Невроза нарушения - в офиса на детски психиатър

Видео: консултация детски психолог. Образование без невроза

Въпреки факта, че, за съжаление, психогенни разстройства са много чести в живота, но те не преобладават сред всички заболявания, свързани с незадържане на урина. Най-често срещаните видове незадържане на урина - причинени от неврози, подобни нарушения. Инконтиненция невротичен характер се проявява в 4,3% от всички деца и юноши, които търсят помощ ми patoharakterologicheskoe инконтиненция - при 2,4% от пациентите, неврози, подобни нарушения, придружени от инконтиненция - при 81.3%.
Neurozopodobne разстройства, които изглеждат като невроза, характеризиращ nepsihogennym произход и набор от клинични характеристики (и следователно различно третиране се прилага във всеки случай).
Разграничаване първична и вторична енуреза: в първия случай това е нарушение се наблюдава още от първите години от живота си, през втората - злоупотреба, придобит след отпадане на функция е създадена, но след това е бил разрушен.

Средно напикаване се случва много пъти по-малко от основния.

Видео: проговорил на прием в психолога

Основната произхода на невроза инконтиненция основна роля играе комбинация от наследствени и остатъчни (остатъчен от лат .-) - органични фактори. Почти всички от тези пациенти в семейството са тези с над нарушения в контрола на уринирането: в някои случаи и на всички членове на мъжкия пол от едно поколение към страдат от нощно напикаване (до определена възраст), в други случаи, аномалии на сфера пикочния са незначителни, но все пак се проведоха , Внимателен история (информация за живота на пациентите и техните близки, както и появата на болестта) установи, че сред членовете на семействата на пациентите са били тези, които са имали епизодична инконтиненция условията на силна интоксикация, опити за доставка, от силна, за да volneniya- не-екстремни ситуации като тези хора са били напълно здрави.

Ако наследствен признак е единствената причина за незадържане на урина, като в този случай има основание да се говори за наследствено заболяване. По-често генетично предразположение се реализира органични фактори, действащи по време на бременността, по време на раждането и в първите години след раждането. Ясно е, че в последния случай е смесен клинична картина: в допълнение към уринарна инконтиненция, свързана с наследствена форма на невроза първичен уринарна инконтиненция, определени признаци на остатъчната органични нарушения на нервната система, да не говорим за неврологични нарушения, които са разгледани от педиатричната невролог.
Основно neurozopodobne напикаване при деца през годините напълно преминава като узряване регулиране уриниране функция, образуването на която се забави в такива деца.
Когато вторичен невроза уринарна инконтиненция унищожени вече образуван функция. Това се случва със значително централната нервна система (поради тежко възпаление или сътресение на мозъчен тумор и други подобни. Г.). Тъй като заболяването при тези лица на централната нервна система е много ясно изразен незадържане на урина обикновено не обръщат внимание на пикочните умения за контрол продължават да се влошават, а това е доказателство за развитието на психични разстройства.
Децата не оцеляват, защото на неврозата на незадържане на урина, тъй като, обаче, и заради заекването и тиково дърво. Те са безразлични към тези аномалии. Колкото повече внимание се фиксира върху пациента на болестта си, толкова по-скоро ще се отърве от невроза инконтиненция. Това е различно от невроза невротични напикаване. В последния случай, толкова повече ще се обърне внимание на пациента си дефекта, толкова повече пациентът изпитва състояние, и по-лошо чувство.

Следователно формата и степента на опит от пациентите на състоянието им е един от основните критерии, които разделят неврози на неврози, подобни нарушения.

Някои пациенти през годините, че границата между невротичните и неврози, подобни нарушения. Причината не е само един: при неблагоприятни условия нарушения неврози в юношеството може "да се превърне в" невротични усложнения, понякога значителни. Каква е причината за тези слоеве? Пациентите изпитват по тяхна вина? Просто всичко е различно: пациентът вече не опит заради подигравки непознати, отколкото заради самото заболяване.

Доколкото ни е известно, този задръстване слоеве от невроза невротични напикаване се среща в около една четвърт от пациентите, а може би и по-малко.

Приблизително 80% от всички пациенти с първична невроза инконтиненция разстройство не е свързана с дисфункция на отделителната система, както и факта, че те са твърде дълбок сън.

