В аномалия на произход на коронарните артерии - заболявания на сърдечно-съдовата система на деца

Преминаването на лявата коронарна артерия от белодробен. Когато аномалия е значително намален кръвен поток към лявата камера. Малко след раждането на дете с намаляване на налягането в белодробната артерия налягане перфузия в лявото коронарна артерия се окаже недостатъчен, в резултат на което може да се развие инфаркт на миокарда, или сърдечния мускул фиброза се случи. Понякога това може да се формира intraatrial обезпечения между десните и левите белодробните артерии. В този случай на притока на кръв в лявата коронарна артерия в обратна посока, и кръвта потоци от него в белодробната артерия. В лявата камера се разширява и някои хипертрофия. Можете да се срещнете области на фиброза и натрупване на микроскопични региони угарки. Често се присъедини от провал на лявата атриовентрикуларен клапан поради миокарден папиларен мускул. местно левокамерна аневризма може да се развие.
Признаци на застойна сърдечна недостатъчност в по-голямата част от случаите се откриват в първите месеци от живота. Бронхопулмонални инфекции ускоряване на развитието на застойна недостатъчност. Повтарящи се епизоди на дискомфорт, безпокойство, раздразнителност, потене, задух и бледост с лек цианоза или не могат да бъдат приписани на ангина. Heart умерено или значително увеличава по размер, той често се определя галоп. Шумове са различни по характер: те могат да бъдат неспецифичен, представляват шум или изключване регургитация резултат от неспособността на левия атриовентрикуларен клапан. Понякога те не чуват. При по-старите пациенти с развитието добро обезпечение шум мрежа може да бъде постоянно и признаци на левокамерна недостатъчност могат да бъдат изразени малко или липсват.

Фиг. 11-63. Електрокардиограма деца на възраст от 3 месеца до анормален освобождаване на лявата коронарна артерия от белодробен.
На предно стена миокарден инфаркт шоу нетипично дълбока и обширна зъбци Q в води Т, V1 и V2, ST елевация в води V1, V2, Т вълна инверсия на терена V6.
На рентгенова снимка определи увеличаването на размера на сърцето. Въпреки това, естеството на анатомични промени, както и пулсациите на сърцето и кръвоносните съдове в отсъствието на камерна аневризма не е патогномно са включени. ЕКГ промени, подобни на тези, наблюдавани при възрастни инфаркт предната стена. В I и AVL зъба води за QR да бъдат обърнати зъб Т. кабели и V5 K Q зъба дълбоки и широки, ST сегмент може да бъде повишена и обърнати Т вълни (фиг. 11-63). Аортография за диагностициране на аномалия. След прилагането на контраст материал в аортата може да се види само от дясната коронарна артерия, обикновено обширна и претоварена с кръв. След напълване mezhkoronarnyh анастомози разкрити контурите на лявата коронарна и белодробните артерии. Селективна белодробна ангиография да видите аномално лявата коронарна артерия се намира. Селективна напусна вентрикулография при пациенти с инфантилен вид обезпечение разкрива напреднали и недостатъчно изпразни лявата камера.
Пациентите умират, обикновено в рамките на първите 6 месеца от живота от застойна сърдечна недостатъчност. Оцелели обикновено развива в продължение на мрежа mezhkoronarnyh анастомози.
Що се отнася до препоръките за лечение общопризнати не съществува. Пациентите възрастните могат да направят операция е да се отдели от лявата коронарна артерия от белодробния, следван от свързването му възходящата аорта, за да се създаде нормална артериална перфузия. При лечение на дете с тежки клинични прояви и липсата на ефект от дейности, насочени към намаляване на застойна сърдечна недостатъчност, има големи проблеми. За да се избегне изхвърляне на коронарната система на кръвообращението на белодробната артерия, както и възможно нарастване на миокардна перфузия чрез разработването на циркулация обезпечение предложен ненормална работа лигиране на лявата коронарна артерия на мястото на разтоварване. Въпреки това, резултатите не са еднозначни, а това оправдава опитите за трансплантация артерия бебе.
Преминаването на дясна коронарна артерия от белодробен. Това рядко се случва аномалия не се придружава от симптоми.

Видео: анатомия на човека - коронарна артерия.