Методи за изследване на автономната нервна система - практически умения педиатър

Симпатичен и парасимпатиковата подразделения на вегетативната нервна система регулира дейността на вътрешните органи, гладките мускули, жлезиста система и други метаболитни процеси, тъкан фофизьм, терморегулацията, и така нататък. Г. е рефлекс принцип зад тази наредба.
Изследването на кожата и вегетативни рефлекси. Kozhnovegetativnye рефлекси се оценяват чрез изследване на местно, рефлекс и pilomotornogo dermographism.
Локално autographism позоваване както следва: лекар без много налягане с тъп предмет, често с помощта на шпатула или чук дръжка, произвежда дразнене бар кожа. В отговор на 5-20 на мястото на стимулация се появяват ивици, цветът на който зависи от съдова реакция на локално дразнене. Бяла autographism показва повишен тонус на симпатиковата разделението на вегетативната нервна система, червено - парасимпатиковата. Бяла dermographism изчезва по-бързо (8-10 и), червено може да се съхранява широк и до 3 минути или повече. Понякога, в отговор на стимулация настъпва извисяващ autographism когато широк червена ивица има бял възглавница подути с червена рамка, поради високата възбудимостта на парасимпатиковия дял и увеличаване на пропускливостта на съдовата стена.
За да се изследва dermographism необходимо при стайна температура (22-24 ° С) и когато бебето спокойствие. Dermografichesky рефлекс болка възниква в отговор на остра дразнене на кожата бар край на иглата или щифт. По този начин на мястото на стимулиране с 10-15 появяват бели или червени петна в широки 5 cm и притежава 3- 5 минути или повече.
Pilomotornyi (коса) рефлекс се появява с бързо охлаждане на кожата парче лед, тампон потопени в студена вода или въздух, или когато Оскубани дразнене на кожата в задната част на врата (над мускул трапецовидния). Вследствие на това намалява косата гладка мускулатура и съществува феноменът на "настръхнеш" от страна на стимулация. Reflex не се нарича на нивото на засегнати сегмент на гръбначния мозък.
Пот рефлекси, причинени чрез прилагане затопляне, подкожно приложение на пилокарпин, издаване на ацетилсалицилова киселина или топли напитки експлоататорските. Външно топлина (нагревател и др.) Възбужда гръбначния разделяния на вегетативната нервна система. Пилокарпин действа върху апарат potootdelitelnye терминал (влакна ганглии). Аспиринът влияе potootdelitelnye центрове на хипоталамуса. За да се определи степента на изпотяване на различни места по тялото са Мала разбивка. Той се състои във факта, че кожа (лице, багажника, крайници) надлъжни ивици причиняват алкохолно-маслен разтвор на йод и след сушене тези места прахообразни нишесте. В този случай, разпределението на полето на пот се появява виолетово-черно оцветяване. Необходимо е да се вземат под внимание сегментни нарушения изпотяване. Нарушаването на изпотяване може да бъде еднопосочна, което показва, едностранно лезии. Повишена парасимпатиковата възбуждане води до освобождаване на големи количества воднисти пот, докато освобождава оскъдна, вискозен пот по време на стимулация на симпатиковата деление.
Едно проучване на автономните рефлекси, които характеризират характеристиките на регулацията на съдовия тонус. Oculo сърдечна рефлекс (Aschner), причинена от натиск с два пръста на предните и странични повърхности на око на пациента по време на 20-30 секунди. Преди и след натискане се смята пулс, дишане, се измерва кръвното налягане. Обикновено пулса се забавя с 8-10 удара в минута, кръвното налягане е малко намалена, дишането става по-редки и тежки. рефлекс се счита за отрицателен в отсъствието на такъв ефект. Положителни рефлекс става на възраст от 1-3 месеца. При бебета в отговор на натискане на очните ябълки пулс се ускорява.
Епигастриума (слънчеви) рефлекс, причинена от натиск върху коремната стена в епигастриума региона. Детето в този случай е да лежи по гръб в отпуснато състояние. Ръчно лекар прониква на дълбочина сенсейшън аортни пулсации. Отговор е да се забави сърдечната честота с 4-12 удара в минута. Когато тонът на забавянето на симпатиковата разделение може да бъде незначително или да липсват.
Ортостатична тест - преход на детето от хоризонтално във вертикално положение обикновено предизвиква повишена сърдечна честота от 10-12 удара в минута.
Klinostaticheskaya проба - преход на детето от вертикален на хоризонтално положение води до по-бавна сърдечна честота от 10-12 удара в минута. В случаите на автономна дисфункция на нервната система чрез промяна на позициите на промените на тялото в сърдечната честота може да бъде по-голямо значение.