Методи за клинични проучвания с инфекциозни заболявания

Видео: Инфекциозни заболявания на половата система при мъжете

Диагнозата се базира на набор от симптоми, характерни за определен инфекциозен процес. В основата на диагнозата е данните анамнезата, оплакванията на пациентите, както и обективните признаци, които могат да бъдат определени от методите на клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

Видео: Необходимите и ненужни изследвания в гинекологията

анамнеза заболяване

При разпознаване на инфекциозните болести става много важно подробно въпросителен на пациента. Какво ще бъде добра, не е достигнат клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване, стойността остава една и съща история. С реализацията на сложно диагностично търсене, един лекар трябва да бъде в състояние да слушате пациент достигне психологическата съвместимост. В тази връзка, че е трудно да се надценяват значението на етиката.
В самото начало на диагностичния процес изисква критичен анализ, рационална обработка на фактите, определянето на основните, от съществено значение от вторичната и случайно. Как да стигнем до инспекцията, е необходимо внимателно да се следват всички етапи на болестта - от първоначалните прояви преди хоспитализация момент, представа за естеството на първоначалните клинични прояви: внезапна поява или постепенното развитие, охлаждане, втрисане, висока температура, обрив се появява условия. Необходимо е да се изясни оплакване, водещите симптоми: главоболие с тиф или менингококово заболяване, болка ниско в гърба в хеморагичен nephrosonephritis, анорексия и нарушение на емоционалната сфера на пациенти с вирусен хепатит, болка в мускулите на прасеца с лептоспироза, намалена зрителна острота в ботулизъм. При оценката на жалбите трябва да се взема предвид не само непосредствените, но също така и далечна история. Трябва да бъде възможно да се установи, въпреки че това не е лесно, периода на инкубационния период, това се брои от момента на инфекция, например след плуване в езерото с лептоспироза или след еднократно преливане, когато серум хепатит.
Необходимо е да разберете кои лекарства на пациента, получени, като се вземе предвид възможното въздействие на тези лекарства върху хода на треска, общото състояние, естеството на кожен обрив. Появата на лекарство за лечение на заболяване променя хода на основното заболяване и по този начин трудно да се диагностицира. Активна намеса в инфекциозния процес често води до нарушаване на неговото повторение, експресията на който в ерата на предварително антибиотик се считат класическата форма на тифоидната треска с температура криви тип Wunderlich или Kildushevskaya или последващи, повтарящи разрези температура крива когато тиф до един ден, началото при пациенти едва не насрочи лобарен пневмония криза. Сега много от тези понятия, веднъж, повдигнати от законите, отдавна е ревизирана и редица заболявания (дизентерия, скарлатина, в по-малка степен на коремен тиф) започна да тече по-лесно, което не може да бъде пренебрегната в диференциалната диагноза. Голямо значение придава на информация прехвърляли инфекциозни и незаразни болести, които симптоматика, лишени от твърди ръбове, може първоначално да изглежда идентичен. Това се отнася, например, в редица заболявания, придружени с жълтеница (холелитиаза, неоплазми, склерозиращ холангит, и т.н.). Трудности могат да възникнат в границите на коремен от милиарна туберкулоза, сепсис, болест на Ходжкин. В тези случаи на инфекциозни заболявания изисква достатъчно познания на вътрешния патологията поле гранични дисциплини. Историята трябва да бъде отразено данни за продължителността на инкубационния период, наследственост, ваксинации, често променящата се клинична картина на заболяването.

Епидемиологичните история.

