Аневризма и фистула - заболявания на сърдечно-съдовата система на децата

Кръв болестни съд 11.71 аневризми и фистула

Аневризми възникнат при деца рядко и обикновено в аортата при неговото коарктация, отворен дуктус артериозус, синдром на Марфан и в интракраниални съдове. Те могат да бъдат резултат от емболия инфекция, инфекция на увреждане на кръвоносен съд, вродени аномалии на структурата, особено междинни слоеве на съдове и артерит, особено периартрити нодоза, и нодозен артериит на Takayasu. Аневризми коронарна тромбоза и инфаркт на миокарда може да усложни синдром на Кавазаки.
Артериовенозна фистула може да бъде ограничено от малкия размер на кавернозните хемангиоми или са общи. Най-често при новородени и по-големи деца, те се срещат в интракраниални съдове, кръвоносните съдове на черния дроб и белите дробове, както и в съдове на крайниците. Те могат да бъдат локализирани в други области, по-специално в контейнера се поставя в гръдната стена или до него. Фистули обикновено са вродени, но може да се дължи на травма или знак наследствена хеморагична телангиестазия (синдром Rendu-Osler-Weber).
Сърдечно-съдови прояви показват само когато голямо количество фистули където освобождава голямо количество на артериалната кръв в венозната система с ниско налягане води до увеличаване на венозно налягане в тази област и намаляване на притока на кръв в предварително сайта фистула на съда. Системното артериално съпротивление намалява поради частта освобождаване на кръвта към мястото на фистула. Компенсаторни механизми включват тахикардия и повишаване на ударния обем, което води до повишаване на сърдечния дебит. И увеличава кръвния обем. За по-големи артериовенозни фистули може да се развива сърдечносъдова недостатъчност.
Клиничните прояви в артериовенозни фистули се определят главно от размера на шунта в фистула и степента на едновременното вазодилатация. Промяна на цвета на кожата, от тежестта на повърхностни съдови мрежа и подуването може да е ограничена фистула област или се разпространи в целия крайник. Между засегнатата област, особено в травматични фистули могат да бъдат определени изрази артериални импулси и да чуете постоянен шум на двигателя. Когато локализация фистула съдове в налягането на крайник в него се издига, температурата на кожата над фистула може да бъде по-висока, отколкото в други секции, венозна насищане на кислород в кръвта дисталния фистула висока, отколкото в венозна кръв от подобна част на противоположната край. Със значителни фистули развиват хипертрофия и разширяване на лявата камера, пулс
налягане става голям, има застойна сърдечносъдовата недостатъчност. Артериография, регистрирани след прилагането на контрастното вещество в артерия, разположена в близост с фистулата, за да помогне потвърди диагнозата.
Артерио-венозни фистули черния дроб може да бъде локализирана или генерализирана. Обикновено фистулата е локализиран между чернодробната артерия и венозус дуктус или порталната вена. Това може да се комбинира със синдрома на вроден хеморагична телангиестазия. За по-големи артериовенозни фистули, сърдечен дебит и високо развиващ застойна сърдечна недостатъчност. Черният дроб обикновено е разширена, можете да чуете на постоянен шум систолното огъня по размер и по-горе.
Периферни артериовенозни фистули обикновено са локализирани предимно по крайниците. Това променя формата на последната, те стават подути, хемангиома в тях се определя визуално. Тъй като само малък процент от случаите, в размер на значителна артериална байпас, сърдечносъдова недостатъчност, като правило, не се развива.
лечение. Премахване на голям артериовенозна фистула често е невъзможно, особено когато значително разреждане на кръвта, като локализацията му в черния дроб и интракраниални съдове. Медикаментозно лечение на деца с конгестивна сърдечносъдовата недостатъчност придружени effektom- първи път размери плъзгащи може да се намали, което води до симптоми спонтанно регресират. Хемангиоми на черния дроб често напълно изчезва. Понякога тази патология на използване на стероиди и / или локална радиация, но тяхната ефективност не е установена. Някои нелекувани пациенти клиничен курс варира значително. Премахване голям фистула може да бъде посочена в тежка сърдечносъдова недостатъчност, и не влияе на лекарствено лечение. Въпреки хирургично лечение не е съпроводено с голям успех дифузни фистули или тяхната локализация в области, в които или самата операция или свързаните манипулации, например екстубация, може да предизвика увреждане на тъканта в съседство с тях.

Видео: Пушачите тяло сърдечно-съдови заболявания