Хиперсомния - нервно заболяване

Хиперсомния се характеризира с увеличаване на продължителността на нощния сън Shi повишена сънливост през деня.
Поради нарушена способността да се поддържа будно състояние, пациентите са будни по време на тренировката, грис или шофиране на кола. Понякога те заспиват за дълго време, но често епизоди на деня сън е кратък, повтори няколко пъти през деня. Хиперсомния трябва да се разграничава от умора, умора или депресия, но понякога тези условия са комбинирани.
По-честите причини хиперсомния включва лишаване от сън, прием на лекарство (дългодействащ бензодиазепини, антидепресанти, антиепилептични средства, антихистамини, антихипертензивни средства), соматични заболявания (анемия, хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност, белодробна болест, диабет), умствени нарушения (невроза, включително включително истерия, депресия, шизофрения). По-малко сънливост през деня е причинена от сънна апнея, нарколепсия, хипотиреоидизъм, метаболитни нарушения (например, хипогликемия), интоксикация или заболяване органичен мозъка (например, тумор, енцефалит, инсулт), което води до загуба на горните части на стеблото и хипоталамуса или повишено вътречерепно налягане.
При някои хора, хиперсомния, обикновено придружен от депресия е сезонна и се появява в края на есента и зимата, но пролетта се провежда. Нейното развитие се дължи на недостиг на дневна светлина през зимата, който се осуети дейността на мозъчните структури, които регулират съня и настроението.

Сънната апнея

Сънната апнея - моментно спиране на дишането по време на сън с пълно спиране на газовия обмен, продължава повече от 10 секунди (понякога до 2-3 минути) и се придружава от спиране на въздушния поток през горните дихателни пътища. Епизоди на апнея може да се случи за няколко десетки пъти на вечер.
Има три вида на сънна апнея:

1. - обструктивна свързани с приключването на лумена на горната вдишване на дихателните пътища;
2. - централно, поради липса на дихателните движение, обикновено се дължи на инхибиране или дисфункция на дихателния център;
3. - смесени, характеризиращ се с комбинация от централните и обструктивни механизми.

Обструктивна сънна апнея е по-често при жени в средна и напреднала възраст и може да бъде свързана с излишък от телесното тегло, къси масивна врата, хроничен ринит, Отоларингологически аномалии, което причинява стесняване на горните дихателни пътища (деформация долна челюст и други скелетни аномалии, а изкривена преграда, голям език, уголемени сливици, нисш аномалии челюст), ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм или акромегалия). Затлъстяването е придружено от отлагане на мазнини около гърлото, в комбинация с конституционните характеристики на горната структура на дихателните пътища води до периодично затваряне на лумен езика мекото небце, езика или потънали spadenie инспираторния стените им.
Обструктивна апнея води до намаляване на съдържанието на кислород в кръвта и обикновено се придружава от хъркане (причинена от въздушния поток през стеснената дихателните пътища), безпокойство и чести събуждания. Пациентите се оплакват не само на сънливост през деня, но и да неспокоен сън и епизоди на инконтиненция, импотентност, сутрешно главоболие, загуба на паметта. Нощно събуждане възникне поради липса на кислород. В резултат на сънна апнея са хипертензия, белодробна хипертензия, сърдечни аритмии.
Централната сънна апнея са много по-редки. Те се характеризират с липса на дихателните движения и може да доведе от вродени аномалии или лезии на продълговатия мозък и горната част на шийката на гръбначния мозък.
диагноза Сънната апнея може да се потвърди на специална полисомнография.

лечение обструктивна сънна апнея включва мерки за намаляване на телесното тегло, отхвърляне на алкохол, премахване аномалии стесняване горните дихателни пътища (например, тонзилектомия или реконструктивна хирургия на мекото небце), лечение на алергични заболявания на носната лигавица. Сънотворни и сънотворни, особено бензодиазепин и антихистамини влошат състоянието на пациентите и трябва да се избягват. Като не-бензодиазепинови хипнотични средства могат да бъдат използвани само спорадично, например зопиклон (imovan). Тъй като сънна апнея често се случва в легнало положение на пациента се препоръчва да се спи на ваша страна или стомаха на повишена таблата. В малка част от пациентите с ефективна ацетазоламид (diakarb) или теофилин. По-ефективно използване през нощта специални устройства, осигуряващи постоянен поток от въздух под положително налягане за да се предотврати spadenie в дихателните пътища.
В централна сънна апнея също преустанови използването на хипнотици и alkogolya- при някои пациенти част ефективен ацетазоламид (Diacarbum), 250 мг 3 пъти на ден, когато се използва неефективност апарат, осигуряване на постоянен поток от въздух под положително налягане. Дихателните инфекции при пациенти с сънна апнея доведе до бързо влошаване и изискват активно лечение.

спален заболяване

Нарколепсия - заболяване, заподозрян е наследствена, се характеризира с дисфункция на мозъчния ствол структури, които регулират спане-цикличност.

клиничната картина. Заболяването обикновено се проявява в ранна възраст (15-25 години), повтарящите се пристъпи на заспиване през деня. Пристъпите обикновено се появяват в монотонни условия, например след хранене или по време на транспорт, но понякога пациентът заспива и на фона на интензивна дейност. Продължителност на атака обикновено не надвишава няколко минути, понякога отнема няколко часа. Дори и след кратък сън на пациента се събужда с ясна глава и се чувства силно в продължение на най-малко още два часа. Понякога има епизоди на автоматизъм, когато пациентът, "спи буден", прави прости повтарящи се движения и не реагират на външни дразнители.
Впоследствие много от пациентите с пристъпи на сън се присъединява катаплексия, в който на фона на ясно съзнание е изключен мускулния тонус, което води до padeniyu- катаплексия в повечето случаи, предизвикани от ярки положителни и отрицателни емоции (смях, гняв).
Третият е типичен симптом на нарколепсия - сънна парализа, която се характеризира с невъзможността да заспите или събуждане момент да се движи ръката си или пеша или каже нещо като същевременно се поддържа съзнание и ориентация. Клиничната картина на нарколепсия може да допълни хипнотични халюцинации (съновидения видения, докато заспиване) и сън през нощта с чести събуждания.
Диагнозата се потвърждава от полисомнографско проучване, което разкрива преждевременна появата на REM съня с. Тя е с забавено начало на сън с REM, обикновено придружени от мускулна слабост и мечтите са пряко свързани с катаплексия, сънна парализа и хипнотични халюцинации.

Лечение.

В повечето случаи, пациентът е достатъчно, за да промените режима на деня: няколко 15-20-минутни почивки по време на работа или училище за кратък следобеден сън значително подобряване на състоянието на пациентите. Пациентите трябва да избягват монотонен среда, изобилие запис, алкохол, сънотворни. В тежка сънливост през деня, предотвратяване на професионални дейности, курорт на къси психостимуланти приемни (например, мазиндол. Метилфенидат или амфетамин). Съставите се прилагат в разделени дози 3-4 (последния прием е не по-късно от 16 часа). Въпреки това, лечението не трябва да бъде удължен, тъй като може да доведе до наркотична зависимост.

Когато лекарствена поносимост замяна за 2 седмици. Често се използва периодично схема без да се присвои на лекарството през уикенда. Медикаментозно лечение на катаплексия, сънна парализа и само необходимите когато изразени разстройства, е антидепресант, например кломипрамин (Anafranil) или флуоксетин.