Церебрална парализа - нервно заболяване

Видео: церебрална парализа, синдром на Рет може да се лекува в EANM!

Видео: церебрална парализа и детските болести - лечение и профилактика!

Церебрална парализа (CP) - заболяване, характеризиращо се с непрогресиращо мозъчно увреждане срещащи преди раждането, по време на доставка или непосредствено след тях, и най-вече проявената двигателно увреждане (парализа, липса на координация, неволеви движения).

Етиология и патогенеза.

ICP възниква под влиянието на различни ендогенни и екзогенни фактори, които могат да си взаимодействат един с друг. По този начин, ICP, трябва да се разглежда като многофакторно заболяване. Причините за церебрална парализа са вътрематочни инфекции, фетална хипоксия (например, поради нарушения на плацентата циркулация), майката на несъвместимостта на зародишен Rh-фактор, с развитието на керниктер, преждевременно раждане и раждане травма, хипоксия и асфикция по време на удължен или сложно раждане, травма, съдови лезии , инфекция в следродовия период. Важни рискови фактори за церебрална парализа са недоносените и ниско тегло при раждане.
През последните години стана ясно, че ролята на травма или асфиксия по време на самия труд не е толкова голяма, колкото се смяташе досега. Повечето епизоди на пренаталната или раждане асфиксия имат кратък живот и доста леки и обикновено не оставят след себе си последиците. Само продължителни епизоди на тежка асфиксия носят със себе си безспорен заплаха от трайни неврологични симптоми. В този случай, симптомите на мозъчни лезии обикновено се появяват в първите часове или дни след раждането. Често играе решаваща роля пренаталните фактори, действащи в утробата и често повишаване на феталната чувствителност към неблагоприятни фактори по време на раждането. Значителна част от пациентите причина за церебрална парализа е неизвестен.

Клиничната картина.

В основата на клиничната картина на мозъчни разстройства парализа движение представлява - парализа, насилствени движения, некоординираност. Disturbed развитие мотор, се активира анормален тоник рефлекс активност, което води до повишаване на мускулния тонус и образуването на анормални пози. Разстроен механизми за учредяване поддържат равновесие при изправяне или ходене, образувана патологична моторни стереотипи, неправилен монтаж на багажника, крайниците и по-късно - свиване и деформации. Наред с тези симптоми често отбелязани умствена изостаналост с формирането на умствена изостаналост, гърчове, нарушения на движението на очите (страбизъм, нистагъм, погледът парализа). Клиничните прояви са полиморфни и зависи от естеството и степента на нарушението и развитието на патологични промени в мозъка.

