Проучване пациент - аускултация - остра коремна болест

Аускултация променя червата звуци при остри заболявания на коремната кухина е един от помощни методи. Тези шумове са причинени от ритмични контракции на тънките черва и дебелото черво, както и движението на червата съдържание. Този шум е трудно да се опише тях може да се каже само, че те са подобни на мехурчета или шумолене, че в нормално състояние са устойчиви и имат склонност към не-ритъм смесени един с друг. Такъв шум се нарича периодично (например, сърце шум). Трудно е да се определи тяхната честота. Ако слушаме перисталтична шум за няколко вдишвания, а след това ние считаме това като норма. Ако шумът се концентрира в няколко десетки вдишвания, това е индикация за рязко намаляване на подвижността. Като цяло, нормалните перисталтични шумове са доста тихи и се определят само с помощта на стетоскоп преслушване корем а. Хранене увеличава перисталтиката, повръщане противоположен ефект. Лекарства, етер, хлороформ, алкохол нарушена перисталтиката, повърхностна обработка с етер корема скорост. Air поглъщане може да предизвика силни шумове, понякога чуват в далечината, но тези звуци не разполагат с достатъчно специфични метални цветове, които са типични за чревна непроходимост, особено гъста. След лапаротомия често не чу звуци в червата - те се появяват само на 2-3 ден. Леко кървене в коремната кухина, преминаването на малко количество на жлъчката, урина или ексудат в първия период на перитонит се намалява, но не елиминира перисталтични шумове. Когато разработен перитонит перисталтиката изчезва и чували за преслушване типичен пулсации аортна добра проводимост течност и газове, които са в червата.

Фиг. 27. Определяне на течност в коремната кухина с аускултация.
А - един удар от едната страна на корема аускултация, от друга страна е двоен звук. Първа стачка зависи от вълна, произведени от една игла, и от втора вълна, наречена zhidkosti- B - нормално положение (Requarth).

Пълната липса на звуци в червата е доказателство за пълното поражение на червата. Той се среща предимно в перитонит, причинени от перфорация от допълнение или стомашни язви, както и коремните огнестрелни рани. Мащабна кървене от навлизане жлъчката и урината, които са причина за перитонит може също да причини коремна абсолютна тишина. Честота на звуци в червата се ускорява през ранния период на механичен илеус след лумбалните анестезия и слабително прием. Кръв се просмуква в лумена на червата от язви или разширени вени, стимулира перисталтиката, както и хранене. Аускултация на корема може да служи за диференциалната диагноза при случаи на тежка вътрешен кръвоизлив. В случай на кървене в червата перисталтични увеличава шума и за кървене в свободната коремната кухина, те изчезват.
Най-типичната перисталтични шумове обструкция на пътища. Те са рязко, внезапно, вълнообразни и патогномно за ранния период на механична обструкция, когато съдържанието се изтласква през мястото повече или по-малко свиване. Типични метал и звучен шум, причинени от перисталтична движение на съдържанието в притиснат интервал газове черво, разположена над запушване на място. Понякога обструкция на дебелото черво може да чуе т.нар шума на падащи капки.
Гореописания шум запушванията да бъдат разграничени от метал шум. Те възникват, когато напълно напомпани поражението чревни примки, в резултат на преместването на съдържанието, когато движението на пациентите, както и ако контурът да изтръгне стетоскоп или ръка.
Сърдечни тонове и невероятни звуци обикновено не се прехвърлят в коремната кухина. Те се разглеждат само с метеоризъм или наличие на кръв в коремната кухина.
Наличието на газ в коремната кухина могат да бъдат открити чрез специфични тестове, когато лекарят прави кожата poskablivanii едната страна на корема и слуша ехо от друга. Този шум се предава чрез газове и в коремната кухина, или силно подуване чревни бримки. При нормални условия на червата звукови poskablivanii се представя много зле.
В случай на асцит от преслушване може да открие симптом на така наречената двойна игла. Тя се основава на факта, че един удар, произведени от едната страна на корема, се вижда от другата страна чрез стетоскоп като двойно ехо. Това явление се основава на факта, че една звукова вълна при удар преминава през течността в перитонеалната кухина по-бързо от течността на вълната.