Артротомия

артротомия (Гръцки arthron - съвместно + том - разрез rassechenie- синоним:. Капсулотомия) - откриване ставна кухина операция. Той се използва, за да получите достъп до ставната кухина или отводняване. Достъп до съвместно упражняване намалява широк спектър от дължина за да се образува, който трябва да осигури широк поглед върху повредените съвместни служби. Показания артротомия: увредени стави, проникващ в тяхната кухина, големи щети на ставния краищата на костите, интра-затворен разселени фрактури, които не могат да бъдат съчетани консервативно ставно възпаление. Анестезия: местна или обща анестезия. Най-често артротомия продукция в големите стави.

Фиг. 1. артротомия рамо
(А), лакътя (В) и китката (В) на ставите.
А - от Langenbeck (1) Koenig (2) - байта - раздел диаграма (вляво) широко отворена съвместно капсула (вдясно) - V - от Langenbeck (I), Kocher (2).

Артротомия на раменната става.

Позицията на пациента - на гърба с валяк под увреждане на ставите. Langenbeck начин на фронта. Вертикален разрез започва 8-10 cm от предния ръб на острието и процеса на акромиона продължава вертикално надолу претенция предната повърхност на делтовидния мускул. Вложените бутане мускули, изтеглени към бицепс сухожилието (фиг. 1 A). След това, ставната капсула се отвори по протежение на сухожилието и нарязани на анатомичен отвор на рамото (при pokazaniyam- см. Резекция на раменната става). Access дава възможност не само да се запознаят с фуга, но и да се направи операция на костите (см. Кохер артротомия на раменната става).

Артротомия на лакътната става.

Позиция - лакътя е огънат под ъгъл от 135 °, и вътрешната повърхност на предвид раздел ръка. Достъпът се осъществява чрез S-образен разрез на Koher- ходене върху външната страна на рамото над страничната epicondyle от 3-4 см и намаляване на naruzhnozadnyuyu повърхност на предмишницата на главата на радиуса на прехода лакътната (фиг. 1, В). Меките тъкани разкриват последователно натискане на мускулите, и съобщението и ставната капсула се дисекция.

Артротомия на ставата на китката.

Метод Langenbeck.
Разрезът се започне от средата на лакътния ръб на метакарпална кост II и притежава предмишницата Pas чрез ставата на китката, над неговата 5 -6 см. Метод Кохер. Разрезът на гърба на китката от средата на радиален ръб. В метакарпална кост на олово си през средата на китката на ръката. Съвместното капсула отворен между сухожилията на лакътния екстензорни на екстензорен китката и собствени 5 пръстите (Фиг. 1В) (см. Кохер артротомия).

хип артротомия.

Метод Лоренц и Goff (предна подход). Разрязване дължина 6-7 см от verhneperedney илиачната гръбнака надолу по външния край на мускула опъване широка фасция на бедрото. Според една и съща линия пробив през фасцията, глутеалния мускул Максимус се дръпна назад и мускулни напрежения на лата престилка, шивашка и направо бедрения мускул изтеглен напред. Тя се отваря възможността за откриване на ставната капсула.
Преден Teeling достъп. предния надлъжен разрез началото на 5 см и 12 см в предната част на края на по-големия трохантер и 4 см под него. Expose-големия трохантер и прати длето си с неподвижни мускули, тя позволява да се дръпне назад шиш. Хип завърта навън, намирането на по-малка трохантер, което прати длето. След това създава възможност за широк подход към гърлото и тазобедрената става (фиг. 2, А). Side начин да Langenbeck - Кьониг. В позиция на здравословния страна (ранения крак е огъната под ъгъл от 45 °) се провежда за намаляване на костта на средната разстоянието между предната илиачната гръбначния стълб и по-голям трохантер и след това надолу през горната част на трохантер и по протежение на горната част на бедрото. метод Кохер см. Kocher артротомия на тазобедрената става.

Видео: YAG капсулотомия

Артротомия на колянната става.

Позицията на пациента - по наведе назад крак в коляното под ъгъл от 135 °. ставата на коляното се отваря с един (страничен) или двете страни, на известно разстояние от 1-2 см от патела (фиг. 2, В), след това слоевете на кожата и подкожната тъкан на фасцията. Задно разрез отзад 0,5-1 см от точката на пресичане на вертикална фибулата хоризонтална изготвени чрез върха на пателата. ставата на коляното може да бъде разрязана от Textor удължаване дъгообразно от един кондила на бедрената кост с друга под тибията туберкула 1 см. Стискайте собствен пателарно сухожилие и капачето на коляното се изтегля нагоре, след отварянето на капсулата. Излагането на цялата кухина на колянната става (см. Kocher артротомия на колянната става).

Видео: Общо Смяна на колянна става с местна упойка (пациентът е в съзнание).

Артротомия на глезенната става.

Метод Кохер. Външен semilunar разрез между ръба на петата (ахилесовата) сухожилие и задния ръб на фибулата започне да 10 cm проксимално към горната част на външния глезена дъгообразно му плик до външния ръб пръстите на общата екстензорен сухожилни дисекция изложени сухожилие malobortsovyh мускулни и странично глезена лигамент напречно крак навяхвания в рана , След затваряне вътреставни манипулации водят крак на нормално положение, омрежени лигаменти, сухожилия и краищата на раната.
Преден достъп. Разрезът започва над нивото на глезена при 5-6 см perednenaruzhnoy повърхността на пищяла на. След това продължава между глезените на гърба (Фиг. 2 Б). Слоеве пробив през меката тъкан, сухожилие на мускула на предния пищял и Longus на екстензорен дигиторум се изтегля навътре с гръбначна артерия на крака и сухожилие екстензорен дигиторум Longus - навън. От този раздел е добре експонирани тибиофибуларното syndesmosis и цялата съвместна пространство на глезенната става.

Фиг. 2. артротомия хип (А), на коляното (В) и глезена (В) на ставите.

Вътрешен достъп страна. Разрезът започва в 6-7 см проксимално вътрешната глезена, а след това да доведе няколко пред средата му и най-отгоре гладко скръстени в посока на навикуларната кост кост. При разрязване на подкожната тъкан се отделя и оттеглено голям подкожна вена сафена и нерв. След излагане страна на вътрешния глезен, отделяне и изпускателната оформен в предната и задната част на присадки меките тъкани са изложени делтоидния сухожилие, предни и вътрешността на ставната капсула глезена и вътрешната странична съвместно пространство.