Детски паралич

Видео: Как опасни детски паралич

детски паралич - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с лезии и гръбначните моторни ядра на мозъка и появата на слаб парализа.
В резултат на масовото ваксиниране на деца жива ваксина щамове на полиомиелит Сабин почти елиминира, въпреки че все още се наблюдават някои случаи.

етиология. Полио - вирус, свързани с Coxsackie вирус и ECHO на чревната група вируси (ентеровируси). Това е и най-малките вируси, съдържащи РНК в рамките на нуклеокапсида. Капсиден тях се състои от протеин не е липид, така вируси не са изложени на въздух, са стабилни при ниски температури, но са чувствителни на високи температури (умират бързо чрез кипене), ултравиолетова радиация и високочестотен ултразвук, инфлуенца не само за хората, но също така и за маймуни , Има три антигенни варианти на полиовирус: I, II и III.

Видео: Остър паралитичен полиомиелит © Полиомиелит

епидемиология. Полио - anthroponotic инфекция с фекално-орален път на предаване, но е възможно и метод за вливане на инфекция. Податливостта на полиомиелит е ниско и голяма част от населението става имунната в резултат на асимптоматична инфекция. Те се разболяват по-често от малки деца. Заболяването е трудно.

Патогенеза. Проникване в дебелото черво или носната част на фаринкса, размножава вируса в лимфните възли на червата, и след това в кръвния поток, което води виремия и кръв се утаява в чувствителни му гръбначния моторни клетки на предната рогови клетки в моторни ядрата на черепните нерви. Според електронен микроскоп на размножаване на вируса се среща в цитоплазмата на нервните клетки, астроцити, олигодендроглия, съдов епител, както и в макрофаги. Има разрушителни и дегенеративни промени във формата на бланширане клетки ги изчезване neuronophagia, най-често в лумбална и цервикална разширяването. Това е последвано от реакция на клетки на глията и съдови околните нервната тъкан. Функционални няколко повредени клетки по-късно могат да бъдат възстановени. В края на остър период на заболяването е оформена съединителна тъкан на мястото на мъртвите клетки.

Клиника. Инкубационният период трае 9-12 дни, понякога до 3 седмици. Заболяванията започва остро, с влошаването на здравето и повишаване на температурата. Показват слабост, безпокойство, болки в тялото, главоболие, гадене и понякога повръщане. Може да настъпи изпотяване, особено на главата, стомашно-чревни разстройства. Високите температури до 40 ° С, често краткосрочни, е възможно многократно нарастване на два - три дни. Аборт ограничава в рамките на горните симптоми.

В лезии на нервната система и разграничение aparaliticheskuyu паралитичен полиомиелит. Чрез aparaliticheskoy форма ранг менингеално с поражението на менингите от типа на серозен менингит, което не е клинично-различно от другите видове вирусен менингит.

В такива случаи, пациентите се оплакват от силно главоболие, понякога Expander природата, гадене, повръщане. Обективно произнася симптомите на менингит: мускули схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo, синдром на Гилен. Понякога определя от асиметрията на сухожилни рефлекси, мускулна хипотония крайници.
В разгънатата картина на паралитичен полиомиелит разграничи preparaliticheskuyu, паралитичен, възстановителен и остатъчен етап. Парализа често се случват на фона на втората вълна на температурата внезапно, понякога се събужда детето (сутрин парализа) на. Естеството на тяхната периферна или апатичен, с намален мускулен тонус, атрофия, намаляване или изчезване на сухожилни рефлекси. Понякога този процес е т.нар отдолу нагоре тип, когато парализата на краката, последвани от парализа на мускулите на торса, ръцете, шията, на вагус в продълговатия мозък (bulbo-гръбначния форма). Тези често срещани форми на застрашаващи заболявания на преглъщане, дишане, животозастрашаващи случаи. Повечето отделните мускули парализа ограничен улавяне предимно в проксималната (четириглавия фемори, делтоидния мускул на рамото), асиметрична, мозайка. Рефлекси в сухожилията са намалени само в областта на парализа, обикновено изчезват и корема. Рано възниква мускулна атрофия, прогресивна дори и в период на възстановяване.

Чрез паралитичен форма с изключение на гръбначния включва Pontina, булбарна, Ponto-булбарна, Ponto-гръбначния, bulbo-гръбначния (долната тип) и енцефалит включваща съответните ядрата на черепните нерви (VI, VII, IX, X).

Когато гръбначния форма промени в цереброспиналната течност в началото не, но в третата седмица на заболяването има малък протеин-клетъчна дисоциация. Когато менингеална форма се определя в CSF клетъчен протеин дисоциация, прозрачна течност, съдържа повечето от нормалното количество на протеин лимфоцитна плеоцитоза рядко надвишава 200-300 клетки на 1 mm 3, съдържанието на захар може да се увеличи, както и при други видове вирусен менингит. Промени в гръбначно-мозъчната течност се съхраняват до 3 седмици, след което настъпва възстановяване. Картината на кръв и урина нормално.

На 2-3-та седмица на заболяване, понякога по-късно, в зависимост от дълбочината и степента на увреждането започва възстановяването на засегнатия мускул функция. В дифузно парализа (на гръбначния, bulbo-гръбначния форма) пълно възстановяване не се случи, остава парализа на крайниците и трупа с атрофия, деформации, контрактури, осакатяващи пациенти. За малък и ограничен парализира възможно пълно възстановяване.
След въвеждането на задължителни ваксинации срещу полиомиелит изчезна класическата паралитична форма. Клиничната картина е вече само маркирани хипотония и прахосване на някои мускулни групи, намалени сухожилни рефлекси.