия и хиперкапния ефекти от даване на кислород може да не настъпи. Това. се дължи на факта, че насищането на венозна кръв кислород намалява свързване на въглероден двуокис в кръвта, така че въглеродният диоксид задържа в тъканите. Увеличаването на количеството кислород в плазмата намалява възбудимостта на дихателната, в центъра, може да доведе до допълнително дихателна недостатъчност. Незабавно интубация на детето с прехода към контролирано дишане го премахва от тежко състояние. Само армиран хипервентилация докато насищане с кислород на венозна кръв дава възможност за отстраняване на въглероден диоксид от тялото на детето. В тези случаи, контролирано дишане с релаксанти - най-ефективният метод за възстановяване на белодробна вентилация. Ако се появят признаци на дихателна недостатъчност (задух, дишането част от мускулите аксесоари, ускорен сърдечен ритъм, с повишаване на кръвното налягане), не се отменят, показващ налагане трахеостомия.
За борба с дехидратация и интоксикация дете организъм са важни хипертоничен и изотоничен разтвор на натриев хлорид. Добрата ефекта, получен при прилагане на Рингеров разтвор, в който, в допълнение към натрий и калий, са калциев и натриев хидрогенкарбонат. Подходящи действие прави прилагане на 5% разтвор на глюкоза в комбинация с инсулин, която се обозначава с честота от 1 IU инсулин на 4-6 грама глюкоза. Въвеждане на течности трябва да се извършва, като се отчита общ обем на кръвта, получени кръвни заместители и разтвори детето преди и по време на операция. За да се изчисли количеството на течността се инжектира в детето през деня, ние използваме Номограмата Aberdeen (фиг. 34).
За стимулиране на чревната подвижност, и за борба atonia гастроинтестинални прилагат хипертонични разтвори (10% разтвор на натриев хлорид, 10% калциев глюконат или калциев хлорид, 40% глюкоза), неостигмин метилсулфат проценти инжектиране на 0.001 грама на ден за година от живота. На втория или третия ден след операцията получаване microclysters с хипертоничен разтвор на натриев хлорид. С цел предотвратяване на следоперативни паралитичен илеус прилагат постоянна аспирация на стомашно съдържимо през сондата, проведено през носните проходи в стомаха все още работи. При деца с операция за затворени наранявания на дванадесетопръстника, язва на дванадесетопръстника сонда е постоянно в дванадесетопръстника. Fluid прием и храна, е строго забранено. Антибиотична терапия трябва да се комбинира с назначаването на дете нистатин и витамини В и С, както при деца, поради значителна загуба на кръв и оперативна травма може да се развие кандидоза и хипо- и бери-бери и често.
Трябва да се подчертае, че през последните години все по-често са публикувани творби за алергични реакции след приложение на антибиотици.

Фиг. 34. Номограмата на Aberdeen (Aberdeen, Е., 1961).

В тази връзка, е необходимо преди да се предписва антибиотици, за да разберете от родителите си като дете издържа въвеждането им по-рано. Най-добре е да се започне лечение с антибиотици, за да направят тест интрадермално (5 единици влизат антибиотик).
С значителна коремна инфекция интрамускулно приложение на антибиотици не е достатъчно.

Най-ефективно в тези случаи, да се комбинират интрамускулно приложение с интравенозни антибиотици и в коремната кухина чрез mikroirrigatorov. По този начин, ние често предписват антибиотици резерв (гентамицин, tseporin, канамицин, и т.н.).

От голямо значение в следоперативния период, като се има предвид характера на властта на детето, което трябва да се вземе предвид местоположението и вида на увреждане, общото състояние и наличието или липсата на усложнения.
При тежки случаи, настъпили със симптоми на перитонит, децата са по време на парентерално хранене. Приложението на протеинови лекарства, особено тези, съдържащи: набор от основни аминокиселини, солеви разтвори, глюкоза и vitaminov- да компенсира причинени метаболитни нарушения.
При пациенти с умерено тежко до задоволително перисталтика на червата в 2-ри или 3-ти ден от предписаните течни ястия. Като утихна перитонит и повръщане спира експлоатирани деца (с изключение на пациенти, претърпели операция на стомаха и дванадесетопръстника) постепенно намаляване на количеството на парентерално приложение на течности и разширяване на диета, въвеждането й пюре супи, месо сос, сирене, масло, желе, варено рохко яйца, т. д. по-нататък в храните включва бели трохи, постепенно увеличаване на броя на храна.
Ранните физически упражнения терапия - един от най-важните условия за предотвратяване на следоперативни усложнения при деца.

Видео: Популярни видеоклипове - Хирургия & орган