Спирала техника на въвеждане - за противозачатъчни управление

Видео: Implanon - иновативен метод на контрацепция!

ВМУ техника вмъкване - основните принципи

Спирала поставяне може да се направи за всеки ден от менструалния цикъл, когато бременността е възможно. Ако не съществува такава възможност, ние препоръчваме поставяне спирала след следващия менструален krovotecheniya.20
Обикновено се прилага ВМС от 3 до 8-мия ден на менструалния цикъл след aborta- вмъкване следродилна ВМУ предпочитане се извършва след няколко месеца, или, както е практиката в много болници веднага след раждането. При липса на бременност, спиралата се въвежда в следните ситуации:

1. ... Веднага, т.е. в рамките на първите 10 минути след раждането (когато се прилага 1-2 дни след раждането има голям риск от експулсиране поради маточните контракции спирала);
2. 6 месеца след раждането, ако през това време жената не е менструация, полов акт, или тя използва презервативи или вагинални спермициди - средствата за предпазване от бременност по време на всеки полов акт (.. това е, във всички случаи, когато това е възможно бременност) ;
3. веднага след неусложнена спонтанно или изкуствено легален аборт в първия триместър на бременността;

Фиг. 17.2 Сравнителен размер на матката и съотношението

Източници: Porter CW, Waife RS, Holtrop HR здравни provider`s На quide за контрацепция Международното издание. Уотъртаун, Масачузетс на Pathfinder фонд, 1983

Фиг. 17.3 Минимални средства за спирала

Източници Hatcher RA, Dalmat ME, Делано GE, и др. методи за семейно планиране и практика Африка, Атланта, GA центрове за контрол на заболяванията, 1983.
             всеки ден от менструалния цикъл, когато жената редовно, последователно и правилно използват хапчето или друг контрацептивен метод, т.е.. е. ако е възможно бременността.
Спирала техника на въвеждане е проста изпълнимо от амбулаторно асептични условия, но изисква здравните работници със специална подготовка. Като методи за приложение на различни видове ВМУ се различават един от друг (в същото време да се помисли за формата и размера на матката (вж. Фиг. 17.2), същото важи и за цевта и ръководството на буталото, вида на опаковката, и присъствието на нишките ВМУ, така че трябва да се запознаят всеки път, и следвайте инструкциите на техниката на спирала вмъквания. средствата, необходими за поставяне на спирала, показано на фиг. 17.3.
Фиг. 17.4 Отнемането на технологии

Източници: Porter CW, Waife RS, Holtrop часа. здравни provider`s На quide за контрацепция. Международното издание. Уотъртаун, MA: The Pathfinder фонд, 1983

Следващите инструкции за поставяне на спирала се прилагат за всички видове вътрематочни противозачатъчни средства.

1. Обяснете на пациента каква е процедурата за поставяне на спирала.
2. Провеждане на пълни гинекологични (бимануално) изследване за изключване на бременност и възпалителни заболявания на половите органи, задаване на положението на матката, което е особено важно за предотвратяването на неговите перфорации. Перфорация най-често се случва в матката, под ъгъл 90 ° спрямо оста на последния. Останалата част е поставена внимание ретрограден матката често е причинена от перфорация по време на въвеждането спирала.
3. Основно лечение на шийката на матката и вагината с антисептичен разтвор след скрининг с помощта на спекулум. Възможно е да се използва йод разреждане разтвор 1: 2,500, докато yodosensibilizatsii - разтвор на бензалкониев хлорид, хексахлорофен, натриев хлорид и други подобни.
4. В някои случаи, на този етап е възможно да се проведе местен интрацервикална анестезия.
5. Нанесете на шийката на форцепс на върха на устните на шийката на матката за около 1.5-2.0 см от гърлото и външната му ги затвори бавно. Използването на форцепс не е задължително, но е най-показано на стеноза на вътрешния цервикалната ос или остър предната или задната позиция на матката.
6. Внимателно поставете сондата в маточната кухина на матката. Прилагане памучен тампон на шийката след прилагане на сондата да фундуса на матката, и след това отстраняване на тръбата и тампона едновременно, което позволява на дължината на матката кухина до 0.25 cm.
7. Въведете флот в проводника, придържайки се към правилата на асептиката.
8. Въведете диригент спирала в матката през цервикалния канал, докато се докосне дъното на матката, като същевременно се предвижда силен проводник, предпазлив сцепление.
9. Най-важното правило при поставянето спирала е:

