Рехабилитация на пациенти с рак на матката тяло - рак на матката

1. Рехабилитация на болни от матката BODY

Рехабилитация на пациенти, страдащи от рак на матката, е важен медицински и социален проблем. Пациентите, подложени на лечение за рак на матката в тялото подложени на големи промени, изискващи рехабилитация.
Много жени, които са се разболели от рак на маточната шийка, сериозно умствено засегнати поради страх за живота си, предстоящата лъчетерапия и хирургия, възможни увреждания, в нарушение на специфични функции на женското тяло и неговото въздействие върху семейното положение.
EM Kunduhova и SV Kryazhev (1979) разграничат три периода на заболяването в клинична интерпретация на психическото състояние на пациенти с рак на маточната шийка: Диагностичен, стабилен и дългосрочен план (следоперативно).
диагностичен план влиянието на върху психиката на пациента факта на рака предполагаемо, така че да има малко изразени психични първични реакции. Типологични характеристики на лицето влияят върху възможностите на емоционална реакция.
Според EM Kunduhovoy и SV Kryazheva, първични емоционални реакции на водещ симптом могат да бъдат определени, както следва. В 32% от пациентите имат емоционален заряд, придружени от чувство на безпокойство и повишена обща активност. Такава реакция е по-често при жените, като мислене, активен, активен. Под влияние на психо-емоционален стрес сам може да премине от физиологичната реакция на екстремна ситуация в предклинични формата на патология с появата на тревожна картина на депресия, която изисква подходящи мерки за лечение.
Друга форма на емоционална реакция на поява на заболяването - страх (32% от пациентите) и тревожност (16%). Автори ги считат за преход между активна и пасивна формата на адаптация. Тази форма на отговор е по-често при хора с psychasthenic черти, склонни към обсесивно страхове и вътрешно безпокойство.
В 20% от пациентите имат чувство на отчаяние и безнадеждност като първичен отговор на заболяването, което може да се разглежда като неадаптивни отговори форма. Тази реакция е основното съдържание на клиничните прояви на реактивна депресия. Следва да се отбележи при пациенти с истеричен личностни черти, раздразнителност.
В 25% от пациентите по време на реакцията на отчаяние и безнадеждност се появяват мисли за самоубийство и тенденции.
Тези реакции се характеризират с нестабилност. Много от пациентите бързо да излязат от това състояние, защото на надеждата за диагностични грешки, участващи в диагностично-лечебния процес.
В диагностичен период, основна задача на психотерапията е да се създаде благоприятна среда, като предупреди, травма, колкото е възможно още на първото интервю с пациента и разглеждането й в клиниката. Най-близкият контакт на медицински персонал и пациента вдъхновява вярата й в възстановяване. Важна роля в премахването на емоционално напрежение играе употреба успокоително и успокояващи агенти в малки дози.
В психогенни разстройства под формата на тежка депресия, халюцинации и делириум в лечението трябва да вземат психиатър участват. Такива нарушения могат да се появят в началото на постоперативния период.
EM Kunduhov и Kryazhev и SV посочи, че има фиксиран период на осъзнаване на болестта, на опита във връзка с предстоящата операция. Той отбелязва, мобилизиране на всички адаптивните механизми на различни нива. Ясно проявява психично болни и различни опции за инсталиране на психологическа защита.
Според наблюденията на авторите, могат да бъдат идентифицирани два варианта на психологически набор от пациентите. Един от тях - оптимистично се среща в по-голям брой пациенти (57%), а вторият - песимистична - 43% от пациентите. показване на дейност нагласи на пациентите е тясно свързани с типологични характеристики на лицето. Отчети и поведението на пациентите, които определят отношението си към ситуацията, са външните прояви на тези инсталации.
Когато една оптимистична настройка, пациентите не са без вътрешни напрежения, да се държат активно, охотно се подложи на необходимите тестове, подготовка за операция.
Лица, пасивни, нерешителни, неравностойно положение възникват песимистично инсталация. При тези пациенти, несигурност и липса на доверие в лечението, страх от двете операцията и нейните последици. Те са изолирани от останалите пациенти, затворени в тъжните си мисли. Тези пациенти могат да се появят мисли за самоубийство, опити за самоубийство, но те обикновено не се вземат.
