Първична белодробна хипертония - заболявания на сърдечно-съдовата система на деца

Видео: Категория "PRO здраве": Профилактика на сърдечно-съдови заболявания

Видео: здраво сърце, здраво сърце. Профилактика и лечение на сърдечни заболявания (сърдечносъдови)

Първична белодробна хипертония се отнася до заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хипертония в кръвоносните съдове на белодробното кръвообращение и дясната сърдечна недостатъчност. Тя се развива във всяка възраст. по време на детството и юношеството могат да се появят клинични симптоми. хипертония, свързана с развитието прекапилярна белодробното съдово запушване причинено от хиперплазия на мускулните и еластични слоеве и задебеляване на стените на малките белодробни артерии и артериоли. Белодробна артерия на голям калибър често атеросклеротични промени. Други причини за белодробна болест на сърцето (хронично белодробно сърце), по-специално белодробен емфизем, панкреатична фиброза или kyphoscoliosis не се срещат в първична белодробна хипертония. Подобна клинична картина е придружен от периодичното белодробна емболия, но заболяването е рядко при деца. Тежка белодробна хипертония може да произтече от масивни белодробни съдови microemboli наблюдавани по време на дългосрочно катетеризация на кораби за целите на парентерално хранене. Тя може да бъде причинено от продължителна обструкция на горните дихателни пътища, по-специално чрез увеличаване на сливиците и аденоидите. Белодробна хипертония възниква при пациенти изключително затлъстяване, особено в Прадер - Вили.

Фиг. 11-64. Рентгенова на гръдния кош на клетките на пациентите с първична белодробна хипертония. Heart умерено удължен, разширява и белодробната артерия, белодробна Фигура 13 е изчерпан в белодробна областта на външната. Подобни симптоми могат да се наблюдават при пациенти с клапна белодробна стеноза на аортата с корен непроменена.

циркулаторни динамика. Механичната натоварването на дясната камера и се издига белодробната артерия, което води до развитието на хипертония в дясната камера и разширяването на белодробната артерия. Често намален сърдечен дебит, може да се развие дясната сърдечна недостатъчност.
клиничните прояви. Основните клинични прояви са бедни упражнение толерантност и умора, често са болка прекордиална област, виене на свят или припадък. Понякога се развива периферна цианоза, придружен от студени крайници, наситеността на кислород артериална е нормално. С развитието на дясната сърдечна недостатъчност се увеличава налягането в шийни вени система, увеличаване на размера на черния дроб и подуване. За югуларната phlebogram записано вълна &ldquo-а&rdquo- и функционално увреждане на дясната атриовентрикуларен клапа се характеризира с появата на нетипичните си вълни &ldquo-а&rdquo- систолното пулсация, и черния дроб. Сърце умерено увеличаване на обема, има дясната камера апикална импулс. След тона често върху аускултация кръв изключване определя белодробната артерия, мека кратко систоличното шум, което понякога е последвано от разпенващ диастоличното поради отказ на клапана на белодробната артерия. Леко разцепен, силен, понякога пляскаше II тон, често се определя от палпация. На левия край на гръдната кост може да се чуе presystolic галоп.
На рентгенова снимка се определя изпъкнала дъга белодробната артерия и дясната камера контур (фиг. 11-64). Белодробна рисунка в района на порта може да се увеличи, което контрастира с чисти полета на периферията. ЕКГ показва признаци на дясно камерна хипертрофия и високи заострени шипа R.
диагноза. Сърдечна катетеризация позволява диференциална диагноза със синдром на Айзенменгер, и нарушения на лявото сърце, което води до развитието на хипертония в системата за белодробна вена. За последното, състояния се характеризират със значително увеличение на клин налягане в белодробната артерия. Пациенти с тежка първична белодробна хипертония срещащи сърдечна катетеризация могат да бъдат свързани с висок риск, и ангиография на белодробната артерия резултата на припадъци или смърт (холдинг й пациенти, които са в критично състояние, показано само в изключителни случаи).
перспектива. С първична белодробна хипертония прогресира във времето. Не съществува специфично лечение. Смъртен изход може да се дължи на дясната сърдечна недостатъчност, появяващи се обикновено внезапно и вероятно са свързани с тежка аритмия.