Периферната кръв на деца на различна възраст - практически хематология детството

неонаталния период. Най-интензивен, не само от гледна точка на gemotsitopoeza образуването, но също така и образуването на други органи и системи. По това време, тялото се адаптира към условията на околната среда. Преходът от ембрионален на извънматочна живот се придружава от бърза последователност на физиологични и биохимични механизми. Се заменя плацентарната циркулация на белодробна. Всичко това оказва въздействие върху физиологичните и морфологични характеристики на кръв на новороденото.
В първите дни след раждането на червените кръвни характеризира с максимален размер на хемоглобин и червени кръвни клетки. Количеството на хемоглобин може да бъде до 230-250 г / л, със средно - 210-220 г / л. През този период, на главната фракция на хемоглобин представлява HbF - 80- 90%. Броят на червените кръвни клетки в първите дни след раждането е ВН10¹²/ L. През следващите дни по време на неонаталния период на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки постепенно намалява.
Големият брой на червените кръвни клетки и голямо количество хемоглобин за единица обем на кръвта, свързана с новородени хипоксия явления, които по-късно се елиминира, тъй като подаването на кислород става достатъчно. Това води до прекомерно количество хемолиза на червените кръвни клетки и развитието на физиологична жълтеница. В неонаталния период в червените кръвни е обявен анизоцитоза. Диаметърът на еритроцитите, варира от 3.25 до 10.25 микрометра. Средните стойности по-големи от тези на възрастни и до 8-8.2 микрона. Средно на клетъчния обем, дебелина на еритроцитите също надвишава тези на възрастните, в размер на 100-106 mm3 и 2,2-2,3 микрометра, съответно.
Някои автори отбелязват, пойкилоцитоза неонатални еритроцитите. Въпреки това, според AF и NP обиколка Shabalova (1970), изразено пойкилоцитоза не може да се дължи на физиологични прояви, въпреки факта, че той може лесно стъпка под влиянието на различни екзогенни и ендогенни фактори.
Друга характеристика на периферните червени кръвни клетки от новородени - голям брой млади еритроидни клетки. Според различни автори, броят на ретикулоцитите в първите 7 дни след раждането варира от 10 до 50% (10-50 на хиляда ретикулоцити на еритроцитите). В периферната кръв може да се появи и по-млади форми - стандарти (взривове) cytes. Индексът на цвят в първите дни на неонаталния период по-голям от 1, в размер на 1.2-1.3, отбелязва още, намаляването му. Еритроцитите скорост на утаяване при новородени няколко забавено - 4.2 mm / ч.
Снимка на белите кръвни рано в живота на детето е в процес на големи промени. броя на белите кръвни клетки беше значително по-голяма, отколкото при възрастни и деца, повечето варира от 10 до 20х10⁹/ L. Максимална левкоцитоза наблюдава в първите часове след раждането, а след това на броя на белите кръвни клетки, постепенно намалява и до края на първата седмица на 10x10⁹/ L. Тогава пак имаше леко увеличение, а до края на периода на левкоцити неонатални представлява 12x10⁹/ L. В допълнение към количествените промени в състава на бели кръвни, белязана качествени промени в морфологично снимката на периферната кръв, по-специално подчертано левкоцитоза. Преобладаването на полиморфонуклеарни левкоцити форми е и относителна и абсолютна.
Броят на неутрофилните левкоцити форми достига 65-68%. И сред неутрофилите, доминирани от голям процент от младите форми, сред които могат да бъдат намерени и миелоцитите промиелоцити понякога. Следователно, левкоцитоза при новородени има силен изместване на ляво.
Но до края на първия ден на броя на неутрофилните левкоцити показват прогресивно намаляват, като в същото време увеличава броя на лимфоцитите. До ден 5-7 на живот това се случи така наречените първо преминаване кривата на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити, когато споменатият процент съотношение оформени елементи става равна. По-късно по време на неонаталния период на кръвен лимфоцит периферна брой се увеличава, а броят на неутрофилите се намалява. Едновременно с това, броят на младите форми и до края на неонаталния период остават до голяма степен сегментирани неутрофили и малък процент от групата форми. Миелоцити и промиелоцити изчезват от периферната кръв. Следва да се отбележи, че диаметърът на неонатални неутрофилите гранулоцити в първите дни на живота е по-голяма от тази на възрастните. И най-голямата сума на неутрофилите наблюдава в 1-ви ден от живота, а до края на 1 седмица. тя е постепенно намаляване (LN Климов, 1976). Броят на моноцитите в leukogram дете след раждане варира от 10% за първите две седмици от живота си отбеляза леко повишение. Броят на еозинофилни гранулоцити след раждането може да варира доста широко - от 1 до 10%, но в първите дни до нормалното ниво. Характерна особеност на неонаталния период е наличието на млади форми на еозинофилни гранулоцити - metamyelocytes, миелоцитите. Това е промяна на левкоцитите ляво е характерно не само за неутрофилите, но еозинофилни гранулоцити. Както и неутрофилни гранулоцити, еозинофилен гранулоцити млади форми до края на неонаталния период не е изпълнено. Базофилна гранулоцити могат да бъдат открити в периферната кръв веднага след раждането, по-късно те са редки. При деца в периферната кръв често могат да бъдат намерени плазмени клетки, получени от В-лимфоцити,
Много автори отбелязват лек спад в броя на тромбоцитите, по-малко 200H10⁹/ L в първите дни след раждането, които след това се увеличава. Новородени тромбоцитите характеризира с изразена анизоцитоза, присъствието на гигантски тромбоцити форми. До края на неонаталния период, тези ефекти изчезват.

