Диагностика ендоскопия на рак на жлъчните пътища - Ръководство за клинична ендоскопия

Видео: Разкъсване на стомашната лигавица с стомашно-чревно кървене След Реанимация

К. оксиди (1976) смята, че най-често мястото на рак е обща жлъчния канал и проксималната жлъчните канали честота намалява. И сътр. авт. (1974) се на различно мнение. Разделяне жлъчните пътища на три части, те са намерили, че повечето (14 от 28 случая) тумори са локализирани в първата секция (I тип), състояща се от ляво, дясно и общо чернодробни проводи, повече честотни лезии (10 случая) трябва да бъде трикомпонентна съединение на общата чернодробните , кистозна и общата жлъчните пътища (II тип) - III тип - дисталния общия жлъчен канал отделената (наблюдение 3) - IV тип - дифузно широко разпространени щети.
С помощта на визуални методи на изследване за диагностициране на това заболяване е изключително трудно. В лапароскопия, правилната диагноза може да се направи при откриване на злокачествени инфилтрация hepatoduodenal сухожилие, метастази и жълтеница.

1. ERHG. Рак на общата чернодробна канал.

Видео: P09 Kavernoznayaya хемангиом отдел rectosigmoid дебелото черво Санников големи размери O R

1. Холангиография чрез лапароскопска холецистит: рак на общия жлъчен канал.

Duodenoscopy само ефективна, когато туморът в крайната част на общия жлъчен канал. Открийте издут suprapapillyarnogo отдел дванадесетопръстника, загладени облекчение ", безжизненост" цвят на картата благодарение на стените на червата инфилтрация, ерозия и язви. Въпреки това, тези симптоми не са специфични за рак обща жлъчния канал, а също така се намират в рак на панкреаса. Като причина за диагнозата е необходимо да се има предвид, че жълтеницата в първия случай се появява по-рано и с по-малко морфологични изменения, отколкото през второто.
Диагностициран рак на жлъчните пътища чрез ERPHG има няколко отрицателни аспекти. Първо, жлъчните пътища контрастира малко от pankreaticheskie- друга страна, съществуват трудности при канюлиране ампули SDU, свързани с компресия на тумора на спускащата клон на дванадесетопръстника. Именно поради тези причини, обяснени ниска ефективност (65%) рак на жлъчните пътища ERPHG.
Ако успешно преди и ретроградна оцветяване на жлъчните пътища (фиг. 2.159 и 2.160) диагностициране на злокачествено заболяване може да бъде лесно установена въз основа на характеристики като нередовен стеноза, блок за разширение и superstenoticheskoe канали. Евакуацията на контрастното вещество, обикновено счупен. В присъствието на стеснения сегмент "костилка" suprastenoticheskogo разширяване верига и имат нормален диаметър на канала под стеснението.
Радиологично изображение дисталния зона злокачествен обструкция на общата жлъчните пътища съгласно ERPHG разделена на няколко вида: I тип - под формата на обърнато II, тип II обърната V-тип III - размита. За по-изчерпателна и точна информация за промените в тръбите може да бъде метод за проучвания рентгенови контрастни допълва другите.
Рак обща жлъчния канал има подобни радиологичните признаци на други заболявания, и съгласно холангиография трябва да се разграничава от choledocholithiasis, рак на жлъчния мехур, рак на панкреаса и хроничен панкреатит са придружени с жълтеница. При пълнене choledocholithiasis показват дефекти с различни форми и размери, интрадуоденално свиване и разширяване (15 mm в диаметър) на други части на общия жлъчен канал.
Рак на жлъчния мехур и панкреаса трябва да бъдат диференцирани само в случаите, когато инфилтрацията се е разпространил към общия жлъчен канал. рак на жлъчния мехур диагностициран LS1 да. като препятствие канал общата жлъчна локализиран в сливането на три канали и жлъчния мехур не опацификация. Диагнозата на рак на панкреаса е разположен правилно, когато контрастира общата жлъчката и панкреаса канали или панкреасните само.
При диагностицирането на рак на жлъчните пътища, определяне на появата на злокачествени инфилтрация и стадий на болестта, както и в диференциалната диагноза на рак от други заболявания специална роля комбинирано използване на лапароскопия и duodenoscopy с преди и ретроградна билиарна разлика система (фиг. 2,161). Тази техника се използва от нас по време на разглеждането на 5 пациента, както и че малко опит показва техники с висока ефективност.
Рак на жлъчния мехур. Това заболяване на един ранен етап преди операцията се диагностицира много рядко, и това определя лечението на лоши резултати.

2.161. Комбиниран преди и ретрограден рак холангиография обща чернодробна канал.

Лапароскопия диагностика не е трудно, ако процесът се разшири и да обхване и серозен открити типични злокачествени инфилтрация стени и грапавост на повърхността. Диагноза е трудно в ранните етапи на болестта, се наблюдава, когато за нарушение на съдов модел твърдост и стена, когато инструмент "палпация", които не позволяват да се изключи остър холецистит, емпием на жлъчния мехур.
2.163. Лапароскопска холангиография (LHG). Нематода на общата жлъчните пътища.

2.162. ERHG. Нематода на общата жлъчните пътища.
Големите надежди за ранна диагностика на рак на жлъчния мехур, свързана с ERPHG, която може да се използва в клиничната практика е по-широк, отколкото LHG. Изисква се задължително условие за успех, за да се получат най-ERPHG holetsistogramm и внимателно проучване на резултатите.
Има три вида на рентгенови снимки в тази болест: I тип - отбелязани неравностите вериги, тип II - не контрастират на жлъчния мехур, въпреки добрите графични интрхепаталните канали, тип III открива запушване на общия жлъчен канал и жлъчния мехур не контрастира. Тези разпоредби, независимо от тяхната обсъдени, следва да се признават като се започне в диагнозата.
К. оксид (1974) посочва, че е важно радиологични симптоми, като криволинейна компресия на общия жлъчен канал от дясната страна с изместване го напред и към лявата, запушване, или ампутация на кистозна канал, който се предхожда от запушване на общия жлъчен канал, и е признак на заболяване. Вероятността за диагностика грешка е минимална при използване LHG.
Нематода или идиоматичен разширение, общата жлъчния канал. Това е рядко заболяване, възникващи по-често в детска хирургия, като причина за жълтеница. да ги диагностицират като правило, само на операцията.
Визуални диагностика невъзможни кисти. В LHG и ERPHG (фиг. 2.162 и 2.163) разкриват драматично разширяване на различни части на екстрахепатална жлъчния канал, често общата жлъчния канал. жлъчния мехур и интрахепаталните жлъчни пътища, растат редки. Контурите дуктален гладки, гладки. Допълнителни разширения проявяват рентгенографски признаци като стеноза на терминала на общата жлъчния канал, конкременти в кистата, нарушена синтез на общата жлъчния канал и основната панкреасните (като отделен канал, който се влива в киста, преминаване отдалечени секции канал).