Характеристики на ингвинална херния при деца

Характеристики на ингвинална херния при децата е, че всички от тях като дете трябва да се разглежда вродена.

ингвинална херния при деца в сравнение с херния в други сайтове е намерена в 93.2. Те обикновено са наклонени хернии торбичка и се появява частично или напълно neobliterirovanny вагинално процес перитонеума. Който не може да бъде принуден херния при деца - рядкост. Но отричането на децата е много често, колебания според различни автори, в рамките на 2,9-17,7%.

При момичетата ингвинална херния са относително редки. По този начин, според О. Bokastovoy, 94,5% са момчета и момичета само 5.5%. Според всички автори, хернии са по-чести в дясно от ляво - в съотношение 2: 1, а според някои автори - дори и 3: 2. Сред заклещена херния десностранна херния представляват почти 75%.

Видео: ингвинална херния при деца и бременни: причини, симптоми и лечение

Децата описани междинно съединение, и повърхностно preperitoneal ингвинална херния, или, в терминологията ЕР Berezin "bryushnostenochno-ингвинална херния." При деца, по-голямата част от съдържанието на торбичката на херния е и тънките черва, а след това - на сляпото черво, апендикса и значително по-малко дебелото черво и вътрешни женските полови органи.

При деца, отличителна черта на заклещена херния е сравнително рядко идване съдържание некроза.

симптоматика

Клиника безплатно ингвинална херния не е много по-различен от този на един и същ при възрастни. Що се отнася до нарушението на херния, клиничните симптоми при децата имат свои собствени характеристики. Ако се появи нарушение на херния при дете в съня си, той се събужда плаче от болка Sucitu крака напъни. Бебетата отказват гърдата, често повръщат по време на хранене. Първоначално детето може да бъде един стол, а след това дава път на запек. Повръщане Пределно смес с модифицираната жлъчката или изпражненията. Хернии тумор е напрегнат, рязко болезнено.

Ако се засягат и чревен възел операция не са на разположение, 2-3 часа и развита възпаление, увеличава картина на чревна непроходимост с тежка интоксикация, и детето умира. В съвременните условия, когато хирургичната грижа се предоставя своевременно, тези късни симптоми трябва да гледате рядко, но все още има диагностични грешки. В ранните етапи на разкритите нарушения не всички симптоми. Така че, повръщане се наблюдава при 26% от децата. Повръщане при деца не е рефлексивен характер и произтича от antistalsis intoksikatsii- и една трета от пациентите, въпреки нарушението, председателят спазва. Увеличаването на температурата се наблюдава при 12,7% от децата. Температурата първоначално не зависи от херния и се предхожда от нарушението, последният също се случва често на базата на инфекциозно заболяване. трябва да бъдат взети под внимание при признаване на нарушение на херния Всички тези фактори. Основното значение на засягат за диагностика е nevpravimost, напрежение и силна болка.

При установяването на ингвинална херния, трябва да се има предвид, заболявания като воднянка на семенната връв, хидроцеле, лимфаденит възможност усукване на тестиса. Понякога водят до объркване с нарушението може да даде предстоящата остра хидроцеле, придружено с повръщане и рефлекс латентност стол газове.

Видео: херния при дете

Лечение на работа

При лечението на херния при деца не съществува пълно съгласие относно графика и методи за хирургично лечение. Някои хирурзи оперират херния във всяка възраст, а други препоръчват отлагане на операция, докато детето е на възраст от шест месеца, третият - до 1 година, и най-накрая, четвъртият работят само след 3 години. Очевидно е, че един разумен период на работа в едно дете с ингвинална херния в ерата на шест месеца, ако не и повторност на нарушението. По това време детето става по-еластична, апоневрозно на външния кос мускул е запечатан и ингвинална го канала значително удължен.

Показания за операция за нарушение, зависи от редица точки. В много малки деца, особено в присъствието на всяко друго заболяване, хирургия е по-добре да не се правят, и се оправям херния, както и в ранните часове на червата е maloizmenennoy и лесно да промените позицията.

намаляване на херния Тя не трябва да бъде направено ръчно sposobom- дете сложи в топла вана в 15-та минута, след като преди инжектиране PANTOPON на (1% разтвор, 0,1 мл / година от живота, но не повече от 1 мл на инжектиране). Често помага препозициониране херния повдигане на детето за краката, назначаването на херния площ по-топло. Ако за 2 часа, опитващи се да консервативни лечения са неуспешни, че е необходимо да се пристъпи към операция. Противопоказание за позицията счита за 12-часов период на нарушение, възпалителни изменения на скротума и слабините. Подобна тактика когато нарушението при деца, което позволява намаляване на херния, е продиктувано от сравнително висока оперативна смъртност, главно благодарение на малките и слаби деца. Това е много по-висок от процента на смъртност в свободния херния. Тези деца, които херния Тя е vpravlena трябва да работи, след като достигне шест месеца, или в момента, когато те ще бъдат в добро състояние.

