Антибиотици - остра коремна болест

РАЗДЕЛ V
АНТИБИОТИЦИ
Напълно кондиционирани и показани антибиотици и сулфонамиди в много остри заболявания на коремната кухина не може, обаче, да заменят оперативното лечение. Освен това трябва да се помни, че широкото използване на тези лекарства може понякога дори и да е опасно, тъй като временно ограничаване и забавяне на растежа на бактериите, които причиняват намаляване на остри симптоми на заболяването, въпреки факта, че процеса на заболяването е в ход. Колкото по-пациентът се приема на антибиотици и сулфонамиди, толкова по-внимателни трябва да се прецени състоянието му. В такива случаи, леко повишаване на температурата, ниско левкоцитоза, малки, локални реакции и леки симптоми на перитонеума може да изчезне, дори и за дълъг период от време, на възпалителния процес, който изисква незабавна хирургическа намеса.

ИЗБОР НА АНТИБИОТИЦИ в зависимост от вида на бактериите

Във всеки случай, изборът на болестта антибиотик трябва да се извършва индивидуално, в зависимост от пациента, на засегнатия орган и вида на бактериите.
Идеалното решение на проблема е изборът на антибиотици след определяне на чувствителността на бактерии, изолирани от пациенти, на различни антибиотици. Тези проучвания не са сложни, може да се извършва дори в примитивно оборудвана лаборатория, и че отговорът може да бъде получена в рамките на 24 часа *.
На масата. 6 показва чувствителността на различни видове бактерии към антибиотици. Тези данни са на примерен характер, тъй като тя трябва да се забравя, че различни бактериални щамове в рамките на един вид се характеризира с различна чувствителност към антибиотици.
Хемолитична стрептококи чувствителни към повечето антибиотици, с изключение на неомицин, полимиксин. Най-добре е да го оперират еритромицин, пеницилин, хло, тетрациклин производни. Хемолитична Streptococcus тип А и В, по Lensfild (Lanecfield), чувствителни към действието на сулфонамиди особено Sulfathiazole и sulfamethiazine.

* Gavenda-Dzerzhinskaya, Polak (Gawenda-Dzierzynska I., Р о 1 а к Т) Pol. Tyg. Lek. 1955, 42, 1361- господин avenda Дзержинск Bui. Информирайте. Z. S. A. 1956, 4, 122. Sterkovich (Sterkowicz S.). Пак там, 1956, 4, 109.

Видео: Антибиотици за възпалено гърло - това не боли

Чувствителността на различните видове бактерии към основния антибиотик

Видове В, D и G, за Lensfildu, устойчиви на сулфонамиди действие. В стрептококи анаеробна инфекция следва да се прилага пеницилин или тетрациклинови производни, а понякога и двете от тези антибиотици. Фекални стрептококи (Streptococcus фекалии, Enterococcus) често са устойчиви на действието на сулфонамиди и пеницилин. По-често тя е чувствителна към еритромицин и тетрациклин производно.
Стафилококите. Около 85% от тези микроби са чувствителни към еритромицин, карбомицин, хлоромицетин, като само 50-60% чувствителни към пеницилин, стрептомицин и Terramycin. Трябва да се подчертае, че процентът на съпротивлението на бактерии към антибиотици се увеличава. Сулфонами акт на стафилококи е много слаб, най-добрите от тях в това отношение са Sulfathiazole и сулфадиазин.
Е.коли. 80% от тези бактерии са чувствителни към стрептомицин и тетрациклин и полимиксин производни. Sulfapiridazin, сулфадиазин, Sulfathiazole работи ефективно при възпалителни процеси в жлъчните канали, остър ентерит или улцерозен. Когато инфекция на пикочните пътища Ешерихия коли най-ефективните сулфаметазин са сулфонамиди, сулфацетамид.

