Дефект отделните йони телесни течности - остри коремни процеси при деца

1. Натриев - 23 mg = 1 милиеквивалента

нормалната плазмена концентрация от 140 милиеквивалента / л (135-140 ммол / л).
Натриев - основната катион на екстрацелуларната течност. При нормални условия е 90% плазма осмоларност, с изключение на състояния на хипергликемия, хиперлипидемия и уремия. Натриев бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се екскретира в урината. При нормални условия, загубата в урината е пряко свързана с приходите. Дневната изискването и потреблението варира между 2-5 милиеквивалента Na / кг или 50 милиеквивалента Na / кв.м.
Излишъкът от натриев прилага перорално или интравенозно, обикновено се предоставят на здрав бъбрек. Докато едновременно увеличаване течност къщи или недостатъчно отделяне на течности може да възникне едем. При по-високи нива на натрий повишен серумен осмотичното налягане и течност се забавя. Стимулиран усещане жажда и увеличаване на приема на течности намалява натриев концентрация.
механизъм за изписване натриев регулиране и течният размер функционално ограничен. Kidney новороденото не се концентрира урината, както го прави един бъбрек възрастни, и подбор на разредени разтворими вещества, свързани с аварийно поток от течност. Освен това, детето не може да контролира приема на течности, като механизъм за жажда. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на даване на течности, както и контрол на адекватен прием на течности.
Depletsionnaya хипонатриемия - хипотонична дехидратация. Установено е, по време на продължителна диария и повръщане, както и слабите от недохранване при деца от изпразване на голямо количество течност задържана в кухините на тялото, в резултат на прекалено силно диуретично лечение. увеличава опасността поради вили глюкоза или твърде хипотоничен на физиологичен разтвор. Клиничните признаци са преобладаващи свиване на извънклетъчната обем. Статус промяна на съзнанието е по-сериозна от тази на физиологичен обезводняване. Лечението се състои от последователно корекция количество разстройство използване неразреден разтвор. Поради вида на дехидратация появява по-често при хронични заболявания, лишаване от енергия необходимо да се мисли за въвеждане на достатъчно протеини, калий, енергия, витамини, а понякога и други йони (Mg).
Dilutsionnaya хипонатриемия. От клинична гледна точка, тези състояния са разделени на безсимптомно и симптоматично. Асимптоматичното лекува чрез ограничаване на приемането на вода, а понякога и соленост (в състояние с оток) - противопоказано използването на хипертоничен разтвор. На dilutsionnoy хипонатремия може да се говори в случай на понижаване на нивото на натриев под 130 милиеквивалента / n- изключително сериозни концентрации са под 120 / милиеквивалента / л.
Симптоматично хипонатриемия. Синоним на това състояние - hyponatremic енцефалопатия - отравяне на водата. Животозастрашаващи концентрацията на натрий в серума на различни автори е посочено друго. Изглежда обаче, че концентрацията на натриев не е толкова важно, тъй като е важно за общото състояние на пациента, както и намаляване на скоростта на натриев ниво. В тази позиция не holotonia податлив на действието на обикновените антиконвулсивни лекарства и престава само след прилагане на хипертоничен солеви разтвор. Пристъпите се появяват в момент, когато състоянието започнал да се подобрява значително след няколко часа, но също така и няколко дни след началото на лечението. Клиничните симптоми, получени от увреждане на мозъка. Те се появяват под формата на главоболие, гадене, повръщане, диария, отклоняване на вниманието, сънливост, силно отслабване. Обективно, има мускулни крампи, мускулна слабост, ограничение до пълното изчезване на рефлексите, както и признаци на повишено вътречерепно налягане, доказуеми въз основа на промени фундус.
При възрастни, след травмата и обща анестезия и хирургия е често мястото вид метаболитна реакция се характеризира, наред с други симптоми, като умерено dilutsionnoy хипонатремия, се появява в първите няколко часа след операцията и продължителност от 36 часа до 3-4 дни. В присъствието на концентрация олигурия урина въпреки хипонатремия е висока. Редица педиатри твърдят, че децата не са следоперативна реакция, докато други твърдят, че в отговор на увреждане се наблюдава и при новородени, и в същата степен като възрастни. Тази гледна точка наскоро бе подкрепена от повече автори, всичко това е изключително важно практическо значение. Hyponatremic енцефалопатия след операция са доста често срещани и усложнения може лесно да доведе до смърт на пациента.
Хипернатремия означава увеличение в серумния натрий концентрация по-висока от 146 милиеквивалента / L, и винаги води до недостиг на вода в сравнение с абсолютното количество на разтворените вещества в телесна течност.
Съгласно хипертонична дехидратация разбере разстройство с дефицит с хомеостаза osmolalnosti телесна течност по отношение на хипертония и дефицит обем отнася до вътреклетъчната течност.
