Физични методи за изследване на детето - педиатър практически умения

ОБЩИ ПРИНЦИПИ

Цел преглед на детето винаги да започва с физически методи: инспекция, сондиране, перкусия, аускултация. Притежаването на тези методи помага на лекаря се идентифицират много аномалии в структурата и функцията на основните органи и системи.

Видео: История, като при деца

Предимства на физически методи на изследване, че те не се нуждаят от комплексно оборудване и може да се извърши при всякакви условия. Въпреки това, навън простотата не означава, че можете да овладеете тези методи, без много усилия. Понякога това отнема години, за да набавите подходящите умения, които могат да бъдат използвани, за да се зарежда достатъчно надеждна информация.
Непрекъснато подобряване на овладяването на физически техники улеснява бързото ориентиране в пациента и професионалното развитие на интуицията, когато открие признаци на опитен лекар е ясно и характера на патологията и състоянието на пациента. Инструментални, биохимични и други изследвания, в същото време са допълващи, често само потвърждава диагнозата. Предимството на физични методи в това, че те maloobremenitelny за пациента и за улесняване на конвергенцията на лекаря и пациента, възстановяване на взаимното разбирателство и увеличаване на доверието в лекаря.
Най-важното условие за успеха на физически преглед - как те се прилагат. Децата, особено малки деца, може да се различават от поръчката, които трябва да се придържат към лекаря по време на изпит големи деца или възрастни. По този начин, изучаването на гърдите на малко дете след палпитационна клетки често се налага да прекарват не перкусии, донякъде го страшно, като докоснете и преслушване. Ако детето е неспокойно, за аускултация е по-добре да не се започва от предната повърхност на стената на гръдния кош, а от задната страна, тъй като бебето плаче само помага да се вслуша в белите дробове на дълбоко дъх. Когато детето е убеден, че тази манипулация не причинява болка, тя е мълчалива, когато слушате сърцето. След това, да отвлича детето, държи гърдите перкусии. Понякога, преди началото на удара и преслушване на корема се напипва. Това става в случай, че историята има индикации за проблеми от страна на стомашно-чревния тракт и коремната кухина, а просто детето е тихо и позволява на лекаря да се докоснат до предната стена на стомаха си в такива ситуации, но няма какво да се разстрои детето, е важно внимателно да извършва палпация ,

ИНСПЕКЦИЯ

преглед на детето започва в момента, точно както се показва в областта на оглед на лекаря на. В същото време той обръща внимание на позицията, на която детето е седнало или легнало положение, често го промените. За разглеждането на детето е по-добре да легна на дивана, или маса за смяна.
Вътрешно известна позиция на пациента във връзка с патологичен процес. Например, едно дете с болки в корема обикновено се носи от половин огънат дава на корема крака, с плеврит - на болен страна, с менингит - с отметната назад глава и даде на корема крака, с царевица - .. обърна гръб на светлината и т.н. Едно дете с висока температура често променя позиция.
Ако обърнете внимание на начина, по който детето се държи с родителите: спокоен, разумни, или да се опита да не се откъсне от майката, палав, казва дързост пред другите и в частния. Всичко това може да зависи от дефекти в обучението и от прекомерното възбуждане или инхибиране причинена от болестта.
Важно е да се отбележи, на поведението на детето в новата среда, реакцията му на начинаещ лекар разговор предпазливи детето или прекалено приказлив, което показва повишен интерес към нови неща или се затваря, когато се опитва да привлече вниманието му с играчки, или нещо друго. Всичко това трябва да се разглежда с цел правилно да се изгради план за по-нататъшно разглеждане на пациента. Освен това, голяма част от поведението на детето може да бъде показателно за характеристиките на характера му и евентуалните патологични отклонения.
Преди да се съблича на бебето разгледа лицето му, главата. На лицето, шията и главата може да се види обриви, струпеи и други елементи, промяна в цвета на кожата, подуване, уголемяване на повърхностни вени, пулсиращи на големи кръвоносни съдове врата. Когато се гледа от вниманието на носа заплащането на характера на изпълнението на това, наличието на струпеи, пукнатини, мацерация от външната страна на носните проходи, дали помпане на ноздрите при дишане, диша свободно дали носа на детето или устата му се отвори през цялото време. Подпухналост на горната част на лицето, устата половин отворен, по-дебел горната устна може да се говори за наличието на аденоиден израстъци дете в носа и гърлото. Oblique форма на очите, устата полуотворена с леко изплезен език се случва при деца със синдром на Даун. Пъфи лице с груба кожа и лошо мимикрия се наблюдава в недостатъчна функция на щитовидната жлеза и т. D.

Когато се гледа главата преди измерване на обиколката му може да се види на микро- и хидроцефалия череп деформация рахитичен произход и други аномалии. При проверка на скалпа на косата обърне внимание на характера на тяхната твърдост, гланц, наличие на огнища с oblomlennymi коса или плешивост. На капака на главата може да се види, пустули, подуване обезцветяване характеристика на циреи и psevdofurunkulov. Забавен растеж на косата и широки ципести кратни врата момичета признаци Shereshevscky синдром - Търнър.
По време на проверката на главния лекар попитал майката да се събличам детето постепенно и след това продължава с разглеждането на гръдния кош. Маркирана форма гръдния кош (пресечен конус, цилиндрични, барел форма), за деформация, изкривяване на гръбначния стълб, ребро се простира краищата на дъното, жлеб Харисън, перлите по ръбовете, и други промени. На кожата на гърдите може да се намери обрив, уголемяване на повърхностни вени изпъкнали тумори, лимфни възли, пулсациите на сърцето, гладкостта на междуребрените пространства, надключична площи и други места за съвместима или над тяхното участие в дишането.
При проверка на корема празнуват своята форма, подуване или се прибират по неравностите на издадените части, венозна модел в пъпната област, видима перисталтика. Слушай, няма чревния тътен.
Разглеждане на уста като един от неприятна процедура на детето е най-добре в края на физическа проверка. Дете ранна възраст седнал в скута или медицинска сестра на майка му. бебешки краката свити между помощника за крака, който с едната ръка държеше ръката на детето, а от друга - на главата. лекар манипулиране на шпатулата за, проверява лигавицата на устната кухина, венците, особено на зъбите, последвано от бързо движение притиска корена на езика и гърлото разглеждане. В същото време се обръща внимание на недостатъците на меки и твърди небцето, степента на претоварване на слизестите ако Коплик забелязва -Filatova е, нападения и други промени. Необходимо е да се определят размерите на сливиците, наличието на плака върху тях, задръстването, патологични секрети, на лигавицата на фаринкса характер задната стена.
За проверка трябва да е детето постепенно изложи напълно. Ако това не стане, какво ще се случи в изследването на по-големи деца, особено момичета в пубертета, когато проверката е необходимо да се изложи тялото в последователност (отгоре надолу), която обхваща част от вече проверявани. Гениталната област в по-големите деца се вижда най-добре в последния завой.
Когато се гледа на крайниците може да се види кривина, изкривяване, подуване, промяна в цвета, akrozianoz, обриви, синини, пилинг, екземно промени по кожата, обрив от пелени. Не трябва да се ограничи до проверка на багажника и крайници само в легнало или седнало положение. Необходимо е да ги видите в изправено положение, което дава представа за правилната поза, и открива наличието на изкривяване на гръбначния стълб (лордоза, кифоза, сколиоза), плоски стъпала, еквиноварус и други аномалии в скелета. Общото изследване води до извода за визуалните характеристики на конституционния somatotype.

Видео: Отоскопия външния слухов канал.