Белодробна артериовенозна фистула - заболявания на сърдечно-съдовата система на децата

Видео: Нервна да не гледа! Операция! Премахване на паразити от червата три години на възраст детето

 Публикации съдове в белите дробове чрез фистула може да са големи и ограничени в участък или многократно, разпространявани и малки. Те могат да бъдат прояви на синдром Rendu - Weber - Osler (наследствено хеморагична телангиестазия) с локализация ангиома в лигавицата на носа и бузите, стомашно-чревния тракт или черния дроб. Редки варианти включват директно свързване на белодробната артерия към лявото предсърдие.
Според фистула венозна кръв преминава от белодробната артерия в системата на белодробна вена без да води до окисляване, и след това отива към лявата страна на сърцето, което води до артериална кислород Ненаситената. Възстановяване на кръв в зоната на фистула настъпва при ниско налягане и ниско съдово съпротивление, така че в налягането в белодробната артерия остава в нормални граници. Кардиомегалия не е маркиран, сърдечна недостатъчност е рядкост.
Клиничната картина зависи от размера на шънт. За по-големи фистули появяват задух, цианоза, клубна синдром се развива полицитемия. Хемоптиза е рядко, но може да бъде значителен. Приблизително 50% от пациентите или техните близки показа признаци на синдрома Ранди - Weber - Rendu, включително повтарящи назален и стомашно-чревно кървене. Преходна замайване, диплопия, афазия, заболяване на двигателната функция или припадъци може да се дължи на церебрална тромбоза, абсцеси, или парадоксално емболия. Над района на фистула може да чуе мека систоличното или стационарни шумове.
Фиг. 11-44. Рентгенова на гръдния кош на клетките пациенти с белодробна артериовенозна фистула.
На десния бял дроб значително увеличена белодробна модел.


Фиг. 11-45. Ангиограма на същия пациент (вж. Фиг. 11-44).
Контрастното средство позволява да видите размера на фистулата на десния бял дроб.
Промените в ЕКГ отсъстват. На рентгеново може да се види потъмняване в голям фистула (фиг. 11-44). Множество малки фистула може да бъде открит чрез флуороскопия (от ненормална съдова пулсация в областта) или томография. Селективно белодробна ангиография идентифицира местоположението, размера и броя на фистули (фиг. 11-45).
Фистули, изолирани, или разположени в ограничена област, от изрязаната лобектомия или клин резекция на белия дроб, което е придружено от изчезването на симптомите на заболяването. След отстраняване на големи площи на белия дроб с разпространени фистули в следоперативния период може да започне да нараства, малки фистули се повтори и клинични симптоми. Пряка комуникация между белодробната артерия и лявото предсърдие се отстранява чрез дисекция и шев.

Видео: ОПАСНОСТ ЯМР с контраст (гадолиний)