Клиника на инфекциозни заболявания - остра част на корема и стомашно-чревно кървене

"Остър корем" в клиниката по инфекциозни болести
Голямо разнообразие от инфекциозни заболявания, особено нетипичен случва, като, например, коремен тиф, паратиф, тиф, дизентерия, инфекциозно заболяване, възпалено гърло, грип, рубеола, скарлатина, варицела, малария, тетанус и бруцелоза, може да симулира клиничната картина на остър хирургичен заболявания коремните органи (Ivan Греков 1927 Ю Dzhanelidze 1935 TK Krasnobaev, 1935- SD Ternovskii, 1940- I. Solberg 1948 А. М. Feingold, IB Otaraev 1951, 1957- RP Askerkhanov и ТА Salimkhanov 1959 AP-Podonenko Богданова, 1968- Seifert, 1934, и др.).
Коремна болка, произтичащи при остри инфекциозни заболявания могат да бъдат причинени обриви на червата серозата и други органи, възпаление токсичен нерв сплит, мезентериална Лимфаденит или остро подуване на черния дроб и далака. И връщането на коремен тиф, грип, болки в гърлото и скарлатина често се наблюдава болка в дясната илиачна ямка поради реактивни промени в лимфоидната тъкан. Накрая, общата интоксикация причинява промени в централната нервна система с последващо развитие на спазъм или пареза на стомаха и червата.
В някои случаи, коремна синдром е един от прояви на инфекцията и не изисква хирургично лечение, други пациенти е, причинени от наличието на различни усложнения, свързани с това, което е спешно необходимо хирургична интервенция. Трябва да се помни, че често такива пациенти първо идват с хирург, и така хирурзи трябва да са запознати с клиниката по инфекциозни болести и в случай на съмнение, да използват по-често консултирани лекари и инфекциозни заболявания.

Коремен тиф.

инфилтрация патогенезата на болестта играе важна роля тифоид-паратиф бактерии от храна в червата, лимфангитис поява в тънките черва с последваща бактеремия и интоксикация на организма.
В някои случаи на коремен болест започва с клинична картина на остър апендицит, причинени изразен хиперплазия на лимфните възли, разположени в илеоцекалната ъгъл (М. Vickery, 1936). В други случаи на заболяването в първите дни имаше остра болка в корема, гадене, повръщане, подуване на корема, забавено табуретка. Въпреки това, за разлика от перитонит офлайн неподвижност коремни дихателни движения и когато няма напрежение изразено коремните мускули. Литературата съдържа описания когато лапаротомия се прави с излишно неразпознати коремен (RP Askerkhanov, AP Podonenko 1961- 1964). Въпреки това, понякога поради промени некротизиращи наблюдавани и перфорация на приложение (апендицит коремен) на.
EA Tarkhova (1955) показва следните хирургически усложнения тифоид: 1) перфорирана перитонит поради перфорация на коремен тиф язви kishechnika- 2) чревната krovotechenie- 3) остър разрушителна holetsistit- 4) пробив гнойни лимфен възел в коремната кухина.

Честотата на коремен перфорация на чревната язви, според различни автори, варира доста широко - 1.3 до 11% (VM Nechiporuk, 1962). язва може да се появи в различни периоди от заболяването, включително и на първия ден от заболяване (MB Belkin, 1961). MA Mir-Kasimov (1947) показва, че тифоид перитонит може да атипични. По този начин, той описва случаи на отпуснати перитонит с леки симптоми и случаи на коремен тиф, като се започне с перитонит явления. Много клиницисти отбелязват, че диагностицирането на перитонит значително затруднено при носене, така наречените амбулаторна, форми на потока на коремен тиф, честотата на който се е увеличил значително поради активна имунизация на населението и случаен използването на широкоспектърни антибиотици. Тези пациенти обикновено се изпращат в хирургично отделение, тъй като преобладават симптомите на остър хирургичен патология на коремни органи. RP Askerkhanov (1961), наблюдавана 22 пациенти с остри хирургични заболявания на коремната кухина с асимптоматични коремен. Според EI Зверев (1963) от 15 оперирани пациенти, диагностицирани с коремен тиф преди операцията е направена само 9 души, а 3 пациента придружаващото заболяване не е бил признат, както и по време на операцията.
Трябва да се отбележи, че тези пациенти не понасят хирургична травма, както и резултати от операции често са разочароващи, особено когато не се диагностицира инфекциозно заболяване или са под специфично лечение. Необходимо е да се помни, че при паратиф перитонит може да се развие без никаква видима перфорация на чревната стена (MA Mir-Kasimov 1947 EI Зверев, 1963).
Диагностика на коремен тиф и паратиф въз основа на клиничните признаци на болестта: постепенно начало, висока температура, изразени симптоми на интоксикация, диспепсия Нарушения, увеличаване на размера на черния дроб и далака, roseolous обрив забавяне скоростта импулс на температура, радиация или ниско левкоцитоза не е подходящо степента на местните ефекти от стомаха. Известен диагностично значение епидемиологична анамнеза информация: свържете се с фебрилни пациенти или идващи от области неблагоприятен епидемиологично, питейна вода и сурово мляко. кръвна култура на хранителна среда на лабораторни изследвания на определена стойност (в първите дни на заболяването). След от 10 до 12-ти ден на заболяване сеят изпражнения и урина. реакция на Видал е по-малко показателно, отколкото метода на кръвна култура, тъй като тя е положителна при пациенти, които са получили превантивни ваксинации или пострадали коремен тиф и паратиф. На второ място, реакция на Видал понякога се забавя и често открива само до края на фебрилно период.