Усложнения на раната - използването на антибиотици за предотвратяване на началото на усложнения - усложнения на апендектомия

Сложна и не се разбира добре проблем е използването на антибиотици за предотвратяване на ранни усложнения на оперативната рана. С началото на широкото използване на антибиотици в произведения хирургически практика са се появили на тяхното използване в постоперативния период, и като профилактична мярка когато слепи рана шев (IG Bushuev 1953 NI Blinov, L. V. Григориев, A. M 1954- . Martsinkevichus, 1955). В тази връзка, интересен динамичен гноясване води AP Bazhenova (1952) се наблюдава в 24% 1946 грама suppurations, 1947 -. 7% 1,948 - 0,4% през 1949 г. - 0.07% (широко приложение пеницилин) през 1950 г. като 2.5%. Както се вижда, през следващата година, след широко разпространеното използване на пеницилин профилактично гнойни брой се е увеличил повече от 30 пъти. Различни предложения за подобряване приложението на антибиотици в хода на хирургична интервенция (KI Pikin, 1952 SI Кушнер, 1955- SI Haygreht, 1964) и след (NP Sushin и сътр. 1958 г.), не са били в състояние да се подобри цялостната ситуация. Според събраните до момента данни, процентът на нагнояване все още е достатъчно висока, за да достигне 5-6% (MP Постолов и др., 1971 DL Pikovsky, YI Yerofeyev, 1971 г.), и няма тенденция за намаляване.
Освен това, според Girnace, Schwick (1971), в следвоенните години се наблюдава нарастване на броя на гноясване след апендектомия от 2,7 до 4,7%, и при хора над 50 години - дори до 15,4%.
Сред причините за увеличаване на септични усложнения, много изследователи виждат, от една страна, притъпяване на вниманието на хирурзите по предотвратяването на гнойна инфекция във връзка с появата на мощни инструменти за борба с него и второ, появата на щамове на стафилококи, устойчиви на най-често срещаните и широко използвани антибиотици (K . Е. Rudyak, I. Ulanovskii 1960 LR Kryshtalskaya, 1962- АД Yukhimets и сътр., 1972).
В този контекст, става много неотложен проблем на вътреболнична инфекция и хоспитализация. Източници на вътреболничните инфекции са предимно микроорганизмите от въздуха на работа и други помещения с елементи, заведения, спално бельо, инструменти и дресинг.
Сред различните мерки на организационната и лечение план за борба с нозокомиална инфекция специфично място трябва да се прилага широко спиране неконтролирано употребата на антибиотици, включително за предотвратяване на следоперативни рани гнойни. Много значима в това отношение са данните Киселева BJ (1968), който е изучавал ефекта на пеницилин за изцелението на раната след апендектомия. Според автора, пеницилин профилактични почти 2 пъти удължават инвалидност период на възстановяване в лечението амбулаторни условия. Този факт се обяснява с факта, че след изписване от болницата, както и прекратяване на антибиотици създава благоприятни условия за развитието на атенюирани микроорганизми, муден нагнояване следоперативен белег, често с появата на лигатура фистули.
За развитието на по-чести инфекции в чисти рани с профилактична употреба на антибиотици се казва, Dillon, Postlethwait, Боулинг (1969). KE Rudyak и I. Ulanovskii (1960) се обърне внимание на факта, че стафилокок инфекция в антибиотична терапия е особено агресивен (повишена вирулентност на микробен щам). Антибиотици закъснения зарастване на рани и белези чрез инхибиране на миграцията на нормалните левкоцити (LM Nedvetskaya и сътр., 1972). Ако добавим към това риск от тежка алергична реакция в чувствителен човек, докато смъртните случаи от анафилактичен шок, ирационалност, а понякога и опасни профилактични антибиотици след апендектомия с въпрос, за да получи първична изцеление стане ясно.
Тази позиция не означава, нашата безпомощност в защита на пациента от инфекция. Хирургически методи за превенция на усложнения на заздравяване на рани, контрол на инфекции, рационално използване на антибиотици и други средства за значително подобряване на резултатите от апендектомия, за компресиране на условията за възстановяване. Това се основава на ранното диагностициране на болестта, своевременна хоспитализация и технически правилно изпълнение на операцията.