Усложнения на раната - eventration - усложнения от апендектомия

Видео: Отворена апендектомия използване електрожен технология

Eventration органи след операцията за разрушителни форми на остър апендицит наблюдавани при 3 пациенти, което представлява 0,06% от оперираните и 0,92% за ранни усложнения от хирургичната рана.
Eventration органи често се среща при имунокомпрометирани пациенти с тежки следоперативни усложнения и дълбоки смущения реактивност. При анализа на смъртните случаи в 24 от 449 пациенти, които са починали от хроничен и остър апендицит с тежки следоперативни усложнения стана eventration органи, които силно откроени от тежестта на състоянието им, а 6 е причината за перитонит.
Eventration прояви достатъчно заличат превръзки възниква след повишаването на интраабдоминална налягане. Тактика на хирурга при премахване на това усложнение идва от сметката на състоянието на раните, паднали органи и времето, изминало от eventration.
При липса на перитонит и гноясване на рана напояване разтвор вътрешностите антисептици и намали в коремната кухина. За да се избегне опасността повторно eventration насложени плоча или зашиването дебелина коприна рана през всички слоеве на предната коремна стена, далеч излиза от неговите краища.
В редки случаи, ако гнойни рани или перитонит, е необходимо да се откаже от приключването на коремните органи stenki- утаяват намали внимателно в коремната кухина, раната работи мехлеми тампони се нанася с дебелина асептична превръзка, и най-добре - гипс Longuet (Panchenkov P. R., 1964). Също така, трябва да действа eventration и многократно, и след дълго време, тъй като появата на усложнения и неконсолидирана образуването на сраствания между органите и раната.
Както изследвания AV Мелников (1949), коремната стена дефект с епителен-заместен образува белег мембрана покритие вътре в перитонеума.
Сред хирургични техники гнойни превенцията са най-важните въпроси на тактика по отношение на затварянето на раните. Има две противоположни възгледи: шият само перитонеума, отводнителни рана и зашие раната напълно, предлагащи медицинска превенция на гнойни процеси. В допълнение към тези мерки, има междинен - ​​това се отлага предимно шевове, стави и рядко, източване на рани и няколко други.
Затваряне на перитонеума е последвано само от тампонада рани в деструктивни форми на апендицит, както е видно от доклада на Института за тях. Sklifosovsky за 1936-1937 година. (АА Bocharov, 1942), е широко използван преди прилагането на антибиотици. В някои случаи, в наши дни, този метод на профилактика не е загубила своето значение в разрушителните форми на апендицит.
VP Възкресение (1944) предполага, че в някои случаи да наложи първични отсрочени шевове. Други изследвания установи, че оптималното време затягане на ставите са 2-ри ден след операцията. Методът е прост, надежден и ефективен достатъчно деструктивни форми на апендицит намалява процентът на гноясване от 50 до 22.5% (Е. Mazo, 1958). Интересно е да се отбележи, че използването на антибиотици в същото време не се влияе значително на резултатите. Когато е налице гнойни, че е лесно да се диагностицира преди затягане на конците, тя ще действа по-благоприятно, тъй като първите часове на процеса, създадени оптимални условия за изтичане на съдържанието на раната (Grosfeld, Solit, 1968).
За подобряване на отводняването на съдържанието на рана използва хирургични техники, като например налагането на редки бримки и дренаж на раната (GY Iosset, 1959), зашиване подкожна тъкан, без хирургически конци конци върху кожата (GG Caravan, 1971 г.).
GS Toprover (1950), предложен раната преди зашиване exsect си вид първичен хирургично лечение, изхождайки от предположението, че всички заразената раната след апендектомия. Чрез този метод той е в състояние да намали следоперативни гнойни рани от 50.4 до 7%. Авторът описано отрицателните аспекти на този метод (удължаване на отношение на интервенция, многократно спиране на кървенето, увеличаване на размера на раната), и следователно не е широко използван метод.
През последните години, след публикуването на членове SI Ilyenkov и АА Shergina (1951), "На ранно изтегляне на шева," там са много изследвания, които показват, че тази техника, когато са взети заедно Volkovich-yakonov подобрява лимфен и кръвообращението в раната и допринася за по-добро лечение (AI Нестеров, 1958- VA Grigel, 1963). В допълнение, BN Ципкин (1925), I. Е. Mihaylenko (1954) показва, че кожата конци са честа причина гноясване на рани поради проникване на шев канал на инфекции на подкожната тъкан.
Най-пълен и подробен изучаване на влиянието на ранното отстраняване на конци в раната лечебни процеси и промени във връзка с честотата на възпалителни усложнения, продължителността на престоя в болница след апендектомия, представена в DL Pikovsky и YI Yerofeyev (1971). Нито 1 от 1086 пациенти, при отстраняване на конци на 3-4-ия ден от авторите не са наблюдавани никакви разпукването на хирургични рани. Ранното отстраняване на възможни да се намали честотата на възникване на инфилтрати от 14.1 до 5.6% конци, гноясване на рани - от 5.6 до 0.6%, продължителността на престоя в болнични пациенти без усложнения в раната - от 8.7-6.7 спално дни, с усложнения в раната - от 12 до 10,7.

Видео: Червения кръст отрече медицинска помощ!