Медикаменти: лечение или осакатяват? - в офиса на детски психиатър

Видео: Отговори психолог Николай Nikitenko на вашите въпроси

Видео: Съгласно новия закон за детска градина медицинска сестра, а не на цялото ляво 0.4

Този въпрос родителите питат почти толкова често, колкото въпросът за прогнозата на заболяването син или дъщеря. Едносрични отговори отрицателно ( "не, не осакатяват"), много се възприема с подозрение. Необходимо е да се търпеливо разговаря с пациенти и техните родители, за да обясни всичко, което не е ясно в хода и прогнозата на заболяването. Нека се спрем на тази страна на дейността на психиатър в някои детайли.
Гамата от продукти, които са в арсенала на специализирани детски psychoneurology, много голям.
При лечение на конвулсивни заболявания са широко използвани Луминал (фенобарбитал) и някои други лекарства с него. Пациентите ги вземат в продължение на години. Ако тези лекарства имат върху тялото и бебето на евентуални негативни последици, то е най-вече в това, че на пациента става по-бавен, апатични, отколкото обикновено. В такива случаи трябва да уведомите Вашия лекар за всичко това и той или да намали дозата или предпише лекарства, балансиране луминал седативен ефект на производни, да дава съвети по лечението и диетата.
Освен луминал и неговите производни често се използват други антиепилептични лекарства :. Suksilep, Finlepsinum т.н. Те са предвидени за малки припадъци, които се случват без конвулсии, но с нарушение на съзнанието (с кратко това спъване, с психопатологични автоматични или моторни симптоми). Тези лекарства в дози възрастови не причиняват значителни странични ефекти, но тяхното използване изисква редовно проследяване на кръвната картина.
В началото на моята медицинска практика при мен имаше един случай, който ме научи на много неща.
Една нощ се събудих облян в студена пот: една мечта изведнъж ми хрумна, че аз предозиране на лекарството на пациента, който се консултира преди няколко дни. Болезнено протегна часовник. И накрая, сутрин дойде, а аз се прибрах към този пациент. Основното, което аз си мислех, че той не започне да приема лекарството. Но как да се обясни на родителите си изненадващо посещение? Какво ще си мислят, в каква форма стоя сега в очите им? Всички тези въпроси постоянно се издигаха в съзнанието. Но самият той взе в ръката, се успокоих: в края на краищата нищо страшно се е случило, дозата надхвърли възрастта е повече от два пъти, ниско токсични наркотици, свръхдоза никой не е умрял, не са станали инвалиди, не наруши функцията на един-единствен орган. Така че, всичките ми страхове от логическа гледна точка: "рений празна. Въпреки това, аз бях много разстроен грешка си, разстроен поради самия факт на неговото съществуване. Как съм могъл да направи такава грешка? Никога досега подобно нещо се случи с мен, и тук идват някои загуба затъмнение, паметта "превишаване" абсурдно. Как бих могъл да го направи? Аз съм постоянно наруга се и не можеше да се успокои.
Пристигайки на пациента, той е изобретил легендата, че обикалял своите територии и реши да се откаже, за да го, за да видите как работи лекарството сутрин, ако има някакви странични ефекти. Родителите на пациента, и най-вероятно не са се случвали, аз бях измъчван през цялата нощ, те не са знаели, истинските причини за моето неочаквано посещение.
Такива истории се случват всеки лекар, те не са съвършени. Предозиране много причини, за да не винаги е възможно да обясни. За щастие, в психиатрията рядко употребяват наркотици, свръхдоза, която може да има сериозни последици за пациента. И страховете на родителите, че лекарите могат да назначават лекарство, което ще засили психичната болест, често неоснователно. Опасни не чиновнически лекари и невежеството на някои от тях - това е това, което шефът на вредата. Например, лечението с инсулин кома, която е широко използвани в психиатрията, един пациент носи безспорни ползи (често тези пациенти се възстановяват напълно поради инсулин), от друга страна не се усеща, третият може да доведе до устойчиви усложнения. Ако пациентът е сънлив, пасивен, той е загубил вкус към живота, елиминира всички желания и най-малкия признак на жизненост, лечението с инсулин може да усили вече симптоматично. Но инсулин се предписва на пациенти, лекари, а не на самите пациенти и е назначен въз основа на наредби, инструкции, наръчници. Тук е важно да не направи грешка.
Интуицията - дъщерята на опит, прозрение и наблюдение сестрата на майка Му, решителност. Понякога това се случва, че лекарят прави всичко по силите си, както е указано, и чувството не е дори е вредно. Какво има? Нещо не е наред. Това означава, че ние трябва да се движат далеч от инструкциите, отидете някакъв друг начин.
Когато пациентът купува лекарството, той често открива придружава обобщение на наркотици от действието на това лекарство. Обикновено пациентите са сериозно тези пояснения, същите лекари - не винаги. Защо? Това се обяснява много просто. Всеки лекар моя опит, неговите intuitsiya- пациенти - също са различни хора, всеки от тях изисква индивидуален подход при лечението. Ето защо, един пациент лекарят предписва дозата е много по-малко, отколкото е посочено в обобщението, а другият - по-голям, трети - същото, четвъртият ... И всичко ще бъде наред. Но не всички лекари ровя в тези нюанси и не всички да поеме отговорност. След лечение в съответствие с инструкциите по-спокойни, без вина в случай на повреда. Тя е само, когато състоянието на пациента е толкова лошо, че вече няма да е по-лошо, а след това на лекаря не се страхува да поема рискове, които макар и Chut-трудно да помогне на нещастника.
От края на 40-те години, лекарите започнаха да използват литиеви коктейли, т.е.. Е. Смес от наркотици, -which насърчаване на мускулна релаксация, комфорт за пациента, особено по време на операция. Предложени Laborie, Gyugenarom и други френски лекари, тези коктейли са придобили широка популярност и скоро се превръща в тяхното използване се простира отвъд хирургия. 13 февруари 1952 г., Те са били използвани за първи път, когато са изложени на лудите: с него нова ера в психиатрията - ерата на психотропни лекарства.
Към 1952-1954. Парижките психиатри Жан забавяне и Пиер Деникер започнаха да лечение на психични заболявания Някои лекарства са били част от спадаща коктейл. Първо те използват хлорпромазин (известно е, у нас под името на хлорпромазин). Резултатите бяха впечатляващи: хронично болните хора, досега не могат да бъдат в нормални условия, сред видимо здрави хора, дължащи се на неподходящо поведение, странности, делюзии, халюцинации, и така нататък преминава курс на лечение с хлорпромазин, стават съвсем различни, и повечето от тях напълно .. възстановена.
Всички тези умствени разстройства, които са им попречили да се върне в нормална среда, изчезнаха, когато те започнаха систематично да се предприемат подходящи доза от лекарството.
Поради aminazinu стана трудно да се развие психиатрията в общността: Оказа се, че много от пациентите не се нуждаят от хоспитализация, тъй като те могат да вземат тези лекарства у дома. Той успя да създаде поддържаща терапия на пациентите след изписване от болницата. Всеки път, когато на пациента се предписва доза, която се нуждае от (а самият той често се променя дозата в зависимост от вашата държава). И накрая, масовото използване на психотропни лекарства дава на учените мощен инструмент за изследване на психични заболявания себе си, разкривайки много по-рано неизвестни механизми на патогенезата на тези заболявания.
Лавина-като увеличаване на броя на психотропни лекарства води до факта, че цялата индустрия, която произвежда лекарството, не само срещу някои заболявания и синдроми, но и срещу отделни симптоми, които служат като мишена за които са насочени някои лекарства.