Лабораторна диагностика, изследователски - клинично остра корема - остра корема и стомашно кървене

Лабораторна диагностика.

Кръв анализ за болки в стомаха дава лекаря редица ценна информация. Увеличаване на броя на левкоцитите, левкоцитите формула олевяване, особено когато един млад форми на левкоцити изразяват СУЕ ни дават основание да се тежки възпалителни реакции.
Биохимични изследвания на кръвта могат да посочат, да се защити определен орган в областта на корема. Тези тестове включват определяне на размера на билирубин, амилаза, захар и остатъчен азот.
Урината в присъствието на голям брой левкоцити, еритроцити прясно или излужени протеин, хеалинови отливки може в някои случаи определено говорят за наличие на бъбречно заболяване или при липсата на тези промени своята отхвърли.

Специални разузнавателни средства.

Често е необходимо да се изясни диагнозата рентгенов преглед на.
Свободен газ в коремната кухина, течните нива в чревния лумен, и проследими напречна гънки в разтегнато тънките черва и други характеристики, разкрити от наблюдение и рентгенова радиография. В някои случаи, контраст с бариева клизма се извършва, като контрастен агент вътре, интравенозна урография и други по-сложни техники.
Конвенционалните методи за изследване в по-голямата част от случаите не само може да създаде обща диагноза "остър корем", но също така и за изясняване на основната причина за бедствието в коремната кухина. Въпреки това, в някои случаи диагнозата остава неясно, и забавянето на разглеждането на въпроса за по-нататъшни тактика на лекаря е изключително опасно.
Най-често тези трудности възникват в диференциалната диагноза между остър апендицит и заболявания на десния бъбрек и уретер, а понякога и между Volvulus на сигмоида и левостранна бъбречна колика, придружено с тежка чревна пареза.
В тези случаи, ние успешно използваме, предложен от един от нас (VG Борисов, 1958) паравертебралния кожата хлороетил блокада на правото на заподозрени десностранна и ляво - левичар със съмнение за бъбречна колика. Хлороетил кожата напояване произведен от паравертебралния линия със съответната страна на II-III на II гръдни лумбалните прешлени за избелване на кожата. Болката, причинена от бъбречни колики, или незабавно да утихне за известно време, или да изчезнат напълно. Ако пациентът има остър апендицит или друго остро заболяване облекчение болки в корема не се случи.
В случай на съмнение, тези пациенти трябва да се извърши проверка на урологията - cystochromoscopy, уретерите катетеризация, както и други методи.
Най-трудната ситуация може да възникне, когато, въпреки всички налични методи за научни изследвания, диагнозата е ясна и по този начин не може да се даде предимство на каквито и да било данни, на говорещия за наличието на болестта, която не изисква хирургическа намеса или данни, доказателства в полза на последните. В такива случаи, има един въпрос за последната диагностична процедура - лапаротомия. Взема решение за това при някои пациенти е трудно, защото на тежки техните условия или в зависимост от основата, или свързаните с него заболявания.
Препоръчваме в такива случаи да се използва за диагностика пункция на корема. Тази техника се използва широко в нашата страна AF Goon (1962), VG Борисов (1968), AN Berkutov и др. (1969), както и в чужбина - Бърн (1950), Morets и Ериксън (1956) и много други. Чуждестранни хирурзи използват за изпълнение на конвенционална игла, игла за лумбална пункция и специалния дизайн на троакар. AF
Redneck използва за пробиване на коремната иглата, специално направени за тази цел.
Убедени сме, че с помощта на споменатите по-горе игла пункция на коремната кухина не винаги е ефективна. VG Борисов през 1964 г. за тази цел се използва конвенционален троакара за пункции.
Техниката на коремната функция. Позицията на пациента лежи по гръб, на 2-2,5 см под пъпа в средната линия или по 1 - 1.5 cm вляво от него, под местна анестезия разтвор новокаин заострени прободен кожа със скалпел. Чрез дупка останалата тъкан на предната коремна стена пробит троакара за пункции. Последните трябва да са на такъв диаметър, че през него след премахване на сондата може да държи детски гумен катетър.
Чрез промяна на ъгъла на равнината на троакара за пункции и наклон спрямо хоризонталната и вертикалната равнина на тялото на пациента, извършена чрез гумена катетър се придвижва към дясната и лявата горна квадрант, дясната и лявата страни на корема и таза. В този случай, съдържанието на коремната кухина непрекъснато се аспирират спринцовка.
Корема пункция, направена от по-горе процедура, позволява да се получи ексудат от перитонеалната кухина. Така остър панкреатит или мезентериална съдова тромбоза, хеморагичен ekssudat- характеризиращ се с остър холецистит - цвят жлъчката, а перфорирана язва често е слуз. Въпреки това, често е необходимо за диагностика проучване ексудат, което намалява до броене на левкоцитите в нея, определяне холеви пигменти, свободна солна киселина, диастаза и слуз. Наличието в течността на солна киселина и слуз определено показва перфорирана стомашна язва, голям брой показват диастаза остър панкреатит, и жлъчни пигменти - твърдят в полза на остър холецистит.
По този начин, коремна пункция в някои случаи дава възможност не само да се потвърди или отхвърли катастрофата в областта на корема, но и за диференциалната диагноза, без да е необходимо лапаротомия.
Наличието на течност винаги е показателно за катастрофата в коремната кухина, причината за което често може да се съди от цвета на ексудат.