Парасомнии - нервно заболяване

Парасомнии - функционална група или нарушенията, свързани с психомоторно вегетативни, които се случват по време на сън.
Парасомнии се появяват по-често при деца и отразяват възраст незрялост на механизмите на регулиране на съня. Някои от тях се появяват в определени фази на съня, а други - по време на всеки етап. Парасомнии трябва да бъдат разграничени от нощните пристъпи, които също могат да причинят нощно напикаване или сомнамбулизма. Това може да изисква провеждането електроенцефалография по време на сън.
Gipnicheskie потрепвания - еднократна миоклоническа потрепване на крайниците или цялото тяло, което често води до заспиване при здрави хора и не изискват лечение.
Nocturnal миоклонус (движения на крайниците) - кратко ритмично потрепване на краката, които се случват по време на сън, често при пациенти със синдром на неспокойните крака. Потрепвания се случват на всеки 10-60 секунди в продължение на няколко минути или часове. При тежки случаи, движението не спря цяла нощ и може да доведе до чести събуждания, и в бъдеще - сънливост през деня. се изисква лечение само при тежки случаи и се провежда по същия начин, както в синдром на неспокойните крака (вж. раздел 12.1). Понякога предписано витамини (особено витамин Е) и минерали (като калций).
Бруксизъм - скърцане със зъби по време на сън. Той е един от най-често срещаните парасомнии и често има доброкачествен характер. Въпреки това, тежка бруксизъм може да доведе до бързо износване на зъбите и болката на лицето. Бруксизъм, засилен стрес може да бъде намалена с краткосрочна употреба на бензодиазепини. зъб износване може да се предотврати чрез използване на гумени уплътнения.
Sleep парализа - краткосрочна частична или пълна парализа отпуснат на скелетните мускули, свързана с рязък спад в мускулния тонус и се появява, когато заспиване или събуждане. Обикновено трае не повече от няколко секунди. Sleep парализа се наблюдава при пациенти с нарколепсия, но често се случва, отделно и може да се движи в семейства. Лечението обикновено не се изисква.
Сомнобулно (сомнамбулизъм) най-често се среща при деца и обикновено се провежда в 7-14 години, но се случва и при възрастни. В някои случаи тя има семейство характер. По време на едно лице сомнамбулизма обикновено се скита около едно и също място по едно и също време е писано върху лицето му объркване, и действията му изглеждат безсмислени. По-рано се смяташе, че сомнамбул "играят своите мечти", но насън обикновено не се случва по време на сън, за да REM, когато човек има мечти, а в 3-ти и 4-ти етап на не-REM сън и затова често се наблюдава през първата половина на нощта. Разхождане е причинено от непълното пробуждане, и често е придружено от snogovoreniem. Епизоди на сомнамбулизма могат да се появят в иначе здрави деца по време на периоди на емоционален стрес. Основното опасение на родителите по време на този епизод - да предотвратите евентуални щети. С чести епизоди на сомнамбулизъм за третиране на разходите седативни средства, бензодиазепини или антидепресанти.
Нощни ужаси като насън, се развиват в резултат на непълно внезапно съживяване на 3-ти или 4-ти етап на сън с бавни вълни. Те също са склонни да се случи в първите часове на съня. придружени от пронизителен вик, объркване, тревожност, мотор и вегетативната възбуда (тахикардия, обилно изпотяване). Пациентите могат да скачат от леглото и се движат от стаята. Въпреки това, по време на епизода е обикновено по-малко от няколко минути, след което лицето заспива. Децата обикновено напълно amneziruyut (забравят) тези епизоди, но само откъслечни спомени се запазват при възрастни. Понякога причината за нощни ужаси се вземат някои лекарства или анулиране на дългосрочен приема на лекарството. С чести тежки пристъпи целесъобразно краткосрочно назначение на диазепам за една нощ.
Кошмарите - нощни епизоди на интензивен тревожност и страх, свързан с ярки плашещи сънища. Кошмарите се случват по време на REM съня с, често късно през нощта. За разлика от нощни ужаси хората обикновено са в състояние да опише подробно съня го плашеше. Кошмарите най-често се наблюдават по време на периоди на емоционален стрес при възрастни и юноши. Необходима е специална обработка.
Нощно напикаване - инконтиненция по време на сън. Нощно напикаване може да бъде основен, произтичащи от раждането (в този случай, нощно напикаване при деца, тъй като обикновено се диагностицира 4-5 години), или средно, се появява след като детето за няколко месеца или години, не е мокра леглото. След 5 години напикаване засяга около 15% от момчетата и 10% момичета. Средно напикаване се среща в 3-8% от децата на възраст 5-12 години.
По-голямата част от пациентите не са открити признаци на заболяване, което може да доведе до напикаване. В такива случаи, той е свързан със забавено узряване на отделителната система за регулиране, което може да бъде наследствен. В някои от тези пациенти показват признаци на минимална мозъчна дисфункция (неудобни при извършване на фини движения, говорни дефекти, нарушено внимание, импулсивност, хиперактивност), което показва по-глобален дефект в узряването на мозъчните функционални системи. В бъдеще, често има спонтанно възстановяване, както и от пубертета продължават да страдат от първична или вторична енуреза само 2-5% от децата.
В относително малка част от пациентите причините за нощно напикаване са обструктивна сънна апнея, например, при деца с уголемени сливици или аденоиди, патологията на гръбначния мозък и Cauda Equina, хранителна алергия, инфекция или аномалия на уринарния тракт, глисти, диабет. Утаяване фактор в развитието на вторичния напикаване може да бъде емоционален стрес. По време на разглеждане на пациента, тези причини трябва да се изключат.
Universal ефективно лечение на нощно напикаване при деца не е така. Воденето на дневник, в който детето казва: "суха нощ", ограничаване на приема на течности през нощта, задължително уриниране през нощта, благоприятна семейна атмосфера (но без прекалено фиксиране на дефекта) допринасят за постепенното прекратяване на напикаване. Използването на специално устройство ( "аларма"), който се събужда детето, когато първите капки урина образува условен рефлекс, чрез които детето се събужда, когато желание за уриниране. В остро уголемени сливици или аденоиди отстраняването им понякога води до лечение на напикаване. Ефективността на лекарствена терапия е ограничен. При прилагането на оксибутинин с антихолинергичен ефект и инхибиторната активност на мускулите на пикочния мехур, или трициклични антидепресанти (например, имипрамин), някои пациенти могат да постигнат ефект, но след тяхното изтегляне възможно рецидив. Тези лекарства се дават на пациентите, приети в училищна възраст. При спешни случаи (например при пътуване) при деца над 6 години понякога прибягват до краткосрочна употреба на интраназални форми на антидиуретичен хормон (например adiuretina).