Церебрална парализа - заболяване на нервната система при деца

Видео: Доктор Ортопедична рехабилитация - диагностика на деца, съвети.

Церебрална парализа (болест на Little)
Церебрална парализа означаване на определен тип моторни нарушения на централната произход не-прогресивни, които растат в перинатална или пренатален период. Той е един от най-честите причини за инвалидност при децата. В САЩ има близо 300 000 деца, засегнати от болестта. Това не е специфично заболяване, е най-вероятно група от заболявания на различни етиология.
етиология. Малката, през 1843 г., първо да се създаде пряка връзка с церебрална парализа неонатална аноксия. Последните проучвания показват, че повече от 1/3 от децата с това заболяване са родени с тегло под 2500 най-вероятно причинен фактор в развитието на детска церебрална парализа в тях се прехвърля церебрална аноксия, често усложнява от интра субепендимални krovoizliyaniem- родова травма също води това, особено при деца със спастична хемиплегия. По-малък процент в етиологията представляват вродени малформации на мозъка и церебрална съдова оклузия в плода. Керниктер, смятан преди въвеждането на практиката на обменното кръвопреливане с хипербилирубинемия при новороденото на една от основните причини за церебрална парализа в момента са сравнително редки.
Патология. Децата с най-тежкото процес често се наблюдава широко разпространена атрофия на мозъка, често с образуването на кухини в подкорова бялото вещество. Когато твърдост и екстрапирамидни двигателни нарушения разкрива атрофия на базалните ганглии. Когато хемиплегия често се среща атрофия и дегенерация на глиална контралатерална полукълбо, обикновено ограничава притока на кръв към района на средната мозъчна артерия, и вероятно се дължи на неговото запушване. В някои случаи, разработване porentsefaliya. В леки форми на церебрална парализа мозъка изглежда непроменена, но неговата маса е често намалява. Често дифузен характер на субкортикална бялото вещество предполага унищожаване на някои нервни влакна, в резултат на инсулт.
клиничните прояви. Клинична класификация на пациенти с церебрална парализа се основава на генезиса на двигателни нарушения.
класификация

1. Спастична церебрална парализа Tetrallegiya

параплегия
хемиплегия
Monoplegiya

1. Екстрапирамидни церебрална парализа, хореоатетоза

Видео: Ефективна помощ при заболявания на нервната система (детска церебрална парализа, депресия, болестта на Паркинсон и др.).

дистония

1. Атонични понижен тонус диплегия церебрална парализа, конгенитална церебеларна атаксия
2. смесени форми

