Показания за апендектомия в хроничен апендицит - апендектомия усложнения

Апендектомия в хроничен апендицит, от гледна точка на хирурзите на по-голямата част от пациентите са обосновани. За съжаление, много отдалечени процеси не са подложени на хистологично изследване, това не дава право да се прецени целесъобразността на такава операция. Понякога дори данните от хистологични изследвания не винаги са надеждни доказателства за хронично възпаление. Вероятно можете да получите положителен отговор излагане хистологично изследване на приложението на лицата, които са имали никакви оплаквания и клинични признаци на хроничен апендицит. Улавянето esophagoplasty на дебелото черво и в някои случаи, като се използва изкуствен хранопровода правото си половина с илеоцекалната отдел, ние се движим този отдел в гръдната кухина и шията, извършвана преди апендектомия. Всички пациенти са оперирани нашите жалби, което показва, възпаление на апендикса, и не показват симптоми на болестта, те не са. След отстраняване на апендикса 8 пациенти имаме, без отстраняване на обстоятелствата са им дали хистопатологично лаборатория, където са намерили промените, които са установени патологични диагноза - ". Обостряне на хроничен апендицит"
Всичко това свидетелства за диагнозата на хроничен апендицит в повечето случаи. Трябва да се има предвид, че често след апендектомия проведено без основателна причина, да останат същите условия, както и преди операцията, и в допълнение, може да има редица усложнения в края на следоперативния период, свързан пряко със самата интервенция (лепило заболяване, kultity , белег невроми и така нататък. д.).
Ние не сме в позициите, които трябва да се откажат от оперативното лечение на хроничен апендицит. Такава диагноза и хирургично лечение, има трябва да се извърши, но трябва строго да ограничи показанията на него. Надежден диагноза трябва да се има предвид, ако последният пациент не е имал пристъп на остър апендицит, а сега е запазена остатъчна явление. Особено операцията абсолютно показва къде в старите дни пациентът е бил апендикуларни инфилтрат. повторение на риск от това диктува необходимостта от оперативно лечение. Диагнозата е оправдано, ако е инсталиран на набор анамнестичен, обективни и радиологични признаци и в същото време отхвърля други заболявания на коремната кухина или близките органи ретроперитонеума (пикочните пътища и т. Г.).
Обем предоперативна подготовка за остър апендицит минимална. Няма събития, различни от хигиенните бани (и то само при неусложнени форми), не са взети. В очакване на хирургия пациенти трябва да се откаже от храната.
Получаване за хирургия при пациенти с хронична апендицит може да бъде до известна степен се разширява. На първо място трябва да се помни, че операцията в тези случаи може да се извърши само при липса на противопоказания към тях. Наличието на заболяване по някакъв начин да усложни следоперативния период, ни принуждава да се откаже от операцията. В тези случаи трябва да се прави апендектомия в разгара на атаката или след относителното премахване на съпътстващи заболявания.
при хора с болести операции на сърдечно-съдовата система, диабет, трябва да се извършват само ако тяхната пълна компенсация и адекватно обучение на пациента.
По време на предоперативна проучването, пациентите трябва да придават значение на настинки, пустулозен кожни лезии, особено в хирургичното поле. Всичко това избутва термин хирургическа интервенция.
В операция в планиран начин хирургът може да се грижи за подходяща подготовка на стомашно-чревния тракт. За тази цел, на 2-3 дни преди операцията пациентът е прехвърлен на диета спаринг и в навечерието на операцията се задава почистване клизма. Това е важно събитие в очакване на неизбежната enteroparesis в първите следоперативни дни. Директен подготовка в деня на операцията, се намалява за да се грижи за състоянието на хирургичното поле, и като promedola на премедикация администрация и атропин да потенцира местна упойка.
В съвременната хирургия за остър апендицит, повечето от операции, извършвани под местна упойка. Очевидно е, че местните анестезия за прости, неусложнени форми на апендицит е доста приемливи. В този случай, трябва да се разбира, че хирургът е овладял техниката на местна упойка. В очакване на сложността на интервенцията при индивиди, където тя ще бъде трудно, защото на конституционните характеристиките или тежестта на патологичен процес, е необходимо предварително да се избере вида на обща анестезия. Обща анестезия, ние считаме, че е подходящо и признаци на перитонит или несигурност за диагностика, когато източникът на перитонит е неизвестен. Тази гледна точка се експресира и друг хирург (VS Савелиев и сътр., 1971 ММ Ковальов и сътр., 1972).
Добре известни и широко формула: всеки пациент метод на анестезия - може би най-характеристика на апендектомия извършва спешно. Хирургът избира най-подходящата анестезия при конкретните обстоятелства. Важното е, че всички тези въпроси са били обмислени своевременно преди операцията. Най-жалко за това е преминаването към обща анестезия по време на операция, когато то се дължи на технически трудности или неадекватна реакция на пациента. Това е неуспешен и промяната във формата на обща анестезия по време на операцията (прехода от маска анестезия за интубация). При разглеждането на плана на операцията, хирургът трябва да вземе всичко предвид и се оставя за себе си възможността за широко поле на действие в случай на съмнение. Ето защо, в подобни ситуации, ние предпочитаме да използваме обща анестезия под формата на ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти.

Видео: Възможно ли е превенция апендицит?