Това състояние се появява, когато неспособност на бъбреците да задържат (консервиране) вода (безвкусен диабет), загуба на концентрация способността на бъбреците (хроничен пиелонефрит), чрез осмотична диуреза (захарен диабет), когато се прилага без храна съзнание, че съдържа твърде много протеини и соли. Вече е посочено, че децата в другите случаи, ефективен механизъм за жажда - пиене не изглежда лесно. Ето защо, те имат хипернатремия и се появява по-често. Етиологията може да отговаря случайно отравяне сол в резултат от заместване на захар сол, при получаването на мляко с вода, съдържаща голямо количество соли поради многобройни ятрогенна действие, и по време на високата стойност на топлина също така може да има прекомерно потене, като потните здрави деца Той съдържа само малко сол. Hypernatremic дехидратация се смята за най-сериозния вид обезводняване общо с гледните точки на прогнозата на, тъй като процентът на смъртност до 20% и 15% от засегнатите са постоянни и сериозни последствия.
тургора на кожата може да се поддържа в остра, рязка загуба на тегло повече от 10%, когато другите видове обезводняване вече показва признаци на шок. Докато пациентите могат да изглеждат добре. След това, гадене и повръщане, общо състояние внезапно се влошава, децата кома. Uchaschayutsya- припадъци, ако те се появят два механизма играят роля. Те или ятрогенен произход се дължи на рязкото намаляване на осмотичното налягане на началото на лечението или тетанус произход. Състояние комбинира с хипокалцемия, не се проявява тетанус симптоми преди корекцията на ацидоза, където дейонизирана фракция обикновено се намалява намалява калциев ниво. Сериозността на хипернатремия причинени от мозъчни усложнения, поява на хеморагичен енцефалопатия. Когато дехидратация на мозъчните клетки настъпва мозъка колапс, които могат да възникнат в междината и по този начин свързването съдове го субдурален кръвоизлив и кръв излив. Въпреки факта, че такова кървене може да доведе до смърт или трайни, необратими сериозни последици, не е себе си, истинската причина за заболяването на мозъка. Тази причина е да се увеличи осмоларността на мозъчните клетки поради дехидратация и образуване на ендогенни йони на базата на разпад на комплексни йони.
Лечението се смята за много трудно. Тя включва въвеждането на хипотонични решения, за около хипотонични мерки няма консенсус. Препоръка разтвор, съставен от една част M / 6 натриев лактат, два листа от физиологичен и двадесет и една акция 5% разтвор на глюкоза. Осмотично концентрация на този разтвор
е 40 милиосмола / л (в нашия метод нотация начални разтвори приблизително 1/8 разтвор). Натриев се прилага през устата, веднага след като детето започва да приема течности през устата. Обработва хипокалцемия чрез интравенозно приложение на калциев глюконат, 2 мл / kg- по този начин трябва да се извършва много внимателно.
Изотонични дехидратация (физиологичен свиване) - най-често срещаният тип на дехидратация при деца. Най-често се среща при диария заболявания, но също така и по отношение на други загуби на стомашно-чревни секрети. Сериозността на този тип дехидратация е свързано с размера на заболяване, което може да доведе до хиповолемичен шок. Когато моделът на вдлъбнатина може да се развие шок чернодробни исхемични епизоди, когато аферент вазоконстрикция, когато има пълна бъбречна исхемия, т. Е. до олигурия анурия. Клиничните симптоми се появят по време на внезапна загуба на 5% от теглото, симптоми на шок при 10% загуба на тегло, и загуба на тегло, превишаващо 15%, обикновено води до необратими шок. кожата тургор атенюиран орални лигавиците изсъхва, език губи своето нормално напрежение, той действа остро облекчение, кръвното налягане пада, пулса се влоши. Решаващо за установяване на диагноза на удар е често срещано състояние: променено съзнание (сънливост до кома), кожата бледо сиво pepelnoserye студена дори при висока температура, както е измерена в гърба prohode- очите хлътнали мека.
В случай на ранно лечение на физиологичен дехидратация - най-възнаграждаване на трите вида обезводняване. В първата фаза бързо увеличаване на обема на плазмата, за да се възстанови функцията на бъбреците без използване на калиев разтвор. Разтворът трябва да капе да протича възможно най-бързо, така че йони или молекули от кръвоносните съдове не изчезват. Не много хипотонични разтвори podhodyat- противоречат предлагане на решения, с осмоларитет 150 до 300 милиосмола / л. Колоидни разтвори се показват само ако по-дълбок шок и в присъствието на хипопротеинемия или анемия. Във втория етап на въвеждане на пълен разтвор рехидратираща терапия, определен въз основа на резултатите от изследването на натриев концентрация в плазмата и съдържащи вече вътреклетъчни йони, особено калий.
2. Хлориди - Cl - 1 милиеквивалента = 35.5 мг
нормалната плазмена концентрация от 99 - 105 милиеквивалента / л, 95 - 105 ммол / л.
Хлориди са основният интраваскуларна аниони и аниона от основните стомашните сокове. Доходите и разходите са успоредни натрий. Повръщане хлориди се отклоняват от стомаха заедно с Н +, по този начин има метаболитно алкалоза. Излишният хлорид води до метаболитна ацидоза, особено на срязване и загуба на HCO3.