Ранна детска възраст.

До края на неонаталния кръвта на деца, претърпели значителни промени, става все по-стабилна, както в количествен и качествен състав. Въпреки това, в сравнение с други периоди възраст, кръвта на децата през първата година от живота има определени морфологични характеристики.
Намаляването на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки, които са започнали през неонаталния период, продължи и през първите месеци от живота. А количеството на хемоглобина намалява по-бързо от броя на еритроцитите, достигайки до минималния брой 5-6-ия месец и се остава в 115-120 г / л до края на първата година от живота. Един от факторите, определящи намалението на хемоглобина в рамките на първата година от живота, по-бърз растеж на детето и липсата на поддръжка на своята екзогенна желязо, което е свързано с характеристиките на хранене. На тази възраст, като се има предвид интензивен обмен на желязо, хранителни дефекти могат да доведат до желязодефицитна анемия. Броят на еритроцитите намалява по-малко драматично и в рамките на 4-4,5H10¹²/ L. Цветен дисплей става по-малко от единство и е около 0,8. Децата на първата година не е маркирана анизоцитоза и средният диаметър на червените кръвни клетки, е в рамките на стойности, характерни за възрастните. Броят на ретикулоцитите в периферната кръв може да бъде увеличена до 10 клетки и повече от хиляда на червените кръвни клетки, но броят на населените червени клетки вече не се открива. скорост на утаяване на еритроцитите, в сравнение с неонаталния период увеличава, които представляват 6-8 мм / ч.
Броят на левкоцитите при новородени варира в широки граници, но общия модел е, че той е, че те, като правило, малко по-висока, отколкото в по-късна възраст, а средната стойност е равна на 10-12H10⁹/ L. WBC се характеризира с преобладаване на лимфоцити на неутрофилни гранулоцити. Сред неутрофили съставляват част от сегментния форма. Промиелоцити и миелоцити при здрави деца в периферната кръв не се срещат. Еозинофилен гранулоцити и моноцити количествено значителни промени не са подложени. От периферна кръв изчезват млади форми на еозинофилни гранулоцити до metamyelocytes. Броят на тромбоцитите в периферната кръв на деца е стабилна и варира между 250 350H10⁹/ L. Анизоцитоза тромбоцити, които са имали в неонаталния период, вече не се спазват.

Кръвта на деца на възраст над една година.

