Противозачатъчни хапчета - Контрацепция Справочник

Комбинирани орални контрацептиви - противозачатъчни хапчета

въведение

Орална контрацепция се счита за изключително безопасен и ефективен метод за контрол на раждаемостта. Перорални контрацептиви са най-широко изследван лекарства, използвани някога от човека. Като стигнах до извода, д-р Карл Джераси, един от Биохимиците, отговорен за важно по-рано проучване, което е довело до изобретяването на контрацептивни таблетки:
"Най-важният принос на противозачатъчните таблетки в комбинация с други методи за контрол на раждаемостта е да се даде възможност на жените до себе си да реши как да се контролира тяхното плодородие и да се прави разлика обратим метод на контрацепция, като метод за прекъсване на половия акт." 17 За да се посочат комбинирана естроген-прогестин хапчета за контрол на раждаемостта приеман (независимо от дозата), авторите използват термина "хапче", "таблети", "комбиниран хормонален щифт atseptivy "," орална контрацепция "," орални контрацептиви "и т. д. Тези дефиниции не се отнасят до препарати, съдържащи малки дози от прогестин, т.е.. п. "Мини-хапче" (виж гл. 16).

Историята на развитието на перорални контрацептиви и механизъм на действие

През последните три десетилетия контрацептивни хапчета са се превърнали в основен компонент на повечето програми за семейно планиране. Ето някои важни дати в историята на развитието на перорални контрацептиви.
1956 първото клинично проучване на контрацептивни хапчета в Пуерто Рико
1960 одобрение на комбинирани орални контрацептиви администрация за контрол на средствата по храните и лекарствата на САЩ
1961 Регистрация на първия случай на тромбофлебит, Покана
vannogo използване хормонална контрацепция
1965-67 година. клинични проучвания за установяване на ефектите на орална контрацепция
1975-85 година. създаването на не-контрацептивни ефекти и свойства на комбинирани орални контрацептиви, включително предотвратяване на развитието на кисти и рак на яйчниците, рак на ендометриума, маточни фиброиди, доброкачествени тумори на млечните жлези, извънматочна бременност, и дисменорея.
Прилагане на орална контрацепция предотвратява бременност чрез действието на естрогени и прогестини, съдържащи контрацептивни таблетки, механизмът на действие на всеки един от тях е различен от друг (вж. По-долу).

Механизмът на действие на естрогени:

1. подтискане на овулацията инхибиране на секрецията на FSH и LH;
2. инхибиране на имплантиране поради промени в ендометриума като нарушение на процеса на секреторен и развитието на тежко подуване с променлив порции "жлезиста регресия";
3. ускоряване на яйце транспорт;
4. lyuteolizis, регресия на жълтото тяло поради ниско съдържание на прогестерон в кръвния серум.

Механизмът на действие на прогестини:

1. уплътняване на цервикалния мукус, който пречи на пропускливост сперматозоиди;
2. възможно инхибиране активността на ензими, участващи в проникването на сперматозоиди в яйцето;
3. забавяне яйце транспорт;
4. промени в ендометриума, по този начин предотвратява имплантацията;
5. инхибиране на овулацията поради промени във функциите на системата и блокада овулация LH хипоталамо-хипофизо-яйчниците и FSH освободи средата на менструалния цикъл.

Разпространението на орален контрацептив в света

Според проучване от 1988 г., проведено от град Ортопедия, в световен мащаб около 60 милиона души. Жените използват орални контрацептиви. В развитите страни, консумацията на орални контрацептиви сред омъжените жени на възраст 15-44 години варира от 1% в Япония (където противозачатъчните таблетки е одобрен за употреба само през 1987 г.) до 40% в Холандия. В развиващите се страни, посочени в таблицата. 15.1, като същият процент съответства на по-малко от 2% в Нигерия и Пакистан, 14% индонезийски, 10% в Мексико, Египет, 17% и 25% в Бразилия.
Младите жени в репродуктивна възраст са по-склонни да противозачатъчни хапчета. Така например, според проучване от 1000 жени през 1983 г. в Обединеното кралство, 46-48% от всички орални контрацептивни потребители са жени и 30 години, 19% от тях са били на възраст между 31 и 40, а 7% - на възраст от 40 и повече години.
В 10 от 14, изброени в таблица. 15.1 държави могат да получат жените противозачатъчни хапчета в аптеките редовни без рецепта.

Таблица 15.1 Перорални контрацептиви: 10-те най-населени страни в света, както и на Обединеното кралство, Египет, Турция и Мексико

Таблица 15.1 Перорални контрацептиви: 10-те най-населени страни в света, както и Обединеното кралство, Египет, Турция и Мексико (продължение)

- - няма данни

* Нула или незначително количество

Индикатор предотврати хоспитализация и смъртност на 100,000 потребители на таблети и определя годишния брой предотвратими хоспитализации и смъртни случаи за специфични заболявания, САЩ *

Адаптирано от: Ори HW. noncontraceptive Ползите за здравето от перорално приложение контрацептиви. Семейно планиране перспективи 1982 14: 182-184.
* Освен където е обявено данните съответстват на броя на възпрепятстван хоспитализация сред определен брой 8,5 милиона потребители от женски пол в САЩ ОК. Избегнати епизоди, независимо от хоспитализация.
- Въз основа на установения брой от 39 милиона американски жени, които някога са използвали орални контрацептиви.