Рентгенова диагностика на ранните следоперативни препятствия - остра коремна болест
Ранния следоперативен обструкция
Обикновено вече в 1-ви ден след коремна операция наблюдава подуване на тънките черва, достигайки максимална втори ден. В следващите дни, газът се движи постепенно от тънките черва в голям. На 4-тия ден на преглед изображение показва само останките на газ в завоите на дебелото черво. При нормално развитие на постоперативно набъбване се причинява само от наличието на газ в чревната бримките не е течност. На първия ден след претоварването операция се открива в стомаха. Преходът в дванадесетопръстника течност, получена от пациента, може да се осъществи само чрез поставяне на пациента от дясната страна. След неусложнена операция (гастректомия, холецистектомия) перисталтиката в тънките черва се връща към нормалното 2-3 дни, а в дебелото черво - малко по-късно.
Във всеки случай на отклонение от нормата трябва да бъде да се мисли за усложненията, особено механичен или паралитичен илеус. Това се показва чрез подуване на тънките черва, установена 4 дни след операцията и наличието на течност в тънките или дебелите черва. Това се потвърждава от няколко часа чрез многократни снимки, на които се записват промени.
На механично запушване, съгласно по-горе, споменатият клинични чревни спазми, подуване потвърдени бримки в тънък или дебелото черво, видими на рентгенография.
Диференциалната диагноза на рентгенова снимка
механична обструкция | паралитичен илеус | перитонит | ||||
Топография. Форма течност нива или razdutyhkishechnyh бримки | Обикновено се отнася kopredelennomu червата сегмент, тип и посока на които могат да бъдат tochnoprosledit (анатомична участък) | Това може да се отнася до тънко черво ilitolstogo поотделно или едновременно. Contours подути chastonakladyvayutsya контури един към друг на изображенията включват в легнало polozhenii.Vzdutie разпростира в близост, например, подуване и тънък tolstogokishechnika дразнене (например, бъбречни камъни) | течни нива в menshemkolichestve, бримкови вериги обикновено дебел подпухналост. Живописта е soboynechto между механична паралитичен и | |||
стомахът картина | Рядко подута, атипична модел | Понякога има подуване | Подуване значително stepeniotnositsya да типичната картина | |||
чревната лигавица картина | Кръгли гънки tonkogokishechnika и haustra стават дебели ochenotchetlivymi. Когато обструкция на тънките черва в bauginievoyzaslonki зона може да бъде проследена почти целия курс на тънките черва | червата стена е тънка, често в тънките черва не може да види гънки в haustra на дебелото черво. В дебелото черво вместо огъване бръчки изчезват. Подуване на отделните електрически вериги никога byvaetochen голям, а по-скоро умерена | Контурите на дебел, широк, течността на червата в тънките черва причинява stiranieharakternoy ластик (в легнало положение). В средата на веригата kishkivoznikaet като дантела ръб. При намиране на течност между petlyamiotmechayutsya типичен звездообразна затъмняване с издатини | |||
нивата на течностите в изправено положение | Типични рано postoyannyeurovni течност групирани в едно място или в коремната polosti.Ochen типичен течни нива при различни височини в една линия. Често urovnizhidkosti намира на няколко крачки от правилните podvzdoshnoyoblasti под ъгъл нагоре към лявата хипохондриум | Подуване на корема sravnitelnorasprostraneno главно газ | poyavlyayutsyapozdno течни нива (24-48 часа). В ранните периоди на газ преобладава. В rezultateskleivaniya червата примки няма разлика или е незначително priperemeschenii пациент от гърба към страната | |||
Безплатна течност в коремната кухина | Коремната mozhetbyt малко количество течност, особено когато neprohodimostitonkogo червата или задушаване. За определяне на течността в takomkolichestve нужда перфектни снимки | не на течности | vtaze присъствие на течност, от страни и между скобите се отнася до типични характеристики на перитонит | |||
коремната стена | От двете страни ясно vidnozhirovoe просветление. Ако двете страни, съседни на червата, на границата на кратно prosvetleniyastanovitsya | Както и при механична обструкция | Изтриване zhirovogoprosvetleniya колан | |||
гръден кош | Diafragmysohraneny движение. По-късно може да настъпи значително подуване (напр zavorotsigmovidnoy черво), който, повишаване на диафрагмата, премахване на своята подвижност | Диафрагмата е подвижна в диафрагмален ъгли netzhidkosti | Ограничаване или otsutstviepodvizhnosti диафрагма едно- или двустранно. От лявата страна, когато ostryhzabolevaniyah панкреас, с две страни - с дифузен перитонит) .Poyavlenie течност в phrenicocostal ъгъл или ателектаза mozhetukazyvat до остра коремна болест | |||
Безплатна въздух в корема | не | не | Наличието на ukazyvaetna му перфорация |
Когато запушване на земята възпалителни чревни сраствания по-малко постоянен колики, коремна открити както в тънките и дебелите черва. Както винаги, въпросът решава клиничната картина. Диагноза не трябва да се основава само на изпит за рентгенов.
Както се вижда от данните в този раздел, радиография може понякога се улесни диагнозата на остри коремни заболявания. Въпреки това, той отново трябва да се припомни, че решаващият фактор е клиничното проучване. радиография Детекция перитонеални нива течност не е достатъчно да се диагностицира обструкция. Не са аномалии в рентгенография на гръдния кош в присъствието на клиничната задушаване не могат да променят показанията за спешна операция.
Диференциране на рентгенови снимки на различни видове обструкция, представени в таблица. 22.
- Пропускливост Нарушение чревния
- Радиология възпалителни изменения и перитонит - остра коремна болест
- Радиология обструктивно илеус - остра коремна болест
- Радиология задушаване обструкция - остра коремна болест
- Радиология паралитичен илеус - остра коремна болест
- Локализация обструкция - остра коремна болест
- Мезентериална съдово запушване
- Раните на стомаха и червата - остра коремна болест
- Дванадесетопръстника инвагинация
- Панорамен радиография нормална корема - остра коремна болест
- Обструктивна илеус - остра коремна болест
- Запушване на тумори - остра коремна болест
- Лекар поведение под динамичен обструкция - остра коремна болест
- Следоперативна пареза и парализа на червата - аварийно рентгенова диагностика на остри коремни…
- Клиничната картина на остра механично запушване - остра коремна болест
- Проучване пациент - ударни - остра коремна болест
- Мащабна кървене от храносмилателния тракт заболяване на червата - остра коремна болест
- Препятствие възпалителни изменения - остра коремна болест
- Ретроперитонеална хематом и preperitoneal - остра коремна болест
- Проучване пациент - аускултация - остра коремна болест
- Чревния абсцес - остра коремна болест