Показания апендектомия - следоперативен - усложнения от апендектомия

Следоперативна мониторинг на оперираните пациенти се извършва от пациента в стаята за доставка. В първите часове след операцията хирургът и анестезиолога пациентът да се наблюдава. В неусложнени случаи те е грижа за предотвратяване на повръщане, което се случва в отговор на операцията, и да предостави на сън на пациента, за възлагане на обезболяващи (Promedolum). Това ние отдаваме голямо значение като обезболяване в следоперативния период в първия ден осигурява безопасна за здравето на пациентите, тя допринася за бързото възстановяване на основни жизнени функции, особено дишане. Това е превенция на постоперативно пневмония и осигурява необходимата доставката на кислород до тъканите. Анестезията също насърчава по-рано активно поведение на пациента в леглото с първите часове след операцията.
В неусложнени случаи, препоръчваме пациенти седят в леглото, ходене на следващия ден след операцията. От 2-ри ден след операцията, предписан физиотерапия, масаж задължителни крайниците и гърба, горчица и банки на гърдите. Той отдава голямо значение на предотвратяването на усложнения от белодробни и тромбоемболични усложнения. Активен режим, физиотерапия и масаж помощ, за да се нормализира функцията на сърдечно-съдовата система и храносмилателната система. В сложни форми, особено когато операцията е завършена дренаж на коремната кухина, активността на пациентите в първите следоперативни дни намалява, но принудени престой в леглото компенсира доста интензивна физиотерапия в леглото. Когато този режим е активен, пациентите имат независим председател не по-късно от третия ден на следоперативния период. Клизма прилага в отсъствието на един стол до 3 дни.
В спазване функция на храносмилателния тракт в следоперативния период е от съществено значение обективно изследване на коремните органи: инспекция, палпация, перкусия и аускултация. В неусложнен следоперативен период отделни перисталтични вълни се появяват на следващия ден след операцията. Те са по-интензивно към втори следоперативен ден, и на третия ден подслушва нормална перисталтика. В някои случаи, когато червата пареза използвана фармакологична стимулиране на неговата двигателна активност. За тази цел: двупосочна надбъбречната новокаин блокада от A. Wisniewski, неостигмин подкожно приложение и интравенозна инфузия на хипертонични разтвори на соли.
През последните години, въз основа на теоретични допускания за развитието на паралитичен илеус, главната роля в това е стомашно-чревния инхибиторна рефлекс на централен произход, еферентните дъга от които се отнася до симпатиковата нервна система (J. М. Halperin, 1965- Alwarez, 1948- Comans, 1952). Поради това, в клиничната практика, с дълбоко пареза на червата, ние използвахме симпатолитик izobarin, което се предписва орално под формата на таблетки от 25 мг 3 пъти на ден. Според elektrogastrograficheskim данни izobarin бързо възстановява чревната перисталтика. Получаването на ниска токсичност, лесно поносима.
Izobarina положителна характеристика е липсата на хипотензивен ефект върху тялото в нормотензивни и способността за бързо отстраняване на ефекта от прилагането на лекарство от катехоламини (MD Mashkovskii, 1967 Максуел и сътр., 1960- Гудман и Гилман, 1965).
В случай на пациент, паралитичен илеус трябва да се има предвид, че дълбоко постоперативна пареза обикновено се проявяват със значителни възпалителни промени в перитонеума и винаги трябва да се сигнализира на хирурга на възможността за перитонит. Често постоперативна пареза се случи по време на едновременна пневмония, особено при затлъстели индивиди. Особено трудно следоперативния период се случва, когато хирургът работи вътрешно във вече преди пневмония. В този случай трябва да бъдат изпратени терапевтична дейност в следоперативния период, заедно с премахването на паралитичен илеус, за лечение на съпътстващи заболявания.
Следоперативни чревни пареза често са проява на нарушения на водно-електролитния баланс и по-специално хипокалемия. В тези случаи, абсолютно необходимо е изследване динамиката ionograms и възстановяване на калиев дефицит в организма.
Общо наблюдение на пациента включва два пъти дневно термометрия и системен контрол лаборатория под формата на многократни изследвания на кръвта, урината и електролити необходими (1 на всеки 3-4 дни). Малък левкоцитоза с умерено левкоцитите изместване на ляво и увеличаване на СУЕ е съвсем естествени форми, дори за неусложнена остър апендицит. повишена температура, неразположение, значителни промени в кръвта трябва да се отбележи на лекаря да търсят усложнения от белодробна венозна система и най-вече от страна на оперативната рана. Когато видите, е необходимо тези признаци на преразглеждането на оперативната рана.
При нормално развитие на следоперативния период, ние не препоръчваме честото преразглеждане на оперативната рана. Обикновено (в присъствието на сляпо шев) 1st превръзки са променени на следващия ден след операцията, когато отстранява малко слоеве, импрегнирани превръзки кръв. В момента на отстраняване на конци, т.е. 5-6 дни след операцията, се уверете, 2-ри промени съблекални. След това пациентът е в болницата за друг ден. Когато са принудени лигиране хирург инспектира раната му идентифициране признаци на възпаление, както и в случая е показано по-активни и неговото преразглеждане.
Когато коремни отводнителни превръзки правят по-често, тъй като замърсяването на обличане.
Канализация (ние използваме ръкавица, марля) обикновено се отстранява 3-4 дни след операцията при пациенти с неусложнена. След това, в зависимост от природата и количеството на освобождаване от раната (средната изпълнява серозен характер), отказва повторно въвеждане на дренаж на всички или, ако по-богата излив на кървава характер с ниско миризма инжектира каучук дренаж на ръкавица от гума или тесен марля turunda навлажнена антисептичен разтвор. В тези случаи, превръзките се повтарят всеки ден, докато не ексудат от раната.
С развитието на усложнения в раната или от други органи и системи предприемат подходящо лечение, както е отразено в следващите раздели на тази хартия.

Видео: Цезарово сечение без коментар, музика