Водно-електролитния метаболизъм, храненето след хирургия - тумори и кисти на гръдния кош при деца

Вода и електролитния баланс.

Бъбречната функция.

В проучването на електролитния баланс в първите дни след операцията показа леко нарастване на плазмената концентрация на калий - 4.98 ± 0.22 ммол / л и постепенно намаляване с 3-4-ия ден на средния процент. Някои увеличение на калий в плазмата, свързани с масивни кръвопреливане по време на операция и не изисква корекция. В случай на по-значително хиперкалиемия се прилага 10% разтвор на калциев хлорид в продължение на 5 - 10 мл.
В проучването на натриев йон е установено, че постоперативни тяхната концентрация в кръвта за дълъг период от време остава в нормални граници (140,4 ± ± 46,4 ммол / л), обаче в тази група пациенти се избягват декантира физиологичен разтвор.
Степен разстройства диуреза, филтруване, реабсорбция и електролитния баланс е в пряка зависимост от предварително оперативно състояние на детето, хирургия тежест и травма, загуба на кръв и количеството кръв прелята.
При пациенти с хиповолемия в първия ден след операцията, намаляване на диуреза (212,3 ± 8,66 мл), скорост на гломерулна филтрация (75,7 ± 8,3 мл / мин) и увеличаване тубулна реабсорбция (99,2 ± 0,08% ). В същото време при пациенти с normovolemia диуреза се понижава леко и беше М = 524.5 ± 7.56 мл / мин.
В случай на нарушение на диуреза, трябва първо да се елиминира ефектът от хиповолемия, за коригиране на водно-солевия баланс, присвоява диуретици: Lasix, novurit, карбамид или манитол. Последното е най-ефективното лекарство, диуретично Имотът, който се основава на промяната в осмотичното налягане.

чернодробна функция.

 В проучването на чернодробните функции големите промени, открити от proteinogram, гладка начин, че да се намали общия протеин 7,02 ± 0,33 (ако р<0,1) в первые суши после операции. Кроме того, несколько нарушалась выделительная функция печени, особенно на 4—5-е сутки после операции. Задержка бромсульфалеина в эти сроки достигает 14,8 ±. ±6,3% (при норме 5%)- К 9 — 10-м суткам эти нарушения самостоятельно корригируются при отсутствии осложнений и рациональном энтеральном питании.
Други лабораторни параметри (билирубин, холестерол, липиди, протеини фракция, глюкуронид) почти без промяна (когато обработката на вариация промяна статистически малко автентичен стр>0.1).
Рентгеново изследване трябва да се извършва на 3-4-ти ден (след операцията, дори когато задоволително състояние на детето, като почти 12% от пациентите в добро общо състояние, тя разкрива в плевралната кухина малка купа на хеморагична течност, която изисква евакуация. В допълнение, важно е ранен признаване на зараждащата се пневмония и ателектаза. Percussion и данни преслушване в този период често е под въпрос и не разкрива усложнения, дължащи се на повърхностно дишане на детето и наличието на разходите плевропневмония ИАЛ наслагвания. Повече от 70% от децата с благоприятен следоперативен курс на рентгенографски за 3-4 дни след операцията е посочено само присъствието на плевропневмония крайбрежен наслагвания и ограничение диафрагма екскурзия до непълни разгъване на синусите. До деня на освобождаване от отговорност, са само малка плевропневмония крайбрежен наслагване , на мобилността на диафрагмата се намалява и синусите е напълно разкрита.
Подобно на повечето автори, ние вярваме, че трябва да бъде thoracostomy кратки (24 часа). Ако в първия ден на количество хеморагичен заустване в рамките на диапазона 50-250 мл, то е не повече от 20-30 мл на втория ден. (С добра хемостаза наблюдава леко натрупване на течност в плевралната кухина, и следователно само 13 пациенти (постоперативен взеха й набодат.
Въз основа на наблюденията ни, ние сме дошли до извода, че неподходящо дренаж на плевралната кухина в случаи на добра хемостаза тумор легло и липсата на увреждане на белите дробове, трахеята и бронхите.

антибиотична терапия

Антибактериална терапия се провежда в повечето случаи след операция за предотвратяване на възпаление на белите дробове за 5-7 дни (обикновено се използва в комбинация с пеницилин стрептомицин).

Мощност и режим.

 След операция на гръдния кош на диета на детето обикновено, но по време на първите 3 дни, храната трябва да бъде механично обработена и добре укрепен непременно, парентерално хранене обикновено не се изисква. Обикновено децата са дадени на операцията на ден да се пие само вода, храненето да започне на следващия ден след операцията. Диета трябва да се състои от 70% въглехидрати, 20% протеини и 10% мазнини. В диетата задължително въвеждане на пюре от плодове. Строг контрол на редовността на физиологичните функции.
Бебе режим за 5-6 дни легло. 3-4-ия ден на децата се разрешава да седят заедно специални превръзки ( "юздите"). В първия ден на упражнението се извършва физическа терапия се използва за борба с дихателна недостатъчност: дете свикнали с дълбоко дишане, плюя. От 3-4th ден на физическа терапия комплекс постепенно се разширява. Сравнително късно, при 7-8 дни след операцията, децата имат право да отида. Предписват деца в 18-21-ия ден.