Такова прекалено дълбок сън, причинени от наследствени фактори или органично заболяване на мозъка. Известни факти, когато всички членове на семейството, които са имали един много дълбок сън, докато определена възраст имат определени проблеми в функционалната активност на отделителната система. Гледахме деца, които са твърде дълбок сън е бил причинен от тяхната умора се дължи на прекомерната двигателна активност през втората половина на деня ( "натрупва, а след това спи като ubityy- пистолета си и няма да се вдигне на тоалетната" - казват за такива деца).
Какво убеждава лекаря, че пациентът пред него твърде дълбок сън? Това, той стига до заключението, въз основа на тези критерии.
На първо място, детето се намокри и продължава да се намокри, сякаш нищо не се е случило, за да спи, или поне само обръща на другата страна. На второ място, настъпва самоволно уриниране не на сутринта, когато пикочния мехур е пълен, а през първата половина на нощта, често в първите 2-3 часа сън. На трето място, обикновено, малки количества урина, произведени, което е независимо от количеството консумиран алкохол преди течността. Четвърто, тези пациенти обикновено казват, че те не разполагат с мечти или сънища са изключително редки. Този вид инконтиненция е само по време на сън, най-вече през нощта. През деня незадържане на урина (без сън) като произход не се случи.

Вторият вариант на първичен напикаване невроза, причинени от отслабена мускулния тонус, регулиране уриниране, и се определя, като се използват следните критерии.

На първо място, потапяне, такива пациенти веднага буден. На второ място, има ясна връзка между количеството течности пиете и честотата на незадържане на урина: колкото по-потребена, толкова повече има незадържане на урина. На трето място, инконтиненция се случва само през нощта и само сутрин, когато пикочния мехур вече не е в състояние да поддържа и налягане на урината. На четвърто място, по време на изпразване на пикочния мехур се изпразва напълно и следователно количество задържа течност обикновено е голям.

Причината за третото изпълнение на първичния невроза инконтиненция е смущение тон (дистония) пикочния мехур. Такива пациенти, лекувани предимно от уролози. Когато инконтиненция дистония на пикочния мехур може да бъде ден и нощ. Урината се отделя в малки порции, на вечер, тези пациенти може дори да се мокрят 4-5 пъти. Мокър, те са склонни да незабавно да се събуди. Понякога желание за уриниране е непреодолима и изисква незабавно удовлетворение, така че дори и вече буден, пациентът произвежда част от урината в леглото. Инконтиненция това може да бъде откъсната от сън.

На преглед при уролог при тези пациенти разкри една или друга патология. Решете кой трябва да се консултирате с педиатър уролог, и кой не е, трябва педиатър. Местна педиатър определя кои пациенти да изпрати на други специалисти Пациент с психогенна инконтиненция педиатър насочва към детски психиатър. В основната невроза инконтиненция, причинена от дистония пикочния мехур, той препоръчва да се консултирате с педиатър уролог. Ако невроза открит първичен напикаване, която се основава на прекомерен дълбочина на съня и слабост на външния уретрален сфинктер, педиатър насочва пациента към детски невролог или психиатър за едно дете. Въпреки това, най-високо квалифициран лекар може да помогне на пациента с незадържане на урина, ако съюзниците му не са родители. Защо? Да, защото лекарят предписва само лечение. Как се изпълнява - зависи от това колко добре детето изпълнява лекарско предписание, което изисква най-строга контрола от страна на родителите. Лекарят лекува ръцете на родителите си на пациентите - само по този начин може да се гарантира, терапевтичен ефект.
Лекарят трябва нито сплашване, нито твърде успокои родителите на деца с напикаване. Той е длъжен да им каже нещата такива каквито са: незадържане на урина, заекването или тикове, които се намират заедно в приблизително 50-60% от всички деца и юноши, които търсят психиатър, никой не умира или става с увреждания, но пълно излекуване от най-често срещаните форми това заболяване е най-малко 90%, зависи от самите и техните родители пациентите.
Тъй като уринарна инконтиненция може да бъде от различни форми, и лечение на своята различен за всеки отделен случай.

