Нарушен сън и събуждане - увреждане на периферните нерви

Видео: нарушения на съня, парасомния, как за лечение на нарушения на съня (лекарски съвети в YouTube).

Човек държи в съня си около една трета от живота. При хората, дълга, лишени от сън, намалена работоспособност, има психични разстройства. Това показва важна роля на съня в живота на човека, но неговата функция е все още неясно. Смята се, че по време на сън са процесите, които да възстановят запасите от енергия в организма и осигуряване на обработка в мозъка емоционално заредено информация, получена по време на предишния ден. Дневната нужда от сън при здрави хора варира значително - от 4 до 9 часа и зависи от много фактори, включително и емоционалното състояние на човека.
Регистрирайте електроенцефалограма (ЕЕГ) на траверсите и да ги следи показват, че сънят е сложен и се състои от няколко фази, последователни овърнайт няколко пъти. Веднага след сън при хора развива бавно сън (или сън без бързи движения на очите), където бавни вълни на ЕЕГ записват. REM сън се състои от четири етапа. Тъй като последователен преход от 1-ви до 4-ти етап на сън става по-дълбоко и по-трудно да се събуди човек. Задълбочаването на сън придружен от външния вид на ЕЕГ по-бавен дейност. Едновременно ускоряване намаляване на метаболитни процеси и мускулен тонус, намалява телесната температура, пулс и дишане.
Но след това, че е обратен преход от етап 4 на 3-ти и 2-ри етап на, и след това идва качествено различно състояние - т.нар бързо или парадоксално сън, по време на който на ЕЕГ изглежда е почти една и съща дейност, както е на човек в състояние на тиха или зает събуждане (висока честота крива с малка амплитуда). Характерна особеност на REM сън е най-бързо движение на очите (REM) фаза на съня, така че това също се нарича REM сън с. По време на сън, лицето, с REM сънищата, и в този момент това е най-лесно да се събуди. Нещо повече, последиците за стимулиране на хората по време на сън, за да REM, е отразено в съдържанието на съня. По време на сън с REM, като правило, е укрепване на физиологични и метаболитни процеси (въпреки че има значителни колебания в тези проценти), както и увеличаване на цялостната дейност на мозъчните неврони.

Фиг. 12.1. структурата на съня в един млад човек.

 За разлика от това увеличение на функционалната активност на значително намаляване на мускулния тонус по време на сън, за да REM, благодарение на които няма отговор на мотор мечта.
REM съня се движи от 2-ри етап на сън с бавни вълни, а след това отново е налице поредна ниша сън до 4-ти етап, и всичко се повтаря отново. Продължителността на един цикъл, като се започне от втора фаза и завършва с REM съня, е около 90 минути. Цяла нощ той повтори 4 до 6 пъти (в зависимост от продължителността на съня) (фиг. 12.1). Така първите 75-100 минути на съня изгодно отнема не REM сън (особено нейната трета и четвърти етап), но с всеки цикъл с продължителност REM съня се увеличава, а тази фаза на съня отнема значително време през втората половина на нощта. През първия период на REM сън с продължителност около 10 минути, а последната една - 20-35 мин. Общо сън с REM заема 20-25% от общото време на сън.
В началото и поддържането на съня - е активен процес, който е свързан с активността на определени структури в мозъчния ствол и хипоталамуса, както и за функционирането на някои невротрансмитерни системи, особено на серотонергичната норадренергични и холинергична. Травма или дисфункция на тези системи може да доведе до нарушения на съня.
Нарушения на съня са често срещани в клиничната практика. През последните години, за точното диагностициране на заболявания
Съня центрове са специално somnological. Основният метод на научните изследвания в тези центрове - полисомнография. Един човек, обсебен от една нощ в специална зала с топло и шумоизолация и се записва в съня си за редица физиологични параметри :. електрическата активност на мозъка, движенията на очите, мускулната активност и т.н. Резултатите от тези изследвания позволяват да се уточни естеството на нарушенията на съня, както и да се избере най-подходящото лечение. Нарушения на съня могат да бъдат разделени на три основни групи: безсъние, хиперсомния, Парасомнии.

