Заболяванията, симулиране на клиничната картина - остра част на корема и стомашно-чревно кървене

ГЛАВА II БОЛЕСТИ симулира клиничната картина на "остър корем"
Синдромът на "остър корем" е характерно не само за остри хирургични заболявания на коремната кухина. Различни симптоми на "остър корем" могат да се появят в различни терапевтични, нервни, инфекциозни и гинекологични заболявания.
NI Blinov и GA Gomzyakov (1962) са предложили следната класификация на болестите, симулиращи клиничната картина на "остър корем": а) болест на гърдите kletki б) патологични изменения на коремни органи, ретроперитонеален и коремната стена, не се нуждае от оперативна vmeshatelstv- в) заболявания, при които е контролирани от оплаквания от силна болка в корема, но има малък болест на коремната кухина.
Тази класификация е от особен интерес. Въпреки това, той не е без някои недостатъци. По-специално, това не се отразява заболявания на нервната и ендокринната системи, както и инфекциозни заболявания, които могат да симулират клиничната картина на "остър корем" и предизвикват гастроинтестинално кървене.
Следните групи заболявания могат да бъдат идентифицирани въз основа на прегледа на литературата и нашите собствени наблюдения, че може да се маскира като остър апендицит, перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника, остър холецистит, илеус, остър панкреатит и други болести, изброени в първата глава:

1. Заболявания на централната и периферната нервна система: а) церебрална увреждане mozga- б) в meningit-) entsefalit- ж) poliomielit- г) epilepsiya- д) измършавяване dorsalis- ж) удар, церебрална тромбоза sosudov-) и isteriya-) migren- к) кореновата Боливарска л) околното lishay- т) слънчева синдром.
2. Болест на сърцето: а) ангина, инфаркт на miokarda- б) endokardit- в) остър miokardit- ж) perikardity- г) малък полето сърдечна недостатъчност.
3. съдови заболявания: а) revmatizm- б) системен лупус volchanka- в) нодоза periarteriit- ж) dermatomiozit- г) хеморагичен vaskulit- д) ревматоиден artrit- ж) аневризма на коремната част на aorty-) sosudov- и мезентериална тромбоза), емболия, съдови органи коремната кухина.
4. Заболявания на белия дроб и плеврата: а) pnevmonii- б) плеврит;

в) pnevmotoraks- ж) абсцес legkogo- г) миокарден legkogo- д) белодробна туберкулоза.

1. Заболявания на храносмилателната система: а) храната toksikoinfektsii- б) остър gastroenterit- в) неспецифично регионално enterit- г) г Krona- заболяване) улцерозен kolit- д) сегментни kolit- ж) заразяване червеи prosteyshimi- и) dolichocolon и megakolon- ) чернодробно kolika- к) lyamblioz- л) панкреатично заболяване.
2. бъбречни заболявания: а) Бъбречно kolika- б) остро или остра пиелит gidronefroz- в) уролитиаза заболяване ж) ектопия бъбреците.
3. Гинекологични заболявания.
4. Ендокринни заболявания: а) tireotoksikoz- б) паратироиден недостатъчност zhelez- в) диабетна кома;

г) недостатъчност nadpochechnikov- д) феохромоцитом.

1. Болести на кръвоносната система: а) leykozy- б) eritremii- в) хемолитична anemii- ж) лимфом.
2. Интоксикация: а) svintsovaya- б) в случай на отравяне с живак, арсен, никотин и морфин.
3. Инфекциозни заболявания: а) извънбелодробна туберкулоза (мезентериалните възли, гръбначния стълб, перитонит) - б) коремен тиф, paratify- в) dizenteriya- ж) malyariya- г) brutsellez- д) болест Botkina- ж) angina- е) грип.

В допълнение, под прикритието на "остър корем" може да настъпи порфирин заболяване, алергични заболявания и т.нар рецидивиращо заболяване.
синдром на болката е водещ на клиничната картина на "остър корем". В тази връзка, изглежда уместно да се изработи на патофизиологията и клинични характеристики на този важен диференциално диагностичен симптом. R. Hegglin (1965) определя следните причини за коремна болка:

1. Заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, черва, панкреас, и далака.
2. Тромбоза и емболия коремни съдове.
3. Коремни спазми с интоксикация.
4. Болка, произхождащ от перитонеума.
5. Излъчвана болка в бъбречна колика.
6. Излъчване болка при заболявания на гърдите.
7. Повърхностен болка, локализирана в предната коремна стена (миозит, херния бяла линия).
8. Tabid кризи и болки, идващи от гръбначния стълб.

Най-големи трудности да възникнат при разлика
диагноза на коремна болка, която не е причинена от болести на коремната кухина. 3. Marzhatka (1967) от подобно естество коремна болка разделя на пет групи:

1. Болка, възникващи в коремната стена от възпалителни и травматични процеси в тях (цирей, абсцес, хематом, миалгия, пъпната херния, херния бялата линия и др.).
2. Кореновата болка (спондилоза или гръбначния kyphoscoliosis, потъване на прешлените, херпес зостер, плексит и др.).
3. Болка, облъчване от всеки орган външно на храносмилателната система, или произтичащи от общо заболяване (инфекциозна болест, заболявания на гръдния кош и таза, интоксикация, ендокринни и метаболитни разстройства, и др.).
4. Болка в нервните плексуси (т.нар слънчева синдром).
5. Невропатична болка.

Някои диагностичен значение е правилното определяне на характеристиките на коремна болка: естеството, интензитет, местоположение, облъчване, продължителност, ритъм, периодичност, и връзката с приема на храна, движенията на тялото и позиции. Great услуга в диагнозата също така осигурява динамичен мониторинг на летлив характер на болката. Разбира се, диагностично медицинско мислене не се ограничава само до анализа на болка, както и фокусира анализа на диспепсия, местни и общи симптоми.