Травми на гръдния кош - увреждане на гръдния кош и корема и хирургически операции върху тях

Всички травматични наранявания на гърдите е разделена на затворен, отворен и проникваща с остри и хронични усложнения. Пневмоторакс (въздух инфилтрация в плевралната кухина) и хемоторакс (кръвоизлив в плевралната кухина) са остри усложнения, водещи до aterektazu - ателектаза и на разстояние от него от акта на дишането. Нагнояване на рани, гнойни възпаления, плеврални сраствания, неправилната стойка в резултат на болезнената контрактура - хронично усложнения.
Чрез затворено гърдите наранявания включват контузии и компресия, което често води до счупени ребра. Rib фрактури могат да наранят плеврата, и като усложнение възниква подкожен емфизем, придружен от задух, кожата бледност. Когато притисна пръсти отбелязани крепитации (звучи като скърцането на снега), спадане на кръвното налягане, сърцебиене и отслабване на пулса. Дишането става повърхностно, често с хриптене (кашля пенеста розова храчка).
При открити травми с увреждания на плеврата и белия дроб е затворен или отворен пневмоторакс.
Хирургично лечение на белодробно увреждане възстановява плътността на плевралната кухина, кървенето спира. В благоприятно време физиотерапия назначен след 2 часа работа, дори и в интензивното отделение. Се оставя да престои в продължение на 2-4 минути на ден, ставам - 5-10 дни.
Подготовка на пациента за операция на белия дроб (премахване на абсцес, лоб на белия дроб или), неговите учебни упражнения, които насърчават дренаж на бронхите кухини, абсцеси и кисти. Тези упражнения се провеждат в следоперативния период.
Например, за да се подобри на горния лоб на десния бял дроб храчки изтичането трябва да седи на един стол, наклонете торса си наляво, 45 градуса напред, вдигнете дясната си ръка, да си поема дъх и задръжте дъха си за 30-60 секунди (това е достатъчно време, за да храчки достигнал бронхиалната лигавица и причина кашлица). С оглед на необходимостта да кашля торса надолу, опитвайки се да получите пръсти пода или чорапи. В тази позиция трябва да остане за няколко секунди, след което помощникът избутва синхронно с кашлица удар върху горната част на гърдите, които допринасят за механично отстраняване на храчки.
Ако пациентът е рязко отслабва, дренаж се извършва в легнало положение върху здрава страна (табла понижава до 20-30 градуса). По време на издишване, за да храчките или ще стане здрав бял дроб, е необходимо да се бавно завъртете торса леко до стомаха, кашлица
в тази позиция за няколко секунди. По това време, пресите асистенти в горната част на гърдите, улесняване на движението на слуз. Продължавайки да кашля, трябва да се завърти на торса наляво и го наклонете напред. Ставане бързо да постно напред, с ръце, които се опитват да получите краката и кашлица и кашлица асистент синхронно преси района на средния дял на белия дроб (предната част на гръдния кош). След всеки завършен упражнение 3-4 пъти - пауза почивка 30-60 секунди.
Еднакво ефективно упражнение за дренаж на средния лоб бял дроб функционира в легнало положение (пропуснато табла 40 cm). Необходимо е да се разтвори ръка за ръка на вдишване и издишване да се огъват в дясната част на гръдния кош (ако е необходимо отводняване на правото на белия дроб), дръпнете сгънат крак в коляното и тазобедрените стави на и кашлица, останали в тази позиция в продължение на 1 минута. След оттеглянето на храчки пауза за почивка, а след това повторете упражнението 3-4 пъти.
Точно по-нисък дял изцедени, лежи по корем (главата на леглото понижава до 30-40 см). Тя трябва да бъде малко по-бавен завой (в същото време, като дясната си ръка, за да отстрани) от лявата страна, поемете дълбоко въздух, после бавно издишайте удължен с кашлица и обратно в изходна позиция. По време на кашляне асистент синхронно преси ръцете си върху по-ниските части на гръдния кош. Можете също така да легнало положение: инспираторен отглеждани ръце встрани, а на издишване, кашлица, дръпнете десния крак към гърдите. С разгрома на долния десен лоб на белия дроб храчките добре разделени и да лежи на лявата страна: докато вдишване вдигнете дясната си ръка, а на издишване, тя се притиска отстрани и отдолу-рязък в гърдите, синхронно с кашлица. Асистент по това време леко Докосването на задната част на средата на гърдите и гърба, между плешките, която насърчава отделянето на храчки от стените на бронхите.
От долния лоб на белия дроб храчките добре разделени, ако вземете седнало положение на стол по време на бавен торса напред докато издишате, кашлица, трябва да се опитате да получите най-лява ръка палеца на десния крак. Той също така е показан изправено положение, ширина крака на раменете, торса наклонена напред на издишване, кашлица, извадете ръцете на пода или пръстите на краката, връщайки се в изходно положение - на един дъх, след пауза от 30-60 секунди и отново повторете упражнението 3-4 пъти.