Според EM Kunduhovoy и SV Kryazheva, по-голямата част от пациентите с рак на шийката на матката е от съществено значение в появата на механизми за адаптация е психологическа защита, при което преместването на съзнание на заболяването. Една от нейните проявления е защитата от типа "аз не съм сам": се е сравнявал с други жени, пациентът смята, състоянието им по-благоприятни, което улеснява неговото местоположение ( "Самоличност"). Трябва да "се движат далеч от болестта", когато пациентът се опитва да вземе чувствата си като временно и безвреден ( "рационализация"), както и отхвърлянето на неприятни чувства и мисли за болестта и резултатите ( "потискане").
Степента на тежест на психологическа защита значително да повлияе на хода на заболяването по време на лечението. Пациентите съмишленици оптимистични, които желаят по-бързо, за да получите по-добре, да се чувстват по-добре в следоперативния период, те имат по-малко опит на различни усложнения, които бързо се възстановява функцията на червата, пикочния мехур. За разлика от това, при пациенти с лека форма на психологическа защита в следоперативния период е много по-вероятно да наруши функцията на вътрешните органи, а има и различни усложнения.
В началото на следоперативния период могат да се развият остри психотични състояния като тревожност, страх, липса на ориентация в заобикалящия, възбуждане. В тези случаи лечението трябва да включва психиатър пациент.
В стационарния период, съгласно Е. М. S. В. Kunduhovoy Kryazheva, в 37% от пациентите, образуван невротични състояния, характерни за които е тяхната продължителна.
На различни етапи от заболяването е депресия характеристики. В началния период на депресия играе доминираща роля. Тя се основава на реактивна начало и се проявява под формата на страх и отчаяние. Във втората, стабилно състояние период от потисничеството, причинени от борбата между отчаянието и надеждата. По произход те са може би психогенна. На трето място, след хирургическия период се характеризира с факта, че депресията се дължи на двете съставни астенични и сомато-вегетативната Променя реда, в тялото на пациента.
Това обяснява необходимостта от диференциран въздействие върху психиката на пациентите.
В диагностичен период е необходимо да се използва за премахване на транквиланти основните емоционални реакции.
В стационарен период трябва първо да провежда психотерапия, за да се създаде оптимистично настроение при пациенти, привикване към мисълта за неизбежната загуба на редица функции във връзка с лечението.
В следоперативния период, в зависимост от показанието трябва да бъде да оказва влияние върху устойчивостта на цялото тяло и състоянието на ума.
Станете важните рехабилитационни дейности в дългосрочен план, когато невротични разстройства са причинени от преживявания, свързани с въпросите на уврежданията, семейните отношения.
Лечението значително променя функцията на хипоталамо-хипофизната система, което се отразява на живот на много ендокринните жлези, особено надбъбречните и щитовидната жлеза.
След операцията хистеректомия с израстъци в 60-80% от жените развиват синдром на пост-кастрация. Максимална тежестта на клиничните прояви се наблюдава през първите си 3 години след операция, която често е в основата на създаването на група инвалидност II.
All-съюз Oncology Research Center на СССР академия на медицинските науки е разработила система от мерки за рехабилитация на жени, които са преминали хирургична и комбинирано лечение за рак на маточната шийка [Герасименко В. и др., 1980]. Основни принципи на рехабилитация на болни от тази група са, както следва.
С цел да се нормализира система функционалното състояние на кората на главния мозък - хипоталамус - хипофиза-надбъбречна разпореди витамин комплекс и новокаин.
По време на 25 дни на инжектиране се извършва 2% разтвор новокаин PP витамини С, В6 BL.
Добри резултати са дадени физиотерапия. Той се използва под формата на сутрешна гимнастика, което прави на пациента в продължение на 15-20 минути дневно терапевтични упражнения в продължение на 30 минути, за изпълнението на елементи от спортни игри. Според AP Сперански (1975), благоприятен ефект на физическа терапия поради неговото влияние върху регулаторните механизми на централната нервна система, подобряване рефлекс координация връзка между органи и системи, за подобряване на кръвообращението.