безсъние

Безсъние (безсъние) се определя като състояние на икономичен режим на недоволство, които могат да бъдат свързани с разстройство на заспиване, поддържане на съня нарушение (с чести нощни събуждания или преждевременно събуждане сутрин) или недостиг на чувство на съня, въпреки неговата нормална продължителност.
Съгласно симптоми резистентност излъчват:

1. преходно безсъние, продължил не повече от няколко nochey- обикновено тя е свързана с една стресова ситуация, хоспитализация, бърза смяна на часовите зони, смяна на жилище и др.;
2. краткосрочна безсъние, продължаващо от няколко дни до 3 седмици, например, след кратко заболяване или психологически конфликт;
3. хронично безсъние продължава в продължение на месеци или години.

Причините за хронично безсъние са разнообразни. Разпределяне на първична (идиопатична) безсъние, като няма очевидна връзка с всяка соматични, неврологично или психиатрично заболяване. Предполагаеми причина за първично безсъние е дисфункция на мозъка структури, които осигуряват обидно и поддържане на съня, както и редовна смяна на неговите фази. Много по-често вторично безсъние, причините за които могат да бъдат:

Видео: Елена Malysheva. Нарколепсия - нарушения на съня

1. психични заболявания (особено неврози или депресия);
2. соматични заболявания, причиняващи нощните симптоми (като болка, задух, кашлица, сърбеж, често уриниране, ангина или застойна сърдечна недостатъчност, гастроезофагиален рефлукс);
3. получаване на лекарства, по-специално стимуланти (включително кофеин и продукти, които го съдържат, като например кафе или Pepsi-Cola) и злоупотреба с хипнотични;
4. алкохолна абстиненция;
5. Органичният мозъчно заболяване засяга багажника и хипоталамуса (например, енцефалит, тумори, удар, невродегенеративни заболявания);
6. сънна апнея.

Една от причините за хронично безсъние може да бъде синдром на неспокойните крака, което се характеризира с появата на изключително неприятни, болезнени усещания в краката и се наложи пациентите вече лежеше в леглото, за да направи движение на крайниците, да стане и да ходи из стаята. Усещането за дискомфорт движение продължи, но е необходимо да отидете на пациента, те пак са се усилва. Причините за този синдром може да бъде злоупотребата с кафе, полиневропатия, недостиг на желязо, уремия, бременност, но често е възможно да не се идентифицират (идиопатична форма на синдром).
Пациенти с хронично безсъние, често е по-особен страх от настъпващата нощ, тревожност очакване на лош сън, което значително се увеличи тежестта на заболяването.
Много често се оплакват от нарушения на съня в напреднала възраст. Но често тези оплаквания отразяват законните свързани с възрастта промени в съня, което изглежда да има никакво отрицателно въздействие върху здравето, но са болезнено имали по-възрастните хора. С възрастта естествено намалява общия сън време, честотата на събуждане се увеличава, има значително намаляване или изчезване на най-дълбоките фази на съня - етап 4 на сън с бавна вълна. Пациенти в напреднала възраст има тенденция да се върне на моделите на сън, характерни за бебета - с тенденция за дрямка през деня и по-чести събужданията през нощта. Често причина за нарушения на съня в напреднала възраст са също свързани заболявания (болест на сърцето, белия дроб, хронични болкови синдроми, и др.).

Лечение.

