Маточната шийка пън след хистеректомия supravaginal - рак на матката

Видео: апоневрозна MESH vaginopexy маточната пън.

1. Маточната шийка пън след хистеректомия supravaginal

Един от най-важните принципи на съвременната гинекологична практика е да се проведе възможно съхраняващи операции с опазването на целия орган или част от него. Много от пациентите, подложени на хирургично лечение на миома на матката има врата си.
Рак, оставаща след хистеректомия supravaginal врата й отговаря, според различни автори, с неравно честота - в 0,09-19% от случаите [Stukova LM, 1960 Съвет EK, 1964- Sinelnikov AN, 1965- Zaretsky, PA, 1970].
Според AI Serebrova (1968), няма основание да се смята, че след supravaginal хистеректомия създава благоприятни условия за развитието на рак на маточната шийка.
цервикални тумори може да се случи преди операцията или след това. За оценка на състоянието на шийката на матката, както и окончателно решение за обема на операцията пациентът трябва да бъдат подложени на колпоскопия и цитология за симптомите на рака в присъствието на миома на матката са погрешно разглежда като симптомите последните. Това може да бъде предотвратено чрез извършване на неоправдан и недостатъци операция за отстраняване на тялото на матката оставяйки болното й шийката на матката.
Лечение на пациенти с цервикален рак, оставащ след операция supravaginal матката ампутация може да функционира и лъч.
В началните етапи на заболяването, за предпочитане се извършва екстензивно изтребване на шийката на матката с придатъци parauterine мастна тъкан и регионалните лимфни възли. Въпреки това, при такива пациенти се извършва операция със значителни технически трудности, тъй като на белези в малкия таз, възникнали след първата интервенция.
При повечето пациенти, лечение на рак на шийката на матката пън се извършва чрез облъчване. Но когато лъчева терапия е технически трудно да се действа от тумора, разположен в горната част на цервикалния канал.
ES Козлов и сътр. (1973) посочват, че рак на шийката на матката интракухинално gammaterapii пън трудно поради липса на корпус на матката, променливи позиции, оставащия капацитет на врата, а дължината на своя канал. Според авторите, при лечението на пациенти с рак на маточната шийка пън постигане на високи дози абсорбират в точка А когато интракавитарна gammaterapii прави невъзможно да се каже със сигурност,
достатъчна доза радиация от другата страна на пъна.
Дозиметричните изследвания ES Козлова и сътр. показват, че само в тези пациенти, чиито канал дължина на пън 3 см или повече, фокална доза в периферната част на пън 50 Tk при дози в точка А 60 Tk. Следователно, при тези условия, методът на лечение е подобна на тази на рак на маточната шийка.
Ако дължината на цервикалния канал не е повече от 1 см, периферната част на дозата на облъчване пън е не повече от 30-40 Tk, докато точка А за 60 Tk. В тази връзка, че е необходимо допълнително маточната облъчване за постигане на определени дози. Поради риска от радиационно увреждане на стените на пикочния мехур и ректума сумиране по-голяма доза от интракухинално гама терапия е противопоказано. За да се премахне дефицит доза ES Козлов и сътр. пациенти с рак на шийката на матката пън с канал дължина не повече от 2 см се подлага на открит метод излагане биаксиално въртене (разстояние между осите на завъртане на 10 cm сила на полето 6X18 cm, амплитуда ± 90 °).

Видео: Nadpіhvova матката amputatsіya на придатъци

Когато дължината на цервикалния канал на по-малко от 1 см автори препоръча заедно с контакт гама-терапия носят допълнителна експозиция, когато разстоянието между осите на люлка от 6 см, 6x18 см амплитуда поле и ± 100 °. Съгласно ES портални и сътр., Използването на тази техника не може да се постигне равномерно облъчване на цялото таза с най-високата доза в първичната камера, докато пикочния мехур и дебелото черво са в диапазона 50-60% isodose на.
Важно е да се следи внимателно от пациентите, които са претърпели операция на матката, като оставя врата си, винаги да използвате колпоскопия и цитологични изследователски методи за предотвратяване на развитието на рак в него.