Клиника и диагностика на DIC - практически хематология детството

Клиничната картина на DIC развива симптоми на основното заболяване и симптомите, свързани с нарушена коагулация. Идентифицирайте няколко общи клинични синдроми, чиито външен вид на фона на основната патологичния процес надеждно могат да посочат еволюира кръвосъсирване нарушения: 1. Нарушение на притока на кръв и развитието на периферното кръвообращение декомпенсация. 2. кръвосъсирване шок като крайна степен на хемодинамични смущения. 3. Нарушение на микроциркулацията в различни органи: а) в бъбреците - води до развитието на остра бъбречна недостатъчност. Един вариант е хемолитично-уремичен синдром Gasser, които най-често се наблюдава при остри хемолитични процеси. В този случай, има остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура: б) в белите дробове - водещи до развитието на остра дихателна недостатъчност, характеризиращ се с цианоза, диспнея, не може да се изключи възможността на подуване в legkih-) в черния дроб - води до развитието на чернодробна недостатъчност, свързана с паренхимни zheltuhoy- д) в надбъбречната жлеза - води до остра надбъбречна недостатъчност (синдром Waterhouse-Friderichsen) се среща най-често при meningokokktsemii. Характеризира се с фулминантен влошаване, тежка неврологичния статус (кома, конвулсии), хипертермия, спад на кръвното налягане, повръщане, диария, развитие дехидратация, прогресивна дихателната и сърдечно-съдови nedostatochnostyu- г) в централната нервна система - се характеризира с неврологични симптоми: главоболие, припадъци, загуба на съзнание, намалена зрителна острота, слух, и така нататък .. 4. хеморагичен синдром. Има богат петна петехии кръвоизлив, кървене от лигавицата на носа и устната кухина, кръвоизлив на храносмилателния тракт в коремната кухина и вътрешен орган по сделката и травматични рани - кървене от тези места. Неблагоприятна прогностичен белег, се считат за кървене от мястото на инжектиране, което показва дълбоката депресия на системата на кръвосъсирването. Кървенето се развива на фона на почти пълно, а често и напълно пълен incoagulability кръв.
Диагнозата е от голямо основните патологични важност (сепсис, хемолитични процеси, патологична доставка и т. Д), което се ориентира към лекаря по отношение на опасността от DIC. Външният вид на фона на основните симптоми на болестта на нарушения в кръвосъсирването svidetelstvuet върху развитието на DIC.
Диагностика на DIC различни фази е възможно чрез използване на прости тестове ниска чувствителност. Въпреки това, както е отбелязано Barkagan 3. S. и сътр (1982), началната хиперкоагулация лесно да се идентифицират, използвайки текущите стандартни тестове. Те са особено важни при наблюдението на хепарин.
Във фаза хиперкоагулация маркиран скъсяване на времето на съсирване на плазма рекалцификация, увеличена консумация протромбин, скъсяване на протромбиновото и тромбин време. Същата информация се дава и стандартизирани тестове -. Каолин kefalinovoe изпитване време autokoagulyatsionny и т.н. Освен това, адхезията на тромбоцитите се подобрява.
В края на фазата на първоначален период и хиперкоагулация hypocoagulation разкриват следните типични отмествания (Barkagan 3. С, 1980):
а) наличието на кръвното намазка еритроцитни фрагменти периферните (фрагментация явление) - б) прогресивно trombotsitopeniya-), простираща протромбиновото време- г), простираща време- г тромбинът) намаляване на нивата на фибриноген в плазма д) увеличаване на плазмения фибриноген и фибрин продукти от разграждането (PDF) - д) увеличаване в плазмата лишени от тромбоцити antigeparinovogo фактор (фактор 4) - з) в някои случаи да се поддържа положителни тестове paracoagulation (етанол, протамин сулфат), които обикновено са маркирани на реката annih етапи.
Фаза антикоагулация характеризира с тежко увредена съсирване на кръвта, които отразяват всички ниски и много чувствителни тестове коагулацията. От голямо значение за оценка на научните изследвания хепарин има autokoagulogrammy параметри на динамичната, определяне на антитромбин III, и плазминоген. В допълнение, внимателно проследяване на функцията на органите, които могат да победят на DIC.