Поведение в прищипан херния - остра коремна болест

хирургично лечение

В случай на нарушение на херния само правилното лечение е операция, която трябва да се извърши възможно най-бързо. В старите дни казват прониква и у хирурзи: "заклещена херния не трябва да виждат или изгрев или залез слънце." Преди операцията, стомахът трябва да се изпразни и пикочния мехур, понякога е необходимо да се оставят на катетъра (особено при затлъстели хора с големи хернии). По време на операцията, заклещена херния трябва да се придържат към следните правила:

1. Преди срязването, хернии пръстен, е необходимо да се отвори торбата с модифицираната линия не попадат в перитонеалната кухина преди инспекция;
2. Ако не се намери течност в торбичката, трябва внимателно да се смуче, защото е токсичен. За тази цел, да направи малък разрез, който се простира само след отстраняване на течността.
3. След преглед и запис заклещена контур (така че да не се върне в коремната кухина), лекарят трябва да определи причината за нарушението. Ако причината е външния пръстен, че е лесно да се намали.

Ако е извършено нарушението във вътрешния пръстен, е необходимо да се разшири разреза, така че да излезе на ринга и да го намали под контрола на окото. Можете леко забавяне на чантата надолу. Ако нарушението наклонена херния вътрешна затягаща пръстен се реже нагоре и навън, когато нарушението директен херния на (рядко) - нагоре и към средата. Посоката на разреза зависи от местоположението на съдовете (Васа epigastrica седалищния).

Фиг. 143. трудности вътрешната секция пръстен може да бъде отворен и по-горе пръстен перитонеума разрез на въведения сондата (Bailey).

Понякога разрез на вътрешния пръстен се усложнява от присъствието на оток, което прави невъзможно да се въведе сондата надолу между торбата и пръстена. В тези случаи е необходимо да се намали по-горе перитонеума на пръстена и да влезе в перитонеалната кухина от нагънат тръбата. Ако нарушението причинява стесняване, белези на врата на чантата, е необходимо да се реже под контрола на окото след предварителното разглеждане на чантата с дърпане надолу.

1. Ако чантата има два кръга след освобождаването им трябва да бъде проверен сайт нагоре по течението на червата, за да провери на изгряващото нарушението.
2. Най-критичната точка е оценка на жизнеспособността на съдържанието на хернии торбичка (таблица. 15).

Оглеждайки контури на червата, трябва да се обърне специално внимание на района на пръстена, в областта на некроза, които могат да възникнат, въпреки факта, че останалата част от червата е жизнеспособен. Естеството на допълнително манипулиране зависи от състоянието на червата.
Ако нарушението на тънките черва, се процедира по следния начин.
Ако компресирането на червата и мястото без съмнение чревни бримки са въведени отново в коремната кухина.

Таблица 15
Определяне на жизнеспособността на червата контури

Некроза или гангрена чревния компресия пръстен на мястото или на голяма площ да произвежда червата резекция. В изключителни случаи, много сериозно състояние на пациента, ако е необходимо незабавно да се сложи край на операцията или когато хирургът не е убеден, че примката на червата е мъртъв, и се надява да го върне към предишното си състояние, необходимостта от предприемане на съмнителна зона на червата.
Ако чревната стена, с изключение на мястото на компресия не предизвиква подозрение, че трябва да мига пръстените област с единични конци podgryzhevymi Lambert, след това влизат в червата на коремната кухина.

Фиг. 144 А, Б - налагането на Lambert шевове от района, заклещена херния сак.
Отнемане на тънките черва е допустимо само в изключителни случаи, когато съществуват доказателства за това. Фистула на тънките черва, особено високо поставени, значително влошава състоянието на пациента.
Ако нарушението на дебелото черво се прилагат следните тактики.
Когато чревна некроза трябва да си и 24 часа след показва запояване с париетална перитонеума разреза.
В остра обструкция трябва да се избягва аварийно резекция на дебелото черво.
Тя не трябва да бъде шевове Lambert в сайтове подозрение за некроза. Те трябва да се третира като райони, подложени на некроза. Когато задушаване жлеза трябва да го правя ресекция. Булото превръзка след шиене. Възелът като малки порции от него.

Опитите да се ПРАВО заклещена херния без операция

В изключителни случаи, в напреднала възраст, страдащи от други заболявания, както и ако пациентът не е съгласен с дадена операция, можете да опитате да се оправям херния, при условие че:

1. това намаление ще бъде направена в клиниката или в хирургично отделение, където можете да започнете работа веднага;
2. от момента на възникване на нарушение не е повече от 2 часа;
3. преди заклещена херния е vpravimoy.

След инжектиране на морфин (0.02 мл), атропин (0.001 мл), папаверин (0.04 мл), пациентът се поставя в позиция Trendelenburg на маса или в топла баня. Понякога след такова събитие намаляване на външния пръстен е отслабена и самата херния за намаляване характеристика бучене в корема. След тези събития, трябва да се опитаме да изясним херния следва.

Необходимо е внимателно да се изпразни пикочния мехур. Пациентът е в положение Тренделенбург с възглавница под гърба си и таза. Ханша огънати под прав ъгъл в тазобедрените стави и коленете са дадени, за да се отпуснат вътрешния пръстен.
Хирургът стои от дясната страна на пациента. С дясната си ръка той леко натиска върху купола на торбичка херния, а палеца и показалеца се движи на шийката на матката региона на чантата, която помага да промените позицията. Ако по този начин е възможно да се изправите някоя част на чантата, останалата част от него се намали времето, без затруднения. Ако нарушението е първата част от червата заби в предната част, а след това - на задния панел. Във връзка с това трябва да се намали първа обратно част от торбата.
Умерено натиснете трябва непрекъснато по посока на канал (за ингвинална херния към спина iliaca мравка. Sup.). Прилагането на натиск често предизвиква чревна разкъсване. Някои автори препоръчват глътка чанта, за да се изправите врата му, след което намали чанта в същата посока. Ако в рамките на 5 минути не може да се оправям херния, той трябва да спре да се опитва.
Когато Преместете херния простира в коремната кухина с характерен бучене. След това пациентите за кратко време може да се оплакват от силна коремна болка, която е причинена от контракциите на червата, раздразнителни с редукция.
Опитите да се изправи прищипан херния изпълнен с усложнения следните:

1. разкъсване на червата,
2. намаляване на червата с Самостоятелна цервикален хернии торбичка пръстен (намаляване масово, Фигура 145, А, В, С);
3. влизане в коремната кухина токсичен заразената течност.