Всичко, което се прави по време на вкарване и изкарване на ВМУ, може и трябва да се направи бавно и с голямо внимание.

1. Извършване на вмъкване на ВМУ в матката (вж. Фиг. 17.4 и фиг. 17.5). Техниката на "изтегляне" се дава малко по-висока предпочитание. Спирала вмъкване трябва да бъде бавно и внимателно, без много усилия.
2. Crop спирала прежда, оставяйки около 5 см от тяхната dliny- прежда нататък винаги да отрежете.
3. Някои експерти препоръчват на пациента да се палпира ВМУ прежда веднага след процедурата, която е една от възможните елементи за по-нататъшно предотвратяване на изключване или IUD изместване.
4. Особено внимание се изисква, когато се прилага ВМУ нераждалите жени, т. К. Сред тези пациенти, най-често срещани Ba Zo-вагуса реакции и болка по време на и след инжектиране, което може да изисква незабавно екстракция на ВМУ. развитие на данни на симптомите се дължи на определени емоционални реакции тесен цервикалния канал, относително малки размери маточната кухина, анамнестични данни за случаи на синкоп или направо. В следствие на което повишава риска от възпалителни заболявания на таза при кандидатстване спирала нераждали жени, които искат да имат допълнителни деца са обикновено слаби кандидати за метода на вътрематочна контрацепция.

Фиг. 17.5 Lipps Loop вмъква във вагината, като се използва техниката на "тласък в"

Източници: Hatcher RA, Dalmat ME, Делано GE, и др. методи за семейно планиране и практика: Африка, Атланта, GA центрове за контрол на заболяванията, 1983

Профилактични антибиотици и вмъкване на ВМУ

Назначаване на профилактични антибиотици се препоръчва в случаи на повишен риск от STD заболявания (заболявания, предавани по полов път инфекции), по-специално в областите на тяхното разпределение. По-долу са най-важните фактори, които трябва да се вземат предвид при определянето на профилактични антибиотици:

1. Пациентът не трябва да има противопоказания за употребата на вътрематочно контрацептивно и антибиотици, и не трябва да се разболеят остри инфекциозни заболявания;
2. Doxycycline навътре в количество 200 мг, и след 12 часа - 100 мг;
3. Лактацията да определите еритромицин навътре в количество 500 мг на 1 час преди или по време на приложение, и след това 50 мг след 6 часа след приложение на ВМУ.         

Ако е възможно, ние препоръчваме провеждане бактериологични скрининг преди поставяне спирала е най-важно в период на засилена разпространение на полово предавани инфекции (ППИ), и предвид факта, че класическите форми на тези заболявания (гонорея, трихомониаза) се срещат често клинично безсимптомни и доста нетипично. От друга страна, типични STD патогени могат да бъдат не-специфични микроорганизми (Chlamydia и Mycoplasma), което предопределя за тяхното атипична. В присъствието на неидентифициран STD време ВМУ съществува ясна вероятност обобщаване на тези заболявания и последващи проблеми в бъдеще на хронични възпалителни процеси вътрешни гениталиите, залепващи процеси, ендометриоза, algodismenorei, безплодие, и т.н. Препоръчително е антибиотична терапия, ако е възможно след предварителното определяне на чувствителността към него бактериологични средства. Не се забравя, че някои полово предавани болести са вирусна етиология, което, както е известно, антибиотици нямат ефект (Khomasuridze AG, 1991).

Видео: вътрематочна контрацепция