Голямо значение е на страната на историята на околната среда, т.е.. Д. Проучване на условията, в които хората живеят, работят и болен. Някои значение придобиват информация за престоя в пътувания, бизнес пътувания, експедиции, особено в ендемични райони, където е най-чревни инфекции се наблюдава заболявания, лептоспироза, бруцелоза, паразитни заболявания. Това е особено важно, ако се обмисли възможността за въвеждане на особено опасни инфекции, това е от голямо значение в контекста на широко разпространеното развитие на международните отношения, разклонена туризъм. В тази връзка, необходимостта от достатъчно знания и ерудиция в областта на лекар nozogeografii. Диференциална диагноза се извършва, без да се вземат предвид епидемиологичните данни, пейзажа, често води до грешки, диагностика безизходица. Това често трябваше да се уверете, че примерите за забавено разпознаване на природен огнища на туларемия, хеморагична треска, лептоспироза, енцефалит от кърлежи, учи в последните десетилетия, както в мирно време и по време на Великата отечествена война.
Внимателно изучаване на история на пациента, често е възможно да се установи източникът на инфекцията да зададете своите трансферни фактори, механизъм на инфекция. Трансфузионна на кръв и кръвни продукти, парентерални няколко манипулации, стоматологични процедури в период водещ жълтеница на, може да се подозира, вирусен хепатит В. В съмнение пациенти с хепатит А обикновено е възможно да се установи, че малко преди заболяването настъпили комуникация с пациенти с хепатит.
Tifoparatifoznye заболяване, салмонелоза, свързани с нарушаването на санитарно-хигиенни начин на живот и снабдителска бруцелоза - с консумацията на сурово овче мляко сирене и домашно приготвени. Предположението на ботулизъм се случи, веднага след като той стане известен, че болните използвате продукт консервиране на дома на. Плуването в езеро, замърсяването на водите от пасището на брега, риболова, хапят мускусен плъх, работа в складове с присъствието на плъхове се свържете с нутрия отглеждане в дом-всичко това прави възможно да се мисли за лептоспироза (вода, поляна, косене треска). Само синонимите показват траекторията на тази естествена отправна инфекция. Останете в постоянни и временни постройки, хижи, обитавани от гризачи, полевки, заетостта в вършитба зърно, лов за водни плъхове произвеждат епидемиологични условия за инфекция с туларемия.

Значителен значение е професионален фактор. В скотовъдците, овчари, работници работилниците възможно антракс. Ветеринарните лекари, добитък може да се разболее с бруцелозата, багери и градинари - тетанус, коняри - sapom- селскостопански работници, служители водопроводна мрежа, пречиствателни станции, миньори, работници свински - leptospirozom- регистратори - хеморагична треска с бъбречен синдром, кърлежи entsefalitom- хирургически медицински сестри, офис персонал хемодиализа - серум хепатит.
Изясняване на човешки взаимоотношения с околната среда е едно от условията за откриване и диференциална диагноза на инфекциозни заболявания, по-рано. В целта и съдържанието на епидемиологичната анамнеза става не само клинично, но и превантивна стойност. Задълбоченият и умело сглобени, надеждността и възможностите на историята не само улеснява признаването на заболяването, но и се превръща в един вид контрол върху състоянието на ситуацията, да я сигнал за бедствие. здравето на околната среда - най-важната задача на държавата, един от решаващите условия за по-нататъшно намаляване на инфекциозни заболявания.
Въпреки, че признаването на инфекциозни заболявания, е трудно да се надценяват ролята и значението на епидемиологичната анамнеза, но с изключение на клиничните данни, то няма самостоятелно диагностична стойност. Bias в тълкуването на това може да доведе до неправилна ориентация на клинично мислене. Често се свържете с инфекциозни пациенти автоматично от тип късо съединение, това води до по-категоричен преценка за характера на заболяването. Въпреки това, по-нататъшни не винаги се потвърждава обрив диагноза. В такива случаи контактът става диагностичен капан. Ето защо е необходимо материализиране на понятието "контакт", запълване на вътрешния съдържанието на понятието. Много зависи от способността да се оцени правилно фактите. Загуба на обективност, извратено тълкуване на анамнезата е до голяма степен зависи от лекар мислене, неговите черти на характера. Дори и изрази мнение, че естеството на лекаря играе в диагнозата често е също толкова важно, колкото и знания на случая. Това решение може да изглежда на пръв поглед преувеличени, но това не е лишено от основание. Само безпристрастна оценка на данните, се разглеждат във връзка с клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, спомага за правилната диагноза.

