Оборудване за реанимация - педиатър умения

Видео: Консултации по педиатрия

Видео: REN-TV - Честване на Деня на лекаря в TSMU 16 Юни 2014

Реанимация трябва да започне в рамките на първите 1-2 минути, след създаването на терминал състояние (клинична смърт): рязка промяна в цвета на кожата, липса на сърдечни тонове и пулсации в големите артерии, респираторен арест, мидриаза. Реанимация е гръдна компресия и извършване на механична вентилация. квалифициран медицински условия засегнатите интравенозно трябва да влязат 4% разтвор на натриев бикарбонат.
Техника гръдна компресия. Бебе се положи на пода или на твърд матрак. Ако колективно спестяване се състои от двама души, един от тях извършва изкуствено дишане, а вторият - сърдечен масаж. По-големите деца сърдечна масаж правят така, една ръка палмово се поставя върху долната част на гръдната кост е строго в разреза, и от друга страна да се увеличи налягането, приложено върху задната повърхност на първата (Фигура 56, а.). Натиснете върху гръдната кост трябва да бъде ритмично (притискателна сила, трябва да бъде съобразен с еластичността на гърдите), така че всяка компресия го носи на гърба на 4-5 см. При натискане трябва да се извършва в съответствие с сърдечната честота за възраст (70-90 пъти в минута). За добре развита деца 10-14 години усилия един източник не винаги е достатъчно, така че интензивността на натиска върху гръдната кост за известно увеличение се дължи на телесно тегло.
Между пресовани ръце с гръдната кост премахнати, за да се намали налягането, за да се улесни притока на кръв към сърцето. За да се избегне ребрата фрактури не трябва да натиснете надолу страна на гръдния кош и с формата на меч процес.

Фиг. 56. Непряко сърдечен масаж.
При новородени и кърмачета на натиск върху сърцето от голям или показалецът и средният пръст (фиг. 56, б, в). Подпомага поставя обратно на детето на лявата си ръка по такъв начин, че да се поддържа в лявата част на гръдния кош. Художествена изстискване на гръдния кош чрез натискане на долния ръб на гръдната кост горе мечовидния израстък. Преместването на гръдната кост може да бъде в рамките на 1,5-2 см. Компресиране на гръдната кост трябва да бъде толкова трудно да се предизвика изкуствено изразено от вълна импулс на сънната или бедрената артерия. Децата на тази възраст се препоръчват 100-200 компресии в минута.
Чрез кликване върху гръдната кост сърдечни договорите между гръдната кост и гръбначния стълб (фиг. 56 грама). Кръв изключен от лявата камера в системното кръвообращение, особено в мозъка и коронарните артерии. Едновременно с кръвта преминава от дясната камера на белите дробове, където се наситени кислород. След прекратяването на гръдния кош налягане се разширява поради еластичността на сърцето се изпълва с кръв отново.

Механична вентилация.

Провежда по начин, "уста на уста" или "уста в носа." Експираторен дихателна техника, е както следва: да се помогне на жертвите, колкото е възможно хвърля главата си назад, спечелвайки си дълбоко въздух и поставяне в устата си в устата на пациента, духне в белите му дробове въздуха, стискайки носните проходи (Фигура 57, б.).

Р и Р. вентилация 57. изкуствен белодробен.
След завършване на инжектирането, главата на пациента трябва да се оставят настрана за да се уверите, че гърдите пада. Ако въздуха попада в стомаха не се измъкнем, както и с всеки дъх на стомаха се издига. Това улеснява екструзия и хвърлен в стомашното съдържимо в дихателните пътища. Sharp хвърляне на главата дава добра дихателните пътища, както и много по-малка сума от въздуха попада в стомаха. Ако няма сонда в стомаха или убеждението, че е празен стомах е по-добре да не повдига, тъй като може да настъпи изоставянето на стомашно съдържимо в дихателните пътища.
Когато механична вентилация означава "уста в уста" или "уста в нос" в една минута трябва да се направи на 40 вдишвания на новородени и 20-24 по-големи деца. Това съживяване новородени и кърмачета инжекция не трябва да бъде много силен, за да се предотврати повреда на дихателните пътища и белите дробове.
При кърмачета и малки деца, издухване, се извършват едновременно в устата и носа. Критерият за ефективна вентилация е достатъчно движение на гърдите и диафрагмата, намаляване или изчезване на симптомите на хипоксия. Ако гърдите не се повишава, е необходимо или да се подобри на дихателните пътища, или още по-здраво стиснете спестяване уста в уста или носа на жертвата. За да се предотврати изтичане на въздух през носа или устата. Дихателните пътища може да бъде подобрено чрез увеличаване на разширението на главата, извеждане на долната челюст (фиг. 57, C, D).

Когато ефективността на първична реанимация осезаем импулс на радиални и каротидни артерии определя кръвно налягане (над 60 mm Hg. V.), изчезне цианоза, бледност на кожата или мрамориране, заострена ученици показват по-късно тяхната реакция към светлина и движение на очите.
В болницата се прилага медикаментозно лечение. Интравенозно приложената бикарбонат базирани разтвор на натриев от 2.5 мл / кг телесно тегло и 40 мл 20% разтвор на глюкоза с инсулин и витамини В и С.
Когато неефективност реанимация сърдечната контракция може да се възстанови, когато се въвежда в кухината на лявата камера на адреналин или норадреналин в дози от 0,25 мг (неонатална) и 0.5 мг в разреждане 1: 1000 и 2.5 мл 5% -ен разтвор на калциев хлорид ,
Механична вентилация използване дихателен апарат трябва да се anesteziologom- кислороден апарат. Детето трябва да се интубира, за деца е препоръчително да се използват маски, регулируем обем. При новородени и малки деца да притежават по-добра вентилация "Vita-1" апарат с приливен обем от 5 до 500 мл. Мониторинг на ефективността на белия дроб вентилация се извършва според състоянието на киселина-основа.