Лечението зависи от причината на безсъние, и обикновено изисква сложен подход, включително реакции на основното заболяване, рационално терапия, използването на различни методи за релаксация. Много от пациентите просто успокои обяснявайки, че безсъние - е естествена реакция, причинена от емоционален стрес или лечима болест. Важно е да се елиминират лекарства, които могат да нарушат съня, за спиране на злоупотребата с алкохол, кофеин или никотин.
Освен това, следва да препоръча някои общи правила: Не спя през деня, не си лягам в гневно състояние, или твърде рано, редовни физически упражнения сутрин или следобед (но не и вечер), за да се поддържа в спалнята чисто и подредено, не закупуват големи количества нощта, да избягват прием в нощта на алкохол, кофеин или никотин, разработи ритуал преди лягане и сън (например, за да се осигури на разходка преди лягане или гореща вана), отивам да спя и се събуди винаги в същото време, да се използва леглото само за спане, а не да се яде, да чете или просто да се отпуснете. Ако човек не може да спи, а след това след определен период от време (например 40 минути), той трябва да се изправи и да направи нещо, до тогава, докато нов желание да спи. Често помогне да спите по чаша топло мляко, една чаена лъжичка мед, билкови успокоителни. Само в случаите, когато простите мерки, описани по-горе не помогнат, е показано получаването на сънотворни. Въпреки това, тяхната употреба трябва да се ограничава, тъй като те не лекува заболяването, а на тях се разработват толерантност, принуждавайки да се увеличи дозата, и наркоманиите. В хронично безсъние сънотворни трябва да се възложи на кратки курсове (не повече от 4 седмици), или периодично (не повече от 2-3 пъти седмично) - трябва да се проведе до минимум дози.
За да се започне лечение на безсъние предпочитане с растителни хипнотици (например, екстракт от Passiflora, наскоро Passito Резултати и др.) Или препарати без рецепта, като доксиламин (donormina) 15-30 мг. В тяхната неефективност показано бензодиазепинови лекарствени средства, които до голяма степен изместени използвани преди барбитурати. Когато насипни справяне целесъобразно да се използват кратки действащи лекарства с, например мидазолам (Dormicum), 7.5-15 мг триазолам (haltsion), 0.125-0.25 мг. Недостатъкът на тези лекарства - отскочи нарушения на съня в ранните часове на сутринта, понякога с възбуда, объркване, или краткотрайна амнезия.
С чести нощни или ранните сутрешни събуждане предпочитани дългодействащи препарати, например нитразепам (radedorm), 5-10 мг флунитразепам (Rohypnol) 0,5-1 мг, phenazepam, 0,25-0,5 мг, флуразепам, 15 мг диазепам (relanium), 5-10 мг или хлордиазепоксид (elenium), 10 мг, но те могат да причинят сънливост и намалява скоростта на реакцията за следващия ден. В такива случаи, лекарства често се използват и средна продължителност: оксазепам (nozepam), 5-10 мг лоразепам (Merlit), 1 мг темазепам (signopam), 10-40 мг, алпразолам, 0,5-1 мг.
Напоследък все повече се използват не-бензодиазепинови средства - золпидем (ivadal), 10-20 мг и зопиклон (imovan) 3.75-7.5 мг, като клиничен ефект, подобен на краткодействащи бензодиазепините, но с по-нисък риск от развитие на толерантност и зависимостта от наркотици. Всички тези хапчета за сън се приема през устата в продължение на около 30-40 минути преди лягане. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че хапчета за сън увеличават ефекта на алкохола, както и тяхното внезапно анулиране след продължителна употреба може да доведе до тежки симптоми на абстиненция, понякога с гърчове.
По-възрастните пациенти обикновено успокоително, предписани в доза по-малко от половината от пациентите, млади и на средна възраст, тъй като може да доведе до тяхната възбуда и объркване. Много по-възрастни пациенти достатъчно редовно, за да обяснят на намаляване на продължителността и дълбочината на съня.
Като алтернатива на бензодиазепините се използват от седативни антидепресанти действие: амитриптилин, доксепин (sinekvan), миансерин (lerivon), тразодон, които не са пристрастяване и са по-подходящи за възрастни пациенти и тези, които страдат от депресия и хронична болка. Независимо от това, значителен брой странични ефекти и ограничава използването на тези лекарства. разстройства на съня поради сърбеж могат да бъдат ефективно хидроксизин (Atarax), и антихистамини. Като цяло, антихистамини (например, дифенхидрамин) са с ограничена стойност, хипнотици и възрастните често да предизвика нежелани реакции (обърканост, задържане на урина, запек).
Невролептици успокоително действие (прометазин, хлорпротиксен, левомепромазин - Tisercinum) се предписва само на пациенти с объркване с малък ефект на други лекарства. Когато лечението синдром на неспокойните крака зависи от причината. Идиопатична синдром лягане форма показано допаминови агонисти или леводопа препарати (например, бромокриптин или Nacom) или бензодиазепини (например темазепам или клоназепам) - невролептици и антидепресанти в този случай причина влошаване.

Видео: Sleep Riddle - дали е необходимо да се реши? | Майкъл Polouektov | TEDxPokrovkaSt