Цел изследвания.

Разглеждане на пациента се извършва в съответствие с известното система, която се придържа към лекар в практиката си. Не пропускайте на пръв поглед, макар и минимално диагностично важни функции, най-добре е да се ръководят от една обща схема, която дава представа за външния вид на пациента, фебрилна реакция, естеството на кожният обрив, дишането и състоянието на кръвоносната система, храносмилателната и нервната системи. Диагнозата се поставя на набор от данни, получени от всички методи.
Позицията на външния вид на пациента. Диференциална диагноза започва с оценка на състоянието на пациента, неговата поява. Поза, походка, настроение, поведение, изражения на лицето и очите, тон на гласа и много други пъти едва доловими признаци позволяват на надзорния лекар обща представа за естеството, характеристиките и тежестта на заболяването.
Доста демонстративен клиничната картина на коремен тиф състояние. Тя ви позволява да имате разстояние заподозрян коремен тиф. В някои заболявания, пациентите да вземат принуден ситуация, като например менингит - от страната с краката свити и изтеглени към тялото надолу. Позицията на пациента за негова изви назад като се позовава на отметната назад глава и петата се нарича opisthotonos и характеристика на тетанус. Продромния на морбили дете крие лицето си във възглавницата и винаги се обръща към стената поради фотофобия, дължащи се на развитието на конюнктивит. Принудително фиксирано положение на гърба се наблюдава предимно в силна болка в корема (перитонит, апендицит, тежка дизентерия). Позицията на страната, в допълнение към менингит пациентите, приемащи пациенти с белодробно заболяване (по-малко болка, не се притеснява кашлица). При тежки случаи, пациентите хеморагичен nefrozonefritah не намери място за себе си в леглото заради болката, да принуди поза на гърба, да вземе позиция на коляното лакът или предпочитате да лежи с лице надолу, пъхна под корема podushku- други - да вземе седнало положение, като ставах от леглото в търсене на облекчение.
Когато изследването на пациента се обърне внимание на външния си вид. Бледо лице, характерни за дифтерия, meningitu- бледо синьо - милиарна туберкулоза, холера algidnoy етап. Бледност с някаква степен иктеричен среща при коремен тиф, сепсис. Претоварена лицето се наблюдава при тиф, скарлатина, подута tulyaremii- - магарешка кашлица и морбили. Пациентът има грип лека руменина, подпухналост на лицето, той изрази konyunktivit- склонни да отговори на въпроси, той иска да бъде оставен на мира. Ако бруцелоза лицето мокри, понякога
с кафява пигментация под формата на пеперуди, различни изражения на лицето бедност, ограничени и маска подобни. Scarlet бузите треска розово червени, носа, околоносните гънки и брадичката и бледорозов (назолабиални scarlatinal триъгълник), пурпурни устни, сякаш боядисани. При пациенти с ангина, особено когато перитонзиларен абсцес, страхливи изражение на лицето, пациентът държи главата си малко криво, с всяка глътка - гримаса на болка, приглушен глас, с нотка на лък. Ако има едно странно несъответствие тетанус мимикрия: сардонически смях и бръчки по челото на скръб. При остри чревни инфекции, диария, придружено от дехидратация, - Хипократовата лице. Когато менингоенцефалит - Fixed поглед с птоза век, сънлив View- пациент хвърля главата си назад, мръщи, повдига вежди. Ако се вдигне клепачите, това е наистина странно, устойчивост на погледа: пациентът е укрепена в съзерцание на безкрайност.
По време на инспекция специално внимание на състоянието на пулса и дишането: как те се учат, независимо дали са задух, пълнене, напрежение там, ритъм, сила на импулса. Е необходимо да се изследва устната кухина, фаринкса, носа, устата, конюнктивите, зениците реакция, симетрията на движението на лицето и лицевите мускули, шията, определи тяхната твърдост, Kernig симптом. Проверка на ректума, на простатната жлеза при мъжете, и половите органи на жените често помага да разберете източника на инфекцията. Необходимо инспекция повърнатото, табуретка, урина, слюнка, измерване на температура.