Най-добрият метод на анестезия при деца трябва да се разглежда анестезия. Някои хирурзи оперират на по-големи деца и под местна упойка.

Хода на операцията при деца

Най приета начин при деца е херния техника, предложен от Т. P. Krasnobaeva (1904), който се състои в поддържане на апоневрозно, зашиване на отвори в краката на ингвинална канал и последващо стесняване на ингвиналната канал чрез наслагване нодуларно копринени конци към фасцията.

SD Ternovskii препоръчва следния метод: кожа, наклонена отрязана дължина 4 см изложи апоневрозно, външният отвор на ингвиналния канал, който се пречиства от влакното. На горния ръб на ингвинална пръстен скоба прилага заместване на запис. Изолиране на хернии сак е изработен тъпи форцепс, отделянето от корпуса в който и да е затворено пространство. След като изглежда белезникаво херния торбичка, на ръба на ръцете му клип и леко разделени. Когато тестисите херния торбичка е много тънкостенни, така че е най-добре да го разпредели в областта на шията, където се привързва, отсече и пъна с листата си в preperitoneal мазнини. дисталния чантата Крайният гаечен ключ отвътре навън, както се прави с оток черупки яйца или врязана в надлъжна посока. Когато торбата за разделяне при врата е невъзможно, то е необходимо да се наложи в чантата шев вътре, но в торбичката не трябва да попадат в елементите на семена, кабел. Също така е полезно да се улесни дисекция въведете серозен решение покривка новокаин. След прекъсване отвори чанта в краката на ингвинална гънка легна шева, не улавяне на отдолу мускул, но така, че да свободно преминава на пръста, а след 2-4 допълнителни конците зашит апоневрозно, неговото улавяне в събранието и да дърпа до бедрена арх. За големи хернии с отпусната апоневрозно на възможно пластмаса Martynov. Кожа - възлови копринени конци, раната - стикери и малки деца, за да предотвратите появата на мокрите си урина, могат да бъдат залепени уплътнител целофан, стерилизирани в автоклав. Скротум затегне бандаж или да го приложат в рамките на ролката.

херния при деца с нарушение Тя има функции. Тази операция е дете-млади от него, толкова по-трудно. Изложение на ВАС на херния се прави не на врата, като в свободното херния, и по-близо до дъното на сак херния. Чрез дисекция със скалпел и черупките разширяване на мускулните влакна (т. Cremaster) хернии торбичка се отделя от елементите на семенната връв, с най прищипан херния поради подуване на тъкани, възможно е по-лесно, отколкото когато свободен херния. Препоръчителна изобщо хернии тумор изкълчи раната заедно с яйце. Когато тестисите херния семепровода интимно спойка торбичка херния, вие трябва да бъдете много внимателни с него, така че да не го разкъсат. Като цяло, лечението на семенната връв трябва да бъде много лек, и отделяне на елементите от торбичка на херния е по-добре да се направи ролка марля, или още по-добре тънки затворени анатомични форцепс. В случай на кървене от съдовете по-добре да го спре от натиск и прилагат кръвоспиращи средства само с продължаване на кървене. Когато приключи херния крос кабел (ligula), свързване на дъното на хернии сак с черупки от яйца.

Разкриват херния сак с голямо внимание по-близо до дъното, по-добре от ножици, както и да хернии вода не тече в околните тъкани, рана драперия. Заклещена контур на червата внимателно се отстранява за проверка и, ако тя е в застой peristaltiruet, след което налейте топла физиологичен разтвор. След черво на намаляване в коремната кухина трябва да влезе през гърлото на антибиотик чанта.

Когато некроза на червата резекция го направи. Понякога е необходимо да се направи дисекция нарушаването на ринга пререже 1 см. В противен случай процедурата херния е същата, както в свободния ингвинална херния. Ако операцията е травматично или хернии вода е мътен, се препоръчва да се въведе антибиотик в раната, и раната в ъгъла в продължение на 48 часа, за да вмъкват гумена лента.

Грешки herniotomy наблюдавано: Отваряне на чревни бримки, че пробиване с Преместете, увреждане на бедрената вена, артерия пластика, отваряне на пикочния мехур, но ако тези усложнения са наблюдавани по време и елиминира, резултатът от операцията е обикновено безопасно.