През този период има gemotsitopoeza стабилизиране и състав на периферна кръв постепенно придобива характеристиките на възрастни. В 2-3, е налице увеличение на хемоглобина, което от 8-10 години достига 125-130 г / л. Съотношение на фракциите на хемоглобина е същият, както при възрастни, - 98% HbA и 2- 2,5% HbF. Такава връзка е установена хемоглобина фракции
дори и в първите 6-8 месеца. живот. Броят на червените кръвни клетки също се увеличава леко надвишава 4,5H10¹²/ L. индекс Цветът е от порядъка на 0.8-1. Броят на ретикулоцитите в периферната кръв на около 4-8%.
От страна на белите кръвни клетки е постепенно намаляване на броя на белите кръвни клетки - по-малко от 10х10⁹/ L. Това се случва и качествена промяна в състава на белите кръвни клетки. След броя на лимфоцитите започва да намалява, и в същото време повишава броя на неутрофилите. На възраст от 5-7 години не е имало втори преминаване на кривата на неутрофилните гранулоцити и лимфоцити, когато тяхното съотношение в leukogram отново изравни. Впоследствие съдържание увеличава неутрофилни гранулоцити, лимфоцити и - намалява. За 14 години връзка се установява, което е характерно за възрастни. Сред неутрофили абсолютно мнозинство са сегментирани и малък процент - пробождане форма. В по-големи деца с разследването на неутрофилите в периферната кръв metamyelocytes конвенционални методи се срещат рядко. През деца над

1. година изчезват и плазмени клетки от периферна кръв.

Броят на тромбоцитите е в същия диапазон като тази на новороденото - 250-350H10⁹/ L (Таблица. 4, 5).

Недоносени бебета.

Тези деца, поради несъвършенството на механизми за адаптиране имат определени функции gemotsitopoeza. Според VP Bisyarina сътр (1971), основните разлики в преждевременно на миелограма и родени бебета не е установена. Все пак, има някои характеристики на периферна кръв. Количеството на хемоглобин и еритроцити обикновено в границите, характерни за доносени деца, въпреки че може да има леко намаление на тези параметри. Сред фракциите на хемоглобина при недоносени деца, има увеличение на метхемоглобин. Типичен знак на червената кръв на недоносени деца - увеличаване на младите Еритроидните елемента: ретикулоцити, труда (взривове) tsitov и дори еритробластите. Налице са по-силно изразени, отколкото в доносено, анизоцитоза, polihromaziya. По-голямата част от това население в продължение на 3-4 месеца. анемия при недоносени деца. Наред с развитието на анемия, намалил индекса на цветовете, за да 0.6-0.7, че е един от най патогенетични механизми на развитието на анемия при недоносени деца е недостиг на желязо. Анизоцитоза продължава дълго време, на фона на анемия, както е посочено пойкилоцитоза.
Брой на левкоцитите след раждането варира в широки граници. Много автори предполагат, че преждевременно родени бебета левкоцитоза и неутрофилия слабо изразена, отколкото в пълен мандат. Броят на левкоцитите при раждането има сравнително голям брой лимфоцити, и тази функция е по-силно изразени, толкова по-голяма степен на недоносеност.
Характеристиките на броя на левкоцитите обявена смяна на ляво, докато промиелоцити, а понякога и до миелобластите. Освен това, броят на левкоцитите намалява бързо и в рамките на 3-6 месеца. преждевременно да се отбележи, левкопения - 5-6H10⁹/ L. След това, броят на левкоцитите може да се повиши отново, достигайки 10x10⁹/ L. На второ седмица от живота от периферната кръв на недоносени бебета обикновено изчезват промиелоцити и миелоцити.
Броят на тромбоцитите варира в широки граници - 200- 500H10⁹/ L, по-изразен анизоцитоза тромбоцити. Според някои автори, броят на тромбоцитите при преждевременно родени бебета през първите 6 месеца. животът е по-малко от това през втората половина donoshennyh- различия в съдържанието там.
Изследване на периферна кръв. анализ на кръв се състои от двете общия клиничен анализ, и някои специални методи, използвани в подозира патология или кръвоносната система и за диференциална диагноза.
Специални методи на разследване, са посочени в съответните раздели на това ръководство. За обща клинична лаборатория анализ кръв на практика, по правило се използва капилярна кръв, която се получава чрез инжектиране в пулпата на пръста или ухото.

  Таблица 3. Нормално миелограма (в%) при деца на различна възраст и възрастни (за NS Кисляк и др., 1979)

Таблица 4. показатели, свързани с възрастта хемограмата при деца (за NS Кисляк И. Тодорова, 1973)

. и др, 1979, обобщени данни LF Tour, NP Shabalova, 1970;

Лечение на фрактури на кондил на долната челюст - челюстни фрактури

Futsis DT

Туберкулоза на лимфните възли на шията

Amigrenin

Дон

Контузия коремната стена - остри коремни процеси при деца

Ursofalk окачване

Тегретол

Фурункулоза

Flutsinom