Shin - патология на опорно-двигателния апарат при деца

Видео: Предотвратяване на плоско стъпало: упражнение "токчета намаляване Развъждане"

Извивката на пищяла. Предната кривината на пищяла и антеролатералния, като неврофиброматоза, често служи като предвестник на фрактура Нечленуващите в синдикат, невярно (псевдоартроза), което понякога налага ампутация. В тази връзка, голямо значение е прилагането на операциите за бързо възстановяване, дори и преди развитието на фрактура на пищяла. Нейната задната кривина не е придружен от такива последствия, както и възможност за спонтанни нормализиране форма крака.
сабя краката. При кърмачета крака обикновено повече извити. До навършване на 12-18 месеца. те се изправи, последвано от лека тенденция към позицията на съвместния vnutr- коляното на възраст 6-7 години крака постепенно придобиват конвенционална конфигурация (фиг. 22-10). В различна степен на отклонение от обикновено наблюдава валгус извивката на костите долната част на крака, показани на графиката, трябва рентгеново изследване на възможността за стои на позицията на детето една. При липса на хранителни рахит или бъбречна рентгенография се използва за последваща оценка на динамиката на процеса.

Фиг. 22-10. Променя ъгъл tibiofemoralnogo по време на растежа на костите.
(Salening P., Vankka Е. J. Bone Съвместното. Surg., 1975, 57А, 259.

Blunt заболяване (пищяла Vara). Етиологията на заболяването не е известна, че е в нарушение на растежа на средната проксималната на тибията епифизата. Radiographically определена грапавост междинен контур, граничещи с метафиза епифизите компенсира центрове поникват хрущял осификация зона (фиг. 22-11). Процесът започва с остър ъгъл кривина метафизика. Лечението се състои в извършването на остеотомии (често множество) на проксималната тибията и фибулата.
Кривината на вътрешната страна на коляното (Genu valgum) на. Степента на деформация се определя от разстоянието между средната малеол когато контактните повърхности на дисталните междинни секции бедрото. С напредване на кривина на дете на възраст над 6 години трябва да се определи причината и решаване на въпроса за необходимостта от хирургична корекция. В момента не се получават данни, потвърждаващи ефективността на клиновидни стелки и превенция на наклонения участък на крака.
"Болка растеж". Болки в краката, особено през нощта, често се оплакват от децата на възраст 3-6 години. Етиологията им остава неизвестна, но спекулациите за възможността в резултат на интензивни упражнения мускулите оток в рамките фасциалната кании бедрения мускул по време на деня. Лечението обикновено се състои от психотерапия, локално прилагане на топлина, масаж и прехвърляне на ацетилсалицилова киселина. Когато изразена болка хинин сулфат е ефективен през нощта.

Фиг. 22-11. Рентгенография на тибията костно заболяване в Blunt.

Средният повърхността на проксималната тибия напусна неравномерно, ъглово образна форма. Малки промени се откриват в медиалния областта на епифизите, закостенялостта на проксималната част на ядрото. Защото проксималната деформация на костите под действието на гравитацията се наблюдава от своя страна удебеляване на кората на медиалната повърхност на левия пищял, правото не се променя.

Вродените аномалии. Деца с липса на цялата или части от краката костите на костите й се наблюдават и да се лекуват в специализирани центрове. отстраняване на не-функционални отдели legs- протези в бъдещия избор на лечение е да им помогне да се върне към сравнително пълноценен живот от престоя в клиниката в продължение на много години. Малките деца лесно да свикнат с протезата, така че последните трябва да се адаптира към времето, когато детето ще застане твърдо на краката си.
Вродена съкращаване на бедрото. Деца с вроден скъсяване на бедрото могат да се разделят на такива, които не са се променили формата на бедрената кост (или сегменти, от които може да се образуват пълен бедрото), и тези, които са се променили. Ако бедрото не се променя, и коляното и по-ниско функцията на крака и се развиват нормално, хирургически удължаване на тазобедрената става е възможно, но в повечето случаи има проблем по отношение на връзката на пресечения бедрената кост с пищяла. Stump останал след отстраняването на крака, който съответства на избрания протезата.
Различната дължина на крайници. Различни оръжия дължина рядко има някаква функционална и козметична стойност, но често се нуждаят от специално внимание в различна дължина на страната.
Може би едностранно вродена хипоплазия на крайниците (атрофия), или до увеличаване на техния размер (hemihypertrophy). Вродена hemihypertrophy развива, най-вероятно поради неправилно клетъчно делене на зиготата на две дъщеря и съща широчина, която се счита за форма на непълна дивизия. При жените аномалията е по-често, отколкото при мъжете, и това е по-често с дясната ръка. Разликата в размера е особено забележимо в крайниците, гениталиите и торса. Възможно е също така неравностойно развитие на лицето и небето. Понякога неправилен размер са сдвоени органи. Дългите кости от едната страна е по-дълъг и по-дебели от друга, често различна и вкостеняване ядрото. В аномалия понякога се комбинира с други малформации, като aniridia, полидактилия, хипоспадия, крипторхидизъм, невуси и хемангиоми. Той отбележи пряка връзка с малформация Wilms тумор, и тумори на надбъбречните жлези и черния дроб. Hemihypertrophy може да придружава синдром Bekuita-Wiedemann, в която има същите туморите.
Артериовенозни нарушения, особено в областта на слабините също допринасят за значително увеличение на крайника. Хроничното възпаление на колянната става, особено дългосрочно ток ювенилен ревматоиден артрит, крайник стимулиране на растежа като фрактури, особено в плоча епифизата хрущял.
Лечението започва с оценка на крайната разлика в дължината на крайниците, когато формира скелет открива въз основа на периодични (обикновено годишни) рентгенографски измервания, заедно с оценката на костната възраст ляво рамо и ръка. Ако разликата се очаква да бъде по-малко от 2 см в костта формира, обикновено не се налага лечение. В по-голяма разлика в третирането е съкратен или удължен крака. Съкращаване се постига чрез премахване на хрущял и епифизата в подходящото края на кости или обобщаване под него полагане. Съкратено крак продължава да расте и се сравнява с контралатерална. Децата, които не са достигнали оптималната възраст за операция, се използват специални ортопедични обувки.

Видео: Предотвратяване на плоско стъпало: упражнение "Poluprisedaniya чорапи - заедно, токчета - апарт"