Поведение в различни видове херния - остра коремна болест

Поведение в прищипан ингвинална херния трябва да бъде същото, както е описано по-горе. В възрастни хора, с наднормено тегло по време на операция е лесно да се повреди на пикочния мехур. Ето защо, в случай на различни трудности при извличане на чантата е най-добре да се въведе катетъра в пикочния мехур. При затягане на конците, затваряне на ингвинална гънка, трябва да се обърне особено внимание на факта, че резена без мазнини или мускулите не са били пуснати на възел. Некроза на тъкан може да предизвика инфекция на липсата на раната и шев.
Поведение в заклещена на бедрената херния. Поради факта, че определението на тип заклещена херния може да бъде трудно, дори и за опитен хирург, с всички на бедрената херния, които причиняват или не причиняват съмнение, че е необходимо да се направи наклонен разрез над МИГ. inguinale, като ингвинална херния. За по-добра ориентация в оперативното поле поради честото опорна на торбата в пикочния мехур по-трудни случаи е необходимо да се въведат катетъра преди операцията.
Както в прищипан херния, на хернии торбичка се раздели за освобождаване на затягащия пръстен. По този начин е възможно да се избегне контакт с инфектираната течност от плика в перитонеалната кухина и е възможно движение на червата контур в коремната кухина своята проверка. Следвайте тактика на хирурга се дължи на чревна състояние (вж. По-горе). Пластмаси, получени чрез обичайния метод: бедрена арка зашива към периоста на срамната кост. Когато шев трябва да се забравя, че всеки шев е необходимо да се направи нова игла, асептично стриктно, за да се избегне заразяване на срамната кост. Това усложнение е много честа причина за "неизвестни" продължително повишаване на температурата след операция на бедрената кост херния.

Фиг. 145. Намаляването на херния изцяло ( «намаляване масово»).
А - ингвинална херния хернии торбичка и нейното съдържание непокътнати залагането в коремната кухина, B - хернии торбичка появиха частично razorvannym- червата премества в preperitoneal пространство част остава в хернии торбичка moshonke- C - пълно прекъсване на торбата под врата. Задушаване във врата няма да изчезне. Част от торбата остава в скротума (Watson).

Фиг. 146. анатомични отношения в бедрената канал. Виена е разположен в центъра на артерия, така че най-външния шев затваряне на хернии пръстен, не трябва да бъде на границата на пулсация и 1-2 см в средата.

Когато на бедрената херния нарушени често крайната част на тънкото черво. Ако е необходимо, резекция на сдържана част на тънките черва се простират достатъчно голяма дължина чрез хернии отвор обикновено води до големи трудности. В такива случаи, резекция на дебелото черво примки показва разширени през хернии пръстен в съответните граници. След зашиване и потапяне краищата на останалите части на тънките черва трябва да бъде право в коремната кухина чрез хернии канала. канал пластмаса, произведена от обичайния метод, е turundy под кожата.
След това, в подчревния региона на корема е открита и след това внимателно да се свържете краищата на червата. Описаният метод позволява да се избегнат повреди по време на анастомоза на червата бутане през тесен канал бедрената в коремната кухина. Това поведение е особено важно в случаите, когато хирургът време резекция на тънките черва произвежда страна анастомоза на страна, като последната е по-дебел от край до край анастомоза.
В много тежки случаи, появата на гноен възпаление на ингвинална или бедрената област, в дългосрочен пренебрегнати, и в случаи на изключителна необходимост да нарушават контур може да наложи фекален фистула. Това изисква спазване на следните условия: затягащия пръстен трябва да бъде освободен или неблагоприятно през отвора в червата да влезе дренажната тръба твърдо вещество аферент контур. Отводняване трябва да е толкова трудно да се устои на компресия пръстен.

Фиг. 147. А, В - действието на метод пъпна херния Mayo.
В случай на налагане на фистула в тънките черва трябва да е възможно най-скоро да го отстранят. Събитието се дължи на факта, че фистулата, наложена на най-високите сегменти на тънките черва, много скоро, може да е тежко усложнение от обезводняване, което е трудно да се компенсира за парентерално приложение на течности.
Поведение при пъпна херния. При тежки лечение обструкция оперативно. Откриване на торбата създава риск увреждане на червата поради съществуващите множество сраствания и често червата свързване с торбичката. По-удобно и по-безопасно е да се разкрие сак херния в основата му. Така е по-добре да се направи кръгово разрязване на сухожилие ректус и базов перитонеума. По този начин, цялата торба се отваря коремната кухина.
Понякога, в случаи на остра симптоматична от коремната доста трудно да избират подходящи тактики. Това е особено вярно за хора с напреднал мастна тъкан, както и възрастните хора се дължи на факта, че съществуващата частична обструкция рискована операция. Поради факта, че запушване на храносмилателния тракт в омфалоцеле често характер непълна възпалително запушване в резултат на сраствания, прегъвания залепени черво под влиянието на подуване, позицията на климата, нарушения в храносмилането, и така нататък. D., лечението трябва да започне чрез провеждане на високо клизма и новокаин блокада. Ако в продължение на 2-3 часа няма забележим подобрение на пациента се налага операция.
Поведение в следоперативния херния е същият, както ако пъпната херния. Често, когато няма следоперативни херния ВАС и червата вериги са разположени непосредствено под кожата, понякога те са въвлечени в търбуха. В тази връзка, отворете стомаха да бъдат много внимателни да не повредите червата.
Поведение при херния на бялата линия. Понякога е много трудно да се намери, като правило, една малка торбичка херния. След отваряне на чантата, проверете околностите на тънките черва. Предлага preperitoneal мазнини почти винаги е необходимо да се премахне.