Когато двустранни лезии на белия дроб в поза стои на четири крака, лежи на предмишницата, за издишване горната част на тялото е наклонена надолу, максималното огъване и подемни рамена е възможно по-горе таза, и крайния експираторен pokashlivayut- се връщат в първоначалното си положение - vdoh- повтаря 3-4 пъти ,
С голям брой храчки препоръчва упражнение трябва да се извършва 8-10 пъти на ден.
В сърдечна операция в вродени или придобити дефекти (цепнатина Botallova канал, недостатъчност клапан или стесняване на отвора), както и увреждания на сърдечния мускул физиотерапия се определя директно на интензивното отделение 1-2 часа след операцията.
След операцията на гръдни органи техника зависи от физическите периоди на лечение терапия.
Първият период е от времето на операцията за отстраняване на шевовете. Цели на физическа терапия: подобряване на психическото състояние на пациента, да се оттегли на наркотици от organizma- насърчаване на резорбцията на следоперативния infiltrata- възстанови местна и обща кръвообращението и limfoobraschenie- нормализиране на обмяната на веществата, работата vydeleniya- органи стимулират образуването на белег не, запоени да легне под tkanyami- предупредя постоперативна oslozhneniya- научи правилното дишане. Предположения в класната стая: легнал по гръб (главата високо вдигната), полу-седнало или седнало положение.
През първия период (2-3 часа след операцията) се прилагат за дълбочина дишане храчене на храчки. Ръцете трябва да се притискат до гърдите в областта на следоперативни белези. Това фиксиране на гърдите намалява тремор и болката с кашлица шок.
За предотвратяване на застой и стимулира венозна притока на кръв в крайниците се препоръчва всеки 2-3 часа при бавно да се направи ритмично свиване и удължаване на пръстите на ръцете и краката, движението на глезена и китката (флексия, разширение въртене, кръгли), както и намаляване на четириглавия мускул на бедрото (патела движение).
На втория ден на тези движения добавят упражнения с вдигане ruk- флексия и разширяване на тяхната loktyah- огъване и изправяне на краката в колената и тазобедрените стави на, запазвайки токчета posteli- повдигане на таза, когато краката са сгънати в коленните и тазобедрените стави и пациентът се основава на петата и ръка със здравословна страна. Вдигнете ръка, с оперираната страна на гръдния кош може да бъде на първо място с помощта на някой друг или с друга страна.
През първия период от порядъка на 25%, включват специфични упражнения и 75% от общото отваряне на развитието и dyhatelnyh- и закриване на обучението е 75% от времето. Продължителност на обучението - 20-30 минути. Дренажни упражнение трябва да се повтаря всеки 2-3 часа. Слюнка увеличава с потупване по гърба и гърдите (вибрации масаж) на.

Един примерен набор от специални упражнения в началото на следоперативния период

1. IP -. Легнало (главата на леглото повишени), от дясната страна на корема. Стърчеше корема си - вдишвам, по-ниска бавно - издишайте. Повторете 3 пъти. Темпото е бавно.
2. IP -. Въпреки това, ръцете надолу. Bend и изправяне на пръстите на ръцете. Повторете 6-10 пъти. Темпото е бавно. Дишането свободно.
3. IP -. Същото. Държейки се за ръце оперираната страна на гръдния кош, след като дълбоко дъх - редуващи се малки части издишат 3-5 сметки. Упражненията се извършват преди кашлицата и отхрачването на храчки.
4. IP -. Същото. Bend и изправяне на пръстите на краката. Повторете 6-10 пъти. Темпото е бавно. Дишането свободно.
5. IP -. Въпреки това, ръцете до тялото ви. Повишете раменния пояс - дълбоко дъх, не причиняват болка, по-нисък - издишайте на 3 сметки, казвайки "фу-фу-фу". Повторете 3 пъти. Темпото е бавно.
6. IP -. Въпреки това, ръцете свити в лактите, да ги поставят върху леглото. В същото време по-ниски на ръцете и краката, а след това се върнете в изходна позиция. Повторете 6-10 пъти. Средна скорост. Дишането свободно.
7. IP -. Въпреки това, пръсти преплетени в "заключват". Вдигнете ръцете си нагоре - дъх (без да причинява болка в оперираното място), бавно-ниска - издишайте със звука "ш-ш-ш" или "Ни-ни-ни". Повторете 3-4 пъти. Темпото е бавно.
8. IP -. Въпреки това, ръцете свити в лактите, коленете. Наведе се на лакти, глава и крака, повдигнете таза и долната част. Повторете 3-4 пъти. Темпото е бавно. Дишането свободно.
9. IP -. Въпреки това, ръцете свити в лактите, ръцете до раменете. Повдигнете лактите - вдишвам, по-нисък - издишайте. Повторете 3-4 пъти. Темпото е бавно.
10. IP -. Въпреки това, ръцете надолу. Алтернативно се огъват и изправете коленете и бедрата, запазвайки петите на леглото. Повторете 2-4 пъти на всеки крак. Темпото е бавно. Дишането свободно.