Видео: Един ефективен метод за рехабилитация на детска церебрална парализа

Спастична церебрална парализа. Това е най-честата форма на парализа. В началото на периода, се оказва, повишената възбудимост рефлекс и непоколебим запазването на неонатални рефлекси. Хващайки рефлекс хиперактивност води до факта, че пръстите на детето плътно стиснати в юмрук. За продължаващи оплаквания са дълготраен тонизиращ рефлекс врата. Когато детето разпространява вертикално положение, като се поддържа в рамките на мишката, тя се навежда назад дъга с твърди разширения и аддукция и въртене на бедрата вътрешно (позицията на разширение). Тежко хип аддукция води до преминаване на крака (задна симптом). Подчертано парализа изгърбена поза и ножици наблюдаван симптом при детето дори и в покой. рефлекси на сухожилията са енергични, често със стабилна глезена идиот. Голям диагностична стойност при деца над 2 години има положителен Babinski. С възрастта, спастичност и твърдост стане по-ясно и често водят до ненормално положение на крайниците и контрактури. Те често гръбнака флексия контрактура, отвличане и ограничение външна ротация на бедрата ограничено разширяване и супинация на предмишницата. Двустранно патология характеристика на псевдобулбарна paralicha- поради тази причина при деца се нарушава преглъщане и изглежда прекомерно разговорливост и палячовщина.
Когато спастична квадриплегия процес се отнася и за двете ръце и двата крака. Той обикновено се комбинира с увредено умствено развитие. Клиничната картина е доминирана от симптоми на парализа псевдобулбарна с конвулсивни нарушения. Диплегия отразява разстройство движение на крайниците, по-изразено в краката. Участие в ръцете на процеса се появява само несъвършенство алчен движения, а по-големите деца - неудобни движения на ръката. Признаци на псевдобулбарна парализа може да отсъстват или показват само потрепване челюст. Интелектуално пациенти често добре запазени, но често те са били апраксия, което води до затруднения при четене и писане. Повече от 50% от децата с диплегия родени с ниско тегло при раждане.
еластична параплегия, рядка форма на церебрална парализа, лезии се види само на краката. Винаги трябва да се има предвид възможността за увреждане на гръбначния мозък при дете с спастичност на краката.
Спастична хемиплегия идентифицират почти 1/3 от децата, страдащи от церебрална парализа. В същото време те често развиват едноименния хемианопсия и нарушена чувствителност към страничен хемиплегия. ръката на пациента отнема доста особена ситуация: горната част на ръката свита в лакътя и наклонено, се наведе китката. Тези деца са отпуснати, влачейки ранения си крак и го заобиколиха. Интелектуално ниво зависи от развитието на процеса на едната или и двете полукълба. Спазмите в началото на живота намаляват вероятността от нормалното интелектуално развитие.
Monoplegiya, спастична парализа на едната крайник е рядкост. С внимателно неврологичен преглед обикновено се диагностицира асиметричен диплегия или хемиплегия, по-изразено в един крайник.
Екстрапирамидни церебрална парализа. В ранна детска възраст, заболяването се проявява с хипотония и в по-големи деца - choreoathetoid движения и дистония. Възможно е само да се идентифицират при деца под 6-годишна възраст MeS- ранен знак е ненормално положение на ръцете при опитите на детето да достигнат до всеки обект. Хореоатетоза във връзка с глухота е почти винаги се дължи на керниктер. Комбинацията от моторни нарушения с липса на говор функция поради глухота може да даде подвеждаща представа произнася само след дълъг и обстоен преглед на детето може да се направи заключение за психични nedorazvitii- интелектуални способности.
понижен тонус диплегия. Тази дефиниция предоставя диагностични цели и предполага наличието на хипотония и моторни нарушения в ЦНС. Винаги има много обезпокоен психическо развитие. За разлика от мускулна хипотония в периферните невромускулни заболявания сухожилни рефлекси на понижен тонус диплегия живеят или увеличени. В по-големи деца, има някои спазми.
Вродена церебрална атаксия. В тази рядка форма на церебрална парализа в едно дете е намалена сухожилни рефлекси на фона на хипотония. Обикновено от 2-годишна възраст той се появява намерение тремор и атаксична походка. Нистагъм е нетипично. Тези симптоми могат да бъдат придружени от леки умствени увреждания.
диференциална диагноза. Спастична церебрална парализа, трябва да се разграничава от левкодистрофия. Полезно диагностична информация в случай на съмнение, може да бъде получена при анализа на гръбначно-мозъчна течност: количеството на протеин в нея винаги се увеличава, когато левкодистрофия и остава нормално в церебрална парализа. Чрез увеличаване на размера на главата или признаци на повишено вътречерепно налягане или хидроцефалия на бебето е необходимо да се изключва натрупването на течност в субдурален пространство, също да предизвика развитието на спастична парализа. В редки случаи, бавно нарастващ тумор на мозъка полукълбо може да приеме формата на хемиплегична церебрална парализа. Когато тумори изострени постепенно и неврологични симптоми обикновено се появяват признаци на повишено вътречерепно налягане. Когато е необходимо еластичност и парализа на мускулни групи под нивото на шийните прешлени да се предотврати увреждане на гръбначния мозък, включително раждане травма на шийните прешлени, тумори, и вродени малформации. Спастична диплегия понякога е погрешно за мускулна дистрофия: В тази и в други случаи, има контрактура долната част на гръбнака и парализа на краката. Въпреки това, в мускулна дистрофия офлайн спастичност и сухожилни рефлекси са нормални или намалени. В случай на съмнение и в ранните стадии на болестта има голяма диагностична стойност на серумните ензими, особено креатин, нивото на който винаги се увеличава с мускулна дистрофия на Дюшен.
Атонични диплегия трябва да се различава от броя на невромускулни заболявания, включително болест Verdniga - Hoffmann и доброкачествена вродена хипотония. В случай на нарушение на интелектуалното развитие и запазването на сухожилие рефлексите диагноза обикновено не е под съмнение.
Вродена церебеларна атаксия диференцирани от някои бавно прогресивни церебеларни дегенеративни заболявания. В ранните стадии на болестта е особено трудно да се разграничат от атаксия-, в която децата обикновено са с диагноза детска церебрална парализа. двигателни разстройства, разкрити в семейството в продължение на повече от едно дете, винаги трябва да предупреди лекаря за правилна диагноза, тъй като такава нозологична единица, като "семейство церебрална парализа" не съществува.
перспектива. Резултатът при деца с церебрална парализа, зависи от степента на съпътстващи заболявания на психичното развитие. Когато безопасността на детето интелигентността може да се адаптира към живота дори и с доста изразени двигателни нарушения. Голяма роля играе отношението към децата и семейството условията за неговото образование и лечение на.
Лечение и профилактика. Лечение на деца с церебрална парализа, е да им осигурим най-оптималните условия за физическо и социално развитие. Специфично лечение включва ранно започване на специални гимнастически упражнения, да се предотврати развитието на контрактури, ортопедични операции и събития, които да подобрят мобилността и обучението на специално подбрана програма, за да се компенсира, доколкото е възможно, моторни и интелектуални нарушения.
Предотвратяване на детска церебрална парализа е предизвикателство към педиатър. Много е постигнато в превенцията на керниктер, в резултат на практикуването на методите на корекция на хипербилирубинемия при новородени. Прецизно наблюдение и грижи за дете, родено с малко телесно тегло ще се намалят случаите на спастична диплегия, особено значение е състоянието на дихателната система: трябва незабавно да арестуват атаките на апнея.

Видео: Един ефективен метод за лечение на детска церебрална парализа са овладели лекарите беларуски