Как да помогнете на детето си да се отърве от незадържане на урина? Към лекаря дойде на пациента с първичен невроза инконтиненция и е с вариант от него, която се наблюдава при пациенти с прекомерна дълбочина сън. След като изслуша внимателно пациента, проучва по-подробно на родителите си (тук наблюдение, обективност и причина майки и татковци ще бъде много полезно), и да направи точна диагноза, лекарят предписва цялостен лечение, с цел опитва да направи мечтата по-повърхностно. За тази цел трябва да се направи едно дете най-малко половин час на сън в средата на деня (така че през нощта той не е бил твърде уморен) и го научи да спи на ваша страна или стомах. Спящата на гърба си - на krepkiy- защо някои родители вързани деца с напикаване, филе четка. Когато едно дете лежи по гръб, четката задълбае в тялото му и той се събужда. Пациентите с прекалено дълбок сън е необходимо да се събуди малко преди пациентът може да се намокри. Все пак, ако това не помогне, отидете на къща продукти, които правят съня по-повърхностно.
Целесъобразно е да се отговори на въпроса, който винаги се притесняваше за лекари, - въпросът за самолечение. Веднъж четох една научно-популярна лекция, по време на който един слушател буквално ме измъчваше с въпроси. Той особено се противопостави на тезата, че самолечение може да е вредно за здравето. Той донесе надолу към мен много аргументи, ще назовем само основните от тях са: 1) няма гаранция, че един лекар ще се лекуват пациентите по-добре, отколкото ако това ще бъдат ангажирани от страна на пациента, като прочетете съответната литература и без да губи здравия разум, защото сред лекарите много невежи или коравосърдечни, безразлични хора-2) от грешки никой не е гарантиран, нито лекарят, нито patsient- 3) самостоятелно е възможно само в случаите на лека болест: ясно е, че никой не би си представите това сърдечна операция или лечение на tuberkulez- 4), както и много хора в живот, успех на лечението зависи от съда ДЕКЛАРАЦИИ един, който лекува, здравият разум, самокритичен човек, и така нататък. Г.
В много отношения, опонентът ми е бил прав, но човек не се вземе предвид, че когато човек се разболее, той често губи своята нормална ориентация или преувеличава опасността от заболяването или омаловажаване и често някак погрешно възприемане на информация. Ето защо, ако самолечение е трудно да се избере най-добрият подход. И ако е така, може да има грешки. Аз не съм виждал случаи на самолечение в техните пациенти (професия, специфични), но все пак искам да предупредя родителите на болни деца от това. Дори ако знаете лекарството не е по-лошо от лекаря, вие все още не сте лекар на детето си. 

Докато приемате тези лекарства невроза пациент с незадържане на урина, причинена от твърде дълбок сън, че е възможно да се събуди в определено време, за да се образува навременна и effektvny си рефлекс за уриниране.
Всички тези пациенти трябва да се извършва в състояние на предложение predsonnom. На първо място, това прави медицински специалист, а след това единият от родителите на пациента, а в третата фаза - на пациента (тя ще бъде самохипноза, контролира поведението си единствено на отговорността на родителите). Докторът казва на пациента:

Видео: На изпит - за сметка на психиатър. Директор видим?

"Вземете една удобна позиция, затворете очи. Когато се брои до 10, да заспите и да спре да чуе гласа Ми и все още не заспивам, чувате гласа ми, всички други звуци, докато почти достигнат. Можете лесно доволен, може да не мисля за нищо. Един ... Сърцето ми бие равномерно, спокойно, тихо, диша бавно и плавно в целия организъм приятна топлина. Вие искате да спите. Ето защо, клепачите тежки, мързелив тяло, не искам да правя. Две ... В сърцето ми спокойно и лесно. Вие постепенно заспива. Три ... Sleep, сън, сън ... Гласът ми е по-тих, сякаш отдалеч. Можете да заспя ... не мисля, че по смисъла на думите, изречени от мен, са ги подчини напълно. Сега вашата задача е да спи под ръководството на моя глас. Четири ... Sleep. Пет ... През нощта сънувам това, което видях днес, чух какво си мисли, че е научил в училище или у дома. Тези сънища са приятни, светлина, те няма да предизвика тъга Шест ... По време на тези сънища, които искате да помогнете. Вие веднага се събуди, ставам, отивам до тоалетната, за да ви помогне да се върна в леглото и да заспи, сякаш нищо не се е случило. "

Последното изречение трябва да се повтаря много пъти, най-убедителен тон, повтарящи се в една и съща последователност, сякаш за да пропуснете нещо, пациентът може да извърши всички наред. Бил съм свидетел на случаи, при които начинаещите терапевти забравяйте да добавите "се върна в леглото и да заспя.", И пациентът остава в тоалетната и заспа там. По този начин, всичко, което се разкрива на пациента, той ще направи това, е необходимо да се внуши единствените реални изисквания и да се обясни ясно на пациента последователността на тяхното изпълнение.
Ние продължаваме да внушението: "Седем ... Вашият мозък ще бъде в допълнение към вашата воля, подсъзнателно си мисля за едно нещо: когато искате да помогне, се събудя, аз ще отида
тоалетната, пикня, да се върне и да заспи отново. Осем ... Вие заспя, моя глас почти недоловим, спите по обичайния лягане, но в главата ти постоянно звучи една и съща идея: веднага щом усетите желание за уриниране, аз веднага се събуди, ставам, отивам до тоалетната, за да помогне , аз се върна в леглото и заспива. Тази идея е напълно притежава спиш Девет .. заспиване, сън, но не забравяйте, че имате нужда от време, за да се събуди, а не да я потопите в леглото. Sleep. Десет .. Ще спя гласът ми е отишъл ... "

Колко често си направи едно предложение? Всичко зависи от пациента, на динамиката на нарушения, от изпълнението на медицинските препоръки. Някои пациенти с невроза инконтиненция, причинени от прекалено дълбок сън, които се възстановяват от 3-4 сесии на предложение, други се нуждаят от 20-25 сесии, но са се възстановили без изключение.