Кърлежи енцефалит - нервно заболяване

Видео: Живея здравословно! Симптомите на кърлежи енцефалит.

7.2.2. Tick ​​(пролетно-летния), енцефалит

Етиология, епидемиология, патогенеза.

Tick ​​(vesenneletny, или тайга) енцефалит се причинява от конкретен невротропни вируси, принадлежащи към семейството Togaviridae. Human инфекция става чрез ухапване от кърлеж, по-рядко храносмилателния (от ядене на сурово козе мляко). На заболяване при хората не се предава на хората.
Енцефалит се отнася до естествените огнищни заболявания на човека: ендемичните райони се намират в Далечния Изток, Сибир, Урал, в много области на европейската част на Русия. Заболяването е сезонна: честотата на повишена активност на кърлежи по време на първите топлите месеци (от април до юли). Енцефалит често се разболяват младите хора, принудени от естеството на работата, която ще бъде през пролетта и лятото в тайгата (геолози, дървосекачи ловци). Особено опасен инструмент за новопристигнали хора, които нямат имунитет към вируса. След вируса влиза в тялото по време на ухапване, те започват да се размножават в кожата и в подкожната мазнина слой близо до мястото на ухапване, и след това прониква в кръвта и след това хематогенен път - централната нервна система, което причинява остра дифузно възпаление на мозъка и гръбначния вещество кабел и неговите мембрани , Най-силно изразена възпалителна реакция в предната рогата на нивото на сгъстяване на шийката на гръбначния мозък и моторни ядрата на мозъчния ствол. Инкубационният период продължава 8-20 дни. Когато храносмилателния начин на заразяване, инкубационен период е по-кратък - 4-7 дни.

Видео: Куче кърлеж - Dog Tick (Animal Енциклопедия)

Клиничната картина.

Заболяването започва остро, с рязко покачване на температура, втрисане, главоболие, гадене и повръщане. Разработва хиперемия гърло, склери, кожа. Няколко дни по-късно се присъединиха симптомите на менингит. При тежки случаи има объркване или депресия на съзнанието. На фона на клиничната картина на менингит появи отпуснат парализа в мускулите на врата, раменния пояс, свързана с увреждане на предната рог на нивото на удебеляване на маточната шийка гръбначния мозък. Поради слабостта на гърба на мускулите на врата, често се вижда "виси на главата." В рамките на разследването на гръбначно-мозъчната течност разкри мек лимфоцитна плеоцитоза с леко повишение на съдържанието на протеини. До края на първата седмица пада температурата, намаляване на главоболие, миалгия, симптомите на менингит, последвано от период за възстановяване.
В присъединителни форми, описани по класически poliomieliticheskoy ТВЕ, се изолира като менингеална, meningoencephalitic треска и форма. За meningoencephalitic форма течаща особено трудно, характеризиращ се с комбинация от мозъка и фокални неврологични симптоми: пареза, лезии на черепната нерв, хиперкинеза. Може да има синдром с булбарна дизартрия, дисфагия, атрофия език. С участие на продълговатия мозък се развиват животозастрашаваща респираторна и хемодинамични нарушения.
За менингеална форма на характеристика клинично остър серозен менингит решава в рамките на 2-3 седмици. През последните десетилетия, делът на този вид се е увеличил, а паралитичен формата по-рядко. Не е необичайно и трескаво форма на инфекция, която е доминирана от obscheinfektsionnye прояви, както и състава на гръбначно-мозъчната течност не се променя. Обикновено това завършва възстановяване в рамките на 3-5 дни.
Смъртност в кърлежи енцефалит е 5-30%. В оцелелите пациенти понякога се формира като остатъчна увреждане или парализа Kozhevnikov епилепсия. За Kozhevnikov епилепсия се характеризира с миоклонични гърчове в определени групи мускули, срещу които възникват периодично генерализирани припадъци. След менингеалните и фебрилни форми астенични синдром дълго може да се поддържа.

Видео: енцефалит от кърлежи

Диагноза.

Диагнозата се потвърждава от епидемиологични данни и преди всичко посочване на ухапване от кърлеж, но понякога остава незабелязана от пациента. Диагноза се изясни чрез серологични методи.

Лечение.

Лечението се извършва в болнична среда, в съответствие с почивка на легло. При тежки случаи, пациентите се поставят в интензивно отделение. Etiotropic ефективно достъпно лечение. В острата фаза от решаващо значение симптоматична терапия (кислородна терапия, намалено вътречерепно налягане, поддържане на дихателната функция, кръвообращението, водно-електролитния баланс, аналгетик, антиепилептична терапия, и т.н.) и грижа за пациента (предотвратяване декубитус провеждане хигиенни мерки, мониторинг състояние таза и др.). Намаляване на остатъчен дефект насърчава ранното възстановителна терапия.

Видео: Колко опасен ухапване от кърлеж?

Предотвратяване.

В ендемични райони, ваксиниране на епидемични показания. Ваксината обикновено се прилага три пъти в периода януари-март. Реимунизация се извършва след една година.