Белодробна хипертония на новороденото - заболявания на сърдечно-съдовата система на деца

Видео: APL Лекция номер 2 "Заболявания на сърдечно-съдовата система"

Устойчиви белодробна хипертония на новороденото може да се дължи на различни причини и се развива по различни механизми. Спазъм причинени хипоксемия и белодробно съдова хипертония може да доведе до маневриране на кръв от дясно на ляво през прозореца и отворен дуктус артериозус PFO, като така наречената първичен синдром (запазване на кръвообращението на плода). Белодробна хипертония може да бъде вторичен, причинена от различни заболявания на сърцето и белите дробове. Намаленият брой на артериите в белите дробове на деца с вродени или придобити хипоплазия им симптом се проявява подобни, а именно висока устойчивост и белодробното съдово маневриране кръв от дясно на ляво през незатворен анатомична структура свързване на съдовете на белодробна циркулация с голям обхват на съдове.
В класификация на болестите, което води до развитието на белодробна хипертония, трябва да следва анатомични и физиологични принципа, че позволява рационален подход за диагностика и лечение на пациенти. Белодробна хипертония може да бъде причинено от: 1) хипертония при венозната система legkih- 2) функционална обструкция на sosudov- 3) спазъм на съдовете мускулните слоеве гладки придружава от хипертрофия на тях или не придружава takovoy- 4) намаляване на броя на функциониране на белия дроб sosudov- 5) болест на сърцето ( експекторация "вектори от дясната камера или единична камера без белодробна стеноза артерия) (Таблица. 11-4). Терминът "персистираща белодробна хипертония" се отнася до комбинация от тези фактори, но това не е самодиагностика.
Таблица 11-4. Клинична класификация на персистираща белодробна хипертония на новороденото
венозна хипертензия
Блокиране на белодробните вени, устойчивостта на притока на кръв в лявото предсърдие и атриовентрикуларен отвор Ляв вентрикуларна недостатъчност в сърдечно заболяване Преходна лява вентрикуларна дисфункция (хипоксия)
Функционално обструкция на синдрома на белодробните съдове хипервискозитет (хипоксия)
Белодробна съдови спазми (хиперплазия на гладката мускулатура слой или без)
фетален кръвоносната синдром (хипоксия)
Средно на белодробни заболявания (хипоксия), преждевременно затваряне на дуктус артериозус Вродена белодробна хипоплазия намалени обем съдово легло на вторична белодробна хипоплазия на белия дроб
Преминаването на аортата от дясната камера или единична камера без дефекти белодробната артерия стеноза сърце
Белодробна венозна хипертензия може да настъпи при новородени в различни вродени малформации, което води до запушване на белодробните вени в 1-2-ия ден от живота. Те включват стеноза на белодробните вени, trehpredserdnoe сърцето, вродена стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор и образуването supravalvular констриктивен съединителна тъкан. Бебета с левокамерна недостатъчност, в резултат на широкото анатомичен дефект в сърцето на страданието и хипертония. Тази група включва пациенти и деца с коарктация на аортата, аортни дефекти клапан и кардиомиопатия (например, ендокарда fibroelastosis). При деца с преходна левокамерна недостатъчност, предизвиква хипоксия, също разработени застойна сърдечна недостатъчност и белодробна артериална хипертония.
хипервискозитет синдром характеристика на пациенти с полицитемия поради кръвопреливания на новороденото или майката на едно дете в друга, или перинатална хипоксемия.
При липса на заболяване или сърдечна белодробен паренхим при пациент с стесняване на съдовете на белия дроб (хиперплазия на гладката мускулатура слой или без) диагностициране кръвообращението на плода. В същото време, комбинацията от стесняване и съдова паренхимно заболяване въпреки кислород на нарушение, отчасти поради хипоксемия, диагнозата се базира на основната патология, като мекониум аспирация на масите в комбинация със свиване на белодробните съдове и шънтове от дясно на ляво.
Намаляване на съдовия обем в белите дробове води до увеличаване на белодробното съпротивление персистираща белодробна хипоксия при новородено. Това може да стане в вродена белодробна хипоплазия, диафрагмен херния, по образование в гръдния кош и други заболявания. Хипоксия в този случай е придружен от спазъм на белодробните кръвоносните съдове, което води до по-нататъшно увеличаване белодробна резистентност и влошаване на цианоза.
Белодробна хипертония развива при деца с освобождаване на аортата от дясната камера или единична камера. В този случай това е резултат от комбинация от сърдечно заболяване без белодробна стеноза артерия. При бебета, като същевременно се развива хипертрофия на медиалния мускулен слой на малки плавателни съдове на белите дробове.
Перинатална хипоксемия, свързани с аномалии anatomofiziologicheskie доведе до персистираща белодробна хипертония смесена етиология. Например, едно дете с диафрагмална херния страда като homolateral белодробна хипоплазия и белодробна хипертония geterolateralnoy. И двата фактора са отговорни за значително увеличение на съдово съпротивление, белодробна хипертензия и кръв маневриране от дясно на ляво. Цианоза при деца със синдром на респираторен дистрес може да се дължи на стесняване на белодробни кръвоносните съдове, хипертония и кръв маневриране от дясно на ляво посредством дуктус артериозус и форамен овале в 1-2-ия ден от живота. По-късно в развитието на цианоза при новороденото обикновено присъстват вентилационни-перфузия разстройства и голям лявата надясно шунт чрез дуктус артериозус патент може да се получи с намаляване на белодробната резистентност.