11. IP -. Въпреки това, ръцете разширени пред гърдите, дланите се присъединиха. Разредете ръка за ръка - на един дъх, без да причинява болка в оперираното площ- свържете палми - издишване. Повторете 3 пъти. Темпото е бавно.
12. IP -. Въпреки това, ръцете свити в лактите и постно върху тях с краката си на широчината на раменете. В същото време с кръгови движения в посока на часовниковата стрелка за китката и глезена и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6 пъти във всяка посока. Темпото е бавно. Дишането свободно.
13. IP -. Въпреки това, ръцете до тялото, дланите надолу. Завъртете направо ръцете, дланите нагоре, а в същото време изправете раменете му - на един дъх, обърнете дланта надолу, за да се запази раменете й - издишайте. Повторете 3 пъти. Темпото е бавно.
На първия завой след операцията на негова страна, както и за развитието на седнало или изправено положение се извършват с помощта на някой друг.
За включване на дясната си страна, трябва да се обърнат към Свийте колената и тазобедрените стави, както и да се сложи в подножието на задните части, нали огъната ръка в лакътя, после коленете и долната част на торса надясно, докато се подпираше на десния лакът и лявата ръка държи главата или на ръба на леглото. Седнете, легнали на дясната страна, краката свити в колената и тазобедрените стави на. В същото време трябва да се намали, така свити крака от леглото и, опирайки се на десния си лакът, повдигнете торса, движейки се към издишайте до отвесно положение. След операция на белите дробове се оставя да престои в продължение на 3-5 минути на ден, а след сърдечна операция - да 5-7th.
По-добре да стане от седнало положение. Облегнете дясната ръка на нощното шкафче или на гърба на един стол, повдигнете долната част на торса, изправете коленете си и издишайте щанд. Събуди се след операция на белия дроб е разрешено във 7-10th ден след сърдечна операция - 8-12 минути.
Но тъй като най-лесният начин да се стигне от изправено положение. Дясна проведе на гърба на един стол или нощно шкафче, оставени на колана: запъват тялото напред за сметка на тазобедрената става и огъване коленете, седнете върху издишването.
По време на разработването на ходене маршируване колан ръка на мястото, вдигане на колене висока. Първоначално, издишайте направя, вдигане на колене до 2 сметки, а след това да се 4-6 сметки. След като овладял стъпка в място, е необходимо да се премине към ходене първите малки стъпки (в polstopy), а след това при нормална скорост.
Когато изкачване на стълби е важно, че няма недостиг на въздух и сериозни смущения на сърдечния ритъм (например, тахикардия - ускорен сърдечен ритъм). Когато слизаха по стълбите лявата ръка на колана, в дясно - върху релсите или на колана също. Първоначално издишате понижи с единия крак и го слага на другата (закрепен пешеходно темпо) - дъх - когато и двата крака са на една и съща стъпало. Както адаптация (усвоил ходене закрепен стъпка без задух и нарушен сърдечен ритъм) надолу по стълбите на издишването за 4-6 стъпки. Изкачи стъпалата с бавни темпове е необходимо, и с лявата ръка трябва да бъде на колана.
По време на периода на възстановяване след операции физиотерапия на сърцето и белите дробове, определен, тъй като отстраняването на конци и продължава до засилване на възстановяване Румен движение гърдите и развитие на всички движения (нараства, ходене по стълби). Цели на физиотерапия в този период: за насърчаване на създаването и укрепването на rubtsa- възстанови мобилността на гръдния кош във всички napravleniyah- увеличение екскурзии и витален капацитет legkih- нормализиране на сърдечно-съдовата дейност- се бори с образуването на сраствания. Начална позиция - дневна, stoya- комбинация от упражнения - с една и две дишане obshcherazvivajushchih, темпът е бавен и средно. Комплексът от специални упражнения 50% и 50% от общото отваряне на развитието и dyhatelnyh- и закриване на сметката за 50% от хода на времето, продължителността им - 20-25 мин.
През втория период упражненията с предмети (акцент върху инфлацията на гумени топки и играчки, гимнастически упражнения с пръчка, гумени ролки и Volleyballs), на оборудването включват първоначално неактивни и след активни игри, гладка танци, разходки с музиката.
Трети период - това е окончателното възстановяване на всички жизненоважни функции на организма, което е основната цел на физическа терапия. Начална позиция - седнало, изправено и по време на hodby- средна ставка. Дихателно упражнение се повтаря след 3 obshcherazvivajushchih. Комплексът от специални упражнения 75%, 25%, както и общи откриването на развитието dyhatelnyh- и закриване на сметките за 25% от времето, продължителността на работа - 30-40 минути.
През този период, различни полезни опции за ходене, упражнения за запазване равновесието и координацията комплекс dvizheniy- практика задържате дъха си, както и елементи на волейбол, плуване, гребане, ски, туризъм, джогинг.
За всички операции на органи гръдния кош физически упражнения могат да бъдат осъществени независимо на индивидуално избран обхват (3-4 пъти на ден) или в група.