Коремна болест, симулиране на клиничната картина на остър корем - остра част на корема и стомашно-чревно кървене

Диференциална диагноза между остри хирургични заболявания на коремните органи и болести, които не изискват хирургично лечение, в някои случаи е трудно. Причините за диагностични грешки са подобни симптоми на различни заболявания на коремната кухина, което води до трудности при определяне кой от съседни органи удари болезнено protsessom- определена стойност има място вариабилност някои органи на корема. Накрая, когато нехирургични заболявания на коремната кухина да бъдат обикновено консервативна терапия може да се развие усложнения, за които е необходимо лечение, за да се прибегне до хирургична интервенция.
Естеството на болка произтичаща от заболяването, е различен в зависимост от естеството на патологичния процес. Така например, се разграничат: distenzionnye болка в резултат на разтягане черва (метеоризъм), постоянна болка на възпалителни процеси, спазми (чревни колики) поради чревната гладка мускулни спазми и болка на перитонит почвата. Чревни колики може да бъде функционален характер или резултат на органично заболяване. Механизмът на развитие на чревния дискинезия да играе важна роля за нарушения и нарушения на чревната инервация в дейността на вегетативната и централната нервна система. Много често рефлекс чревни колики при заболявания други коремните органи (холецистит, пептична язва и дуоденална язва, и др.). Понякога рефлекс спазъм на червата създава невярна представа за чревна непроходимост.

Остър гастрит, гастроентерит.

Ако се разграничат екзогенни и ендогенни остър гастрит. Остър гастрит, причинен от множество външни фактори, сред които най-важните са нарушения на храната и използването на лошо качество и трудно смилаема храна. Причините за остър гастрит екзогенен могат също да бъдат различни лекарства, отравяне с арсен и др. Ендогенен гастрит обикновено се появяват по време на остри инфекции и заболявания, възникнали с метаболитни нарушения (диабет, хипертиреоидизъм, уремия, cholehemia).
Клиничната картина на остър гастроентерит гастрит и е доста характерни: гадене, повръщане и чревни проблеми (подуване на корема, диария). Отбелязва връзката на заболяването с лошо качество на приема на храна, прекомерната консумация на всяка терапия храна или лекарство. Болката обикновено се разлее и натиснете характер, предимно локализирани в епигастриума региона. Въпреки това, болката може да бъде много силен, разпространение в същото време около корема (чревни колики). Състоянието на пациентите се влошава след хранене. В повечето случаи, повръщане носи облекчение.
Диференциални диагностични трудности могат да възникнат при тежък остър гастрит придружени collaptoid състояние и остра токсичност ентерит. GP Kovtunovich (1946), описан 11 случаи на остра токсичност ентерит, всички пациенти са посочени болници с диагноза "чревна обструкция" и 10 от тях са погрешно лапаротомия. Естеството на това заболяване е неизвестен. Клиничните симптоми на интоксикация значително надвишават коремните, то се характеризира с някои функции на динамичен илеус с неясни симптоми на перитонеална дразнене.
Трябва да се помни, че много от симптомите на остра гастрит, особено повръщане, може да бъде рефлекс произход на апендицит, холецистит и други заболявания. Трудност диференциална диагноза на остър апендицит и остър гастрит е, че в остър апендицит болка, локализирана болест започва в епигастриума региона. Необичайната местоположението на приложението в горната част на корема може да се симулира клиничната картина на остър гастрит.
В диференциалната диагноза на остър гастрит изключва високо обструкция на тънките черва, атипични форми на остър апендицит, остър панкреатит, проникване или перфорация на стомашна язва и дуоденална язва.
Рейтинг изисква известни грижи хранителна фактор при диагностицирането на остър гастрит, тъй като друга грешка в диетата често предшества апендицит, панкреатит или холецистит. Определени диагностично значение група знакови улици, лекувани с едни и същи продукти. Остър гастроентерит често се съпровожда с нарушения на стола. Въпреки това, ние не трябва да забравяме, че редки изпражнения могат да бъдат случай на остър апендицит, особено в областта на таза местоположението на приложението. Коремна болка при заболявания на стомаха и червата без перитонеални лезии обикновено не се влошава от палпация. Симптомите на перитонеална дразнене (Shchetkina - Блумберг, Възкресение) и напрежение на коремните мускули при пациенти с гастрит, ентерит и колит обикновено отсъстват или леки. За гастроентероколит характеризира с дифузна болка в корема. При остър гастрит първоначално често има повръщане, след това болката в корема, докато при пациенти с остър апендицит болка обикновено е предшествано от повръщане. Р. Лурия, (1935), с право посочва, че пациенти с остър гастрит, като правило, не се оплакват от болка, и диспепсия, докато в възпаление на други органи на корема на преден план и субективно и обективно действат в болка. На последно място, следва да се отбележи, че интензивността на симптомите на остра гастрит под влияние на лечението (диета, стомашна промивка, слабително) бързо намалява и симптомите на болестта изчезват през деня, а през остри хирургични заболявания на коремните органи се увеличава, независимо от предприетите мерки. Необходимо е да се подчертае още веднъж, че в случай на съмнение за остър хирургичен заболявания (апендицит, перфорирана язва на стомаха и др ..) от по-горе дейности не са разрешени. Става дума за случаите, когато лекарят е сигурен в диагнозата на остър гастрит.

Алергични заболявания на стомаха и червата.

Няколко думи трябва да се каже за алергични заболявания на стомашно-чревния тракт. Marzhatka Z. (1967) предлага да се прави разлика между настъпва хранителна алергия след хранене някои храни и алергични заболявания на храносмилателната система, причинени от хранителни и други алергени. Според него, сред характеристиките на алергичен характер на диспептични разстройства, включват:

1. несъответствието между нетърпимостта на продукта, за да не се създаде специална тежест върху храносмилателната система и сравнително добра поносимост на други, по "тежки" продукти:
2. несъответствие между получи ниска доза продукт (алерген) взаимодействие микроорганизъм и изрази;
3. пароксизмални храносмилателни разстройства, функция предимно чревния мотор (чревни колики, диария и др.);
4. едновременно развитие на други прояви на алергии: уртикария, екзема, астма и бронхит и др.

Лезиите алергичен характер могат да бъдат локализирани във всяка част на стомашно-чревния тракт: млечница, стоматит, езофагеален спазъм (условия disfagicheskie), остра алергична гастрит (киселини, гадене, повръщане, коремна болка) или остър колит срещащи с колапс явления. Понякога хранителни алергии могат да имитират клиничната картина на остър холецистит или чревна обструкция поради подуване на чревната лигавица, и спазъм.