скривам 6 основни форми на церебрална парализа.
Спастична диплегия (болест на Little) - най-честата форма на церебрална парализа, е особено често при недоносени бебета. Често еластична диплегия е свързан с хеморагичен или исхемични лезии перивентрикуларните бялото вещество и може да бъде свързано с хидроцефалия. Той проявява спастичен тетрапареза, където горните крайници са засегнати в много по-малка степен, отколкото по-ниска. Веднага след раждането на тон в мускулите на краката обикновено се намалява, но по-късно в краката постепенно се развива спастичност. Когато вертикалната подкрепата на пациента краката му палци (поради по-висок тон в получените бедрени мускули). Степента на ръцете е различна - от тези, изразени пареза на лек срам. Често маркирани кривогледство. Едно дете може да се научи да пише, да се грижи за себе си, може да овладее редица умения. говорни нарушения под формата на отлагане на нейното развитие, дизартрия са открити при повечето пациенти. Поради изразени увреждания до двигател, реч и психическо развитие на учението на някои пациенти е трудно, дори и в специални училища. Но по-голямата част от болните деца с умствена изостаналост рано започна, системно лечение и обучение могат да бъдат преодолени, а детето е в състояние да отидете на редовно или специално училище за деца с церебрална парализа. Prognostically тази форма е относително благоприятна с правилното системно лечение.
Хемиплегична форма - най-честата форма на детска церебрална парализа в доносени деца, но се случва при недоносени бебета. Това може да бъде причинено от дефект на мозъка или инсулт. Ако пациентите не възникват първите парциални припадъци с спазми в засегнатата ръка, дефекта мотор обикновено се забелязва не преди 4-6 месеца след раждането, когато се оказва, че детето предпочита да стигнат за играчката и да направите други движения само с една ръка. Впоследствие се развива повишен тонус в засегнатата част на ръката и крака, те започват да изостават в растежа. Най-изразена е слабост на китката - в подножието обикновено се характеризира с леки до умерени пареза. Детето обикновено е в състояние да се научи да ходи, но това е по-късно от нормалното. Има нарушения на речта, когнитивни увреждания, умствена изостаналост, но повечето пациенти се формират нормална реч и интелект.
Двойна хемиплегия - една от най-тежките форми на церебрална парализа, обикновено са свързани с големи щети на мозъка (поради вътрематочна инфекция, тежко раждане асфиксия, и т.н.). Ръце и крака в тази форма са засегнати еднакво, но при някои пациенти, страдащи от ръката функции в по-голяма степен, отколкото функцията на крака. Веднага след раждането е маркиран дифузна мускулна слабост, но по време на първата година от живота, е увеличаване на тон в мускулите на тялото и крайниците. Всеки опит за движение може да доведе до приятелски реакции с увеличаване на мускулния тонус и фиксиране в ненормална поза. Децата едва овладеят уменията на седене. Стоейки и ходене обикновено е невъзможно. По-голямата част от тези пациенти не са в състояние да постигнат развитието на двигателни умения, интелект, реч. Но в най-леки случаи на двигателни умения се формират, макар и с голямо закъснение, и значими аномалии.
Хиперкинетични форма обикновено се дължи на тежка хипоксия или керниктер, предизвикваща преференциална счупване на базалните ганглии. Клиничната картина е доминиран от различни видове хиперкинезия (хореоатетоза, дистония, мускулна, ballizm и др.). В 90% от пациентите имат говорни затруднения, но интелигентността в по-голямата част от пациентите не страда. Prognostically е доста благоприятна форма за обучение. Но тъй като на материал, който не подлежи на корекция и тежка дизартрия хиперкинетично социална адаптация трудно.
Атаксични (на малкия мозък) форма - рядка форма на церебрална парализа се среща в лезии на малкия мозък и свързани структури на стъблото. Атаксия често е придружено от други двигателни увреждания. Intelligence обикновено е нормално, но придобиването на двигателни умения е трудно. Пациенти ходят, зашеметяващите, краката широко разтворени. На изпит често разкрива нистагъм, нарушена координация на движенията на крайниците, понижен мускулен тонус.
Понижен тонус-астатична форма се проявява невъзможността да се поддържа във вертикално положение. За разлика от други форми на заболяването се характеризира с нисък мускулен тонус. Болните деца почти не се развиват двигателни умения (седнало, изправено положение, ходене). В допълнение към хипотония, могат да бъдат открити церебрални разстройства, дизартрия. Prognostically благоприятен тази форма, ако няма тежка умствена изостаналост.
Детска церебрална парализа Лечението се осъществява главно чрез упражняване на физически и умствени функции с помощта на специални техники. Са важни логопедия и ортопедични грижи, физиотерапия. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като мозъка на детето през първите години от живота си има голяма пластичност, която ви позволява да се разчита на обезщетението на дефекта. То трябва да се извършва непрекъснато през годините.
лечение лекарство е симптоматично. За да се намали спастичност използвани баклофен, тизанидин (sirdalud), епилептични гърчове - карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина, фенобарбитал. Често използвани препарати стимулиращи метаболитни процеси в нервната система (пирацетам, Cerebrolysin, пиритинол и други).
При образуването на устойчиви контрактури и щамове, използвани отливки или място на хирургична интервенция (например, сухожилие удължаване). Целта на операциите е да се увеличи обхвата на движение и подобряване статиката, и също така улеснява грижа за пациента при тежка патология. При тежки, рефрактерни на лечение, спастичност понякога се използва неврохирургически методи на лечение (по-специално, на кръстовището на корените на задните - задна rhizotomy). Играе важна роля психологическа подкрепа за пациента и семейството му, това е особено важно при подрастващите, когато постоянен физически дефект най-болезненото въздействие върху нововъзникващите идентичност.

Видео: Sensation! Болестта на Паркинсон е лечим!