Всеки нозологична форма има водеща симптом. Въпреки това, ние трябва да помним, че един и същ знак (жълтеница, обрив) може да настъпи при различни заболявания. Трудности възникват при диагностициране поради невярно тълкуване на някои клинични признаци на заболяване получили.
треска - един от най-честите прояви на инфекция. Това може да се разглежда като адаптивен отговор, повишаване на естествената резистентност на организма. Продължителността и тежестта на треска зависи от вирулентността на патогена, продължителността на престоя му в активно състояние, на защитните свойства на организма. Най-честата остра хрема с продължителност до 15 дни, най-малко - подостра и хронична. Кратко треска на 2-3 дни се нарича ефимерно. Следните видове температура крива: константа, характеристика за коремен тиф и tifa- слабително - с пневмония, септичен zabolevaniyah- периодично характеристика на малария tuberkuleza- напрегнат температура в генерализирана туберкулоза sepsise- вълнообразни температура за бруцелоза, хламидия, понякога коремен тиф, протичащ с рецидиви. Започнете с невероятен хлад характеристика, като правило, малария, лептоспироза, еризипел, скарлатина, едра шарка, тиф понякога, хепатит А. Повтарящата втрисане, характерни за сепсис и малки охлаждане са склонни да морбили, грип, болки в гърлото. Заедно с инфекциозни заболявания, за които се счита кривата температура за специфична има заболявания с температура неопределен характер.
При продължителна треска маска може да скрие различни статус - от неидентифицирани тумори на черния дроб, рак на гърдата, абсцес на яйчниците за инжектиране, болест на Крон. Появата на ендогенен инфекция може да допринесе за дългосрочно приложение на масивни дози кортикостероиди, като например пациенти с активен хроничен хепатит с последващо развитие на техните холангит, cholecystopancreatitis.
Диференциалната диагноза на треска нарастващо значение са ендогенни (главно стафилококова) инфекция. В повечето случаи те са - проява на дисбиоза, която се развива в резултат на нарушаване на екологичното равновесие в организма. За най-типичните ендогенен продължителна треска септичен тип. Ендогенни инфекции представляват потенциални патологични процеси понякога трудно разпознаваеми. Липса нозологична независимост, те са различни симптоми на мобилност, липсата на цикличност, дават различни клинични форми - от най-леките до pyosepticemia фатално. За ендогенна инфекция често се развива на фона на предходните тежките заболявания типичен септична температура, понякога слабително характер с повтарящи се пристъпи malyariepodobnymi. През последните години броят на ендогенни инфекции повишава е да запомните, когато поставянето на диагноза.
Обрив. В много инфекциозни болести има голямо разнообразие на природа и произход на промени в кожата и лигавиците. Голям диагностичен значение обрив - лобуларен реакция на кожата на действието на патогени или техните отпадъчни продукти (токсини, алергени, антигени). Екзантем може да се разглежда като отражение на кръвообращението в патогена. Обрив наблюдавани следните елементи: розеола, място, еритема, кръвоизлив, пъпка, везикули, гнойна пъпка и сътр.
Розеола - кръг със зачервяване място стойност на коноп за леща боб. Roseolous обрив придружен коремен, паратиф А и Б, понякога тиф с превръщане roseolous петехии обрив. Като правило, розеола не е в изобилие, понякога представена от единични екземпляри, леко повдигнати над кожата. Когато се наблюдава roseolous обрив скарлатина, състояща се от множество групи от фини точки (punctulate). Чрез roseolous трябва да се класифицира като обрив и морбили, въпреки че мнозина го наричат ​​roseolous папулозен.