Един от компонента за рехабилитация е терапевтичен масаж. Неговият механизъм на действие се основава на външния вид на тялото на биологично активни вещества, които играят роля в стимулирането на функциите на тялото адаптивните-трофична, участващи в образуването на защитни и компенсаторни реакции.
Подходящи въздействие описаните лечение е свързано с умерено повишаване на андроген и глюкокортикоид функция на надбъбречната кора.
За да се възстанови нормалните функции на организма може да се използва електросън. Соевият, идващи под въздействието на електрическо стимулиране, подобен на естествения. За разлика от него тя продължава с увеличаване на минута обем на дишане, повишено съдържание на кислород в кръвта. Под действието на електрическа сън нормализира кръвното налягане, повишен емоционален активност намалява. Той има изразен аналгетично действие.
Elekgroson помага нормализиране на автономната функция, коригира базалната метаболизма, понижава кръвната захар. Един от най-важните функции електрическа енергия е, че тя помага да се възстанови нарушената функция на висшата нервна дейност, подобряване на производителността, облекчаване на умора.
Жените, които след хирургична и комбинирано лечение за рак на маточната шийка са отбелязани болка в ставите, показва използването на диадинамотерапия течения в областта на ставите. Тяхната обезболяващ ефект се дължи на механизъм nervnoreflektornym. Под влияние на диадинамотерапия токове намалява възбудимост на нервните рецептори. Едновременно с това, подобряване на кръвообращението в ставите, подобрена трофизъм тъкани.
VN Gerasimenko и сътр. с право подчертават, че целта на физическа терапия при пациенти, които са на лечение се извършва за рак на маточната шийка, се допуска само с надежден признак на възстановяване.
Втората група от усложнения, изискващи възстановяване след комбинирано лечение, Eklyuchaet кръвен потискане, трофични лезии на пикочния мехур и дебелото черво.
За да се подобри функцията на хематопоетичната система за използване витамини, анаболни хормони под формата на Nerobolum, Retabolilum, инфузии на лимонена трева. Храната трябва да съдържа достатъчно белтъчини, мазнини, микроелементи.
Трофичен нараняване на пикочния мехур, което води до tsistalgii на развитие, хроничен цистит, намаляване на пикочния мехур тон, трябва да бъдат премахнати чрез определяне сулфонамиди и нитрофурани, след намаляване на екзацербация явления - вливане в пикочния мехур Collargol 2% разтвор при 40 до 50 мл интравенозно 5-10 мл 0.25% новокаин разтвор.
При хроничен цистит с антимикробни средства на целта трябва да се определи чувствителността на микроби, причиняващи лекарството. Заедно с подходящи антибактериални лекарства трябва да се използва витамини и biostimulants. Добър ефект при някои пациенти се даде Presacral новокаин блокада.
Лицева страна възникнал след комбинирано лечение, се лекува чрез ежедневно приложение на директна искра черво с metatsilom 11 / 2-2 месеца, с 60 мл mikroklizm лайка бульон за един месец през ден с променлив microclysters на зърнастец или зехтин, шипка 40-50 мл. В язвен rektitah novokaiiovye блокада може да се прилага с успех.
Чревна атония може да лекува електростимулация му в комбинация с медикаменти, които повишават двигателна активност на червата, - tserukalom Реглан и 1 таблетка 3 пъти дневно или интрамускулно 1 мл 2-3 пъти дневно в продължение на един месец.
Според VN Gerasimenko и др., От 82 пациенти, които са подложени на рехабилитация терапия след комбинирани или оперативно лечение за рак на маточната шийка, 80 показа значително подобрение в общото състояние с почти пълно изчезване синдром посткастрационен.
Както се вижда от проучвания, проведени в отдела на лечение на Съюза рехабилитация Cancer Research Center, Академия на медицинските науки на СССР, като се използват методите на рехабилитация на значителен процент от пациентите (особено на знания на работниците) се връщат на работа. Медицинска рехабилитация на пациенти след радикално лечение за рак на маточната шийка се случва в относително кратък период от време, което е важно за рехабилитация.

Видео: Отстраняването на матката с рак на ендометриума