1. Калиев - К - 1 = mekv 39.1 мг

нормално плазмената концентрация на 3,2-6 милиеквивалента / л 4,2 5,2 ммол / л (при новородени може да бъде повече).
Калият е основен вътреклетъчен катион, е отговорен за съхраняването на вътреклетъчното осмотично налягане. Ежедневната консумация е от 1 до 2 милиеквивалента / кг и 40 милиеквивалента / кв.м. т. Поради малкия извънклетъчен калиев концентрация, намаляване на нивото ЕСТ (извънклетъчната течност) бързо води до появата на симптомите.
Основната задача на калиев - мускулни контракции, включително поддържане на миокарда контракции и предаване на нервните импулси.
калиев недостиг случва по време на гладуване, диария, повръщане, диабетна ацидоза, хипералдостеронизъм, както и недостатъчна поток К в дългосрочен парентерално хранене. Симптомите включват: мускулна слабост, спазми, разширение на стомаха, паралитичен илеус, разстройство на съзнанието. Действие върху сърдечния мускул варира от аритмия на сърцето блок, контролирано дигиталис (напръстник). Електрокардиографски калиев дефицит доказуемо ниско напрежение Т-вълната, в присъствие вълна U, и продълговатия QT интервал.
Излишният калиев случва с болест на Адисон (бронз заболяване), бъбречна недостатъчност, и прекомерно хемолиза доза К. Основните симптоми на сърдечна. С увеличаване на концентрацията на калиев функциониране на сърцето намалява пропорционално намаляване скоростта на предаване. Това е най-очевиден в атриовентрикуларния възел, който може да се случи дори мъждене и сърдечен блок, намаляване сегмент ST, посочи зъб Т и удължаване на QRS комплекса на електрокардиограмата на.

1. Бикарбонат - HCO3

Нормалната плазмена ниво = 20 милиеквивалента / л 21 -22 ммола / L.
Катион pufriruyuschim бикарбонат е основният механизъм в извънклетъчната течност. Неговото значение се състои в поддържането на нормални нива на рН в плазмата. Вж. Корекция на алкално-киселинното равновесие.

1. Калций - Са - 1 милиеквивалента = 20мг

Нормални плазмени нива на 2.50 ммол / л (при новородени малко допустими).
Калциев анион играе роля в механизма на коагулацията, в развитието на костите и зъбите, както и в поддържането на невромускулна стабилност.
Серумният калций е в динамично равновесие с костния калций. Серумният калций е в йонизирана и невъзпалителен, са свързани протеини. Възниква при кисело рН по-голям брой на йонизиран калций и обратно, при алкално рН се появява върху калциев свързани протеини. Така че, когато алкалоза kaltsemii лек спад може да доведе до тетания, а с ацидоза може да е ниска kaltsemiya. Подобно на ниското ниво на общ калций се оставя хипопротеинемия състояние, но не се свързва по-голямо количество, при което тетания не проявяват забележими симптоми.
Липса на калций води до чувство на неудовлетвореност съзъбие, остеомалация, рахит, тетания и насърчава появата osteoporeza. Най-честата причина за недостиг са хипопаратиреоидизъм, прилагането на кортикостероиди, малък прием на витамин D и хипопротеинемия. Бебетата, които получават храна от мляко голяма доза фосфор краве, може да се развие специална състояние на хипокалциемия. Концентрацията на калций в краве мляко е равна 1220mg / л, и фосфор - 900 mg / п- съотношение е 1.35: 1. Концентрацията на кърмата калций е 342 мг / л и фосфор - 150 mg / п- съотношение е 2.25: 1. Голяма прием на фосфор в краве мляко намалява заедно с неговото освобождаване в новородено бъбреците води до по-високи нива на фосфор и калций нива намаляват. На elektorkardiogramme gipokaltsiemii видима удължен сегмент ST, индуцирана QT удължаване интервал при нормално зъб Т.
Кратко излишния калций може да доведе до гадене и болки в корема. Ако тя продължи по-дълго, като поддържа високо ниво на калций, което води до образуване на камъни в бъбреците и нефрокалциноза.

1. Магнезий - Mg2 + - 1 Meq = 12 мг

нормалната плазмена концентрация от 1-2 милиеквивалента / L 0.7 - 1.0 ммол / л (1.2-2.3 мг / 100 мл).
Магнезиев предимно локализирани вътреклетъчно. В една трета от серума се свързва с протеини и има рН на плазмата произвежда същите ефекти, както в калций. Ролята подобен на ролята на магнезий калций, като магнезиев дефицит може да наподобяват хипокалцемия.
Повишеното ниво на магнезий се наблюдава след прилагане при новородени на веществото на техните майки. Симптомите се появяват в нивото на магнезий над 4 милиеквивалента / л. Сред ранните симптоми на хипотония отнася удължение реакционно време на ниво, по-високо от 7 милиеквивалента / л е бил загуба на сухожилни рефлекси.
Когато нивото на 12 MeV / л кома.
Намалените нива на магнезий може да бъде проблем в изкуствено хранените бебета, както и в по-големи деца с условие малабсорбция. Симптомите са подобни на симптомите на хипокалциемия. Намалените нива на магнезиев обвързва при липса на клиничен отговор в резултат на лечение на хипокалцемия чрез конвенционални средства.