Протей вулгарис. 50% от тези бактерии, чувствителни към стрептомицин, хлоромицетин, неомицин. Понякога това микроб е чувствителен към действието на големи (няколко милиона единици дневно) дози на пеницилина. В някои случаи, ефективно едновременно прилагане на пеницилин, стрептомицин и пеницилин, сулфонамиди или заедно с хло. Изключително рядко бактерии са чувствителни към тетрациклин и полимиксин производни.
Sinezelenymi гной бацил (Pseudomonas Aeruginosa). 90% от тези бактерии чувствителни и полимиксин, 30% - стрептомицин и terramycin, 6% - до Ауреомицин и хло.
Пневмококи. Сулфонами действат върху тях много малко, относително добре сулфаметазин, сулфадиазин, Sulfathiazole.
Анаеробно бацил. Най-ефективният е използването на големи дози пеницилин или тетрациклинови производни. Сулфонамиди с най-добър актьорски Sulfathiazole и сулфадиазин.

Комбинации от различни антибиотици

Едновременното използване на няколко антибиотици е подходящо, ако: 1) Ако в възпалителен ексудат открити два или повече бактериални видове, различаващи се по чувствителност към antibiotikov- 2) ако лекарят помни синергичен или антагонистичен ефект на различни antibiotikov- 3), ако се наблюдава правилното дозиране на антибиотици.
Феноменът на синергизъм и антагонизъм на антибиотици зависи от техния механизъм на действие и тяхната концентрация в тъканите. Антибиотиците са бактериостатични (инхибира растеж и репродукция на бактерии) или бактерицидно (убити бактерии).
Бактерицидното действие на пеницилин в големи дози, стрептомицин, неомицин, полимиксин, бацитрацин, еритромицин.
Бактериостатична: auromitsin, terramycin, ahromitsin, хлоромицетин, карбомицин, еритромицин и сулфонамиди.
Едновременното използване на антибиотици от първата група обикновено е синергичен, рядко безразличен и никога антагонистична.
Едновременното използване на антибиотици от втората група понякога се арматурна, никога синергичните и антагонистични.
Добре известен феномен на синергизъм първата група антибиотици често се използва клинично при определени обстоятелства: например, с трудно за лечение на инфекции от грам-положителни бактерии е много ефективно е използването на пеницилин в комбинация с бацитрацин (20 000 единици на бацитрацин +600 000 единици пеницилин 3-5 пъти дневно) ,
Добри резултати са получени в случаите на инфекция или ентерококи E.coli, когато се използва заедно с пеницилин стрептомицин.
Комбинацията на антибиотици от първа и втора групи може да даде антагонистичен ефект, смекчаване или дори взаимно ликвидиране на тяхното действие. Ето защо, в клиниката трябва да се придържа към правилата не важат бактерицидни антибиотици едновременно с бактериостатично. Все пак, има изключения от това правило. Те принадлежат, например, комбинираното използване на стрептомицин и auromitsina с бруцелоза, или едновременно прилагане на тетрациклинови производни с пеницилин (auromitsina, Terramycin и ahromitsina) за лечение на сифилис инфекция устойчиви на действието на пеницилин.
Понякога е трудно да се определят ефектите на синергизъм и антагонизъм на антибиотици двете групи, приписвани на няколко фактори, отговорни за взаимодействието им. Всяка антибиотик ефект е най-ефективен за бактерии, които са в етап на бързо развитие. Всички фактори, влияещи върху отслабването на растеж и репродукция на бактерии, да предизвика отслабване на действието на антибиотици. Въздействие бактериостатични антибиотична чувствителност бактерицидни антибиотици бактерии забавя растежа им и възпроизвеждане, но също така отслабва ефективността на бактерицидни антибиотици. Обратно, ако бактериите не са чувствителни към действието на антибиотици бактериостатични, бактерициден антибиотик ще действат синергично. Един пример за това е комбинация от пеницилин и тетрациклин.
Някои антибиотици, като пеницилин, еритромицин, карбомицин, бактериостатично или бактерицидно, в зависимост от тяхната концентрация в тъканите, което изяснява условността на синергизъм и антагонизъм.
Правилността на едновременното използване на антибиотици и сулфонамиди е спорно. Сулфонамидите принадлежат към бактериостатични лекарства, така че те не трябва да бъдат комбинирани с антибиотици от първата група. Въпреки това, понякога има добър клиничен ефект от назначаването на пеницилин с сулфонамиди.
В случаите, когато не съществува възможност за разглеждане на чувствителността на бактериите към антибиотици, не трябва да се използва на различни антибиотици с надеждата, че един от тях ще бъде ефективна. По-подходящо да се използва тази, в този случай се счита за най-мощния.