Спот розеола се различава от по-големия размер, това е характерно за инфекциозен еритем, рубеола, кърлежи рикетсиал заболявания.
Еритема е обширни райони хиперемичната кожата формира на кръстопътя на важни места. Кървене в кожата - от точка (петехии) до по-голям (пурпура, екхимоза) - типично за хеморагична треска, лептоспироза, meningococcemia (звездообразна обрив), тежка форма на тиф (roseolous-петехии обрив).
Везикула - ограничава флакон напълнена с прозрачен серозен или кървава течност се наблюдава, когато HSV инфекции. В процеса на везикула гноясване превръща в гнойна пъпка, което може да остане след търбуха, което се случва, когато естествената и варицела. Уртикария е типично за серумна болест, с огромните си участъците кожа, плътни на пипане.
Сред вторичния екзантем отнася питириазис и листа слоеста обелване. Диференциална диагностична стойност има характер екзантема, периода на възникването, динамиката на последователността на обрив, местоположение, брой елементи. Заедно с екзантема има други видове кожни лезии: първичен ефект върху мястото на ухапване от кърлеж в Марсилия треска, присъствието на язви при формата на кожата на туларемия, лайшманиоза, антракс, ухапване плъх треска. Понякога има енантем лигавицата на окото под формата на малки кръвоизливи (Chiari симптомите - Avtsyna с тиф, петна Belsky - Филатов - Коплик морбили). Възможни са промени на конюнктивата под формата на обширна кървене, като се дава на пациента изглежда трагично изражение, както се наблюдава при по-тежки случаи на хеморагичен nefrozonefritah, лептоспироза, meningococcemia, морбили. Проверка фаринкса позволява да се установи диагнозата стрептококов тонзилит, скарлатина, дифтерия, инфекциозна мононуклеоза, ангина-бубонна форма туларемия gerpanginy и други заболявания с присъствие enantemy фаринкса и сливиците.
Лимфни възли. Едно проучване на лимфната система допълва изследването на пациента. Такива заболявания като язва, туларемия, доброкачествена limforetikulez, ухапване плъх треска, характеризиращ се с увеличаване на регионалните лимфни възли. Когато раната често се увеличава на бедрената кост и ингвиналните възли, те са силно болезнено, malopodvizhnye- с туларемия на маточната шийка и аксиларни лимфни възли - maloboleznennye не спойка на околната подкожната тъкан. За бруцелоза болест, токсоплазмоза, листериоза, инфекциозна мононуклеоза е доста типично генерализирана лимфаденопатия. Стриктно селективност при загубата на лимфната система, наблюдавано при пациенти с рубеола, в която се е увеличил само zadnesheynye лимфни възли.
Общи миалгия наблюдават при пациенти с бруцелоза, токсоплазмоза. Доста често в знак на лептоспироза е силна болка в прасците, въпреки че в някои случаи може да е липсващ, че все още не дава основания да отричат ​​това заболяване.
Дихателната система и кръвообращението. В инфекциозни заболявания често засяга различни дихателни пътища като ринит (риновирусна заболяване), ринофарингити (аденовирусен заболяване), ларингит (параинфлуенца), трахеит (грип), бронхит (болести, причинени от респираторен синцитиален вирус). Редица пациенти възможна комбинация от тези симптоми. Често засяга белите дробове, докато развитието на хеморагична пневмония, какъвто е случаят с чумата, тежките форми на грипа, лептоспироза, хеморагични трески. Възможна унищожаване на дихателната система в резултат на парализа на дихателните мускули при пациенти с ботулизъм, полиомиелит.
Клиничната картина на много заболявания заемат важна промяна позицията на сърдечно-съдовата система. До известна степен те определят тежестта на патологичния процес, и има някои диагностична стойност. За болести като коремен тиф, грип, характеризираща се чрез забавяне на сърдечната честота в острата фаза, особено в младите хора. Честотата на пулса може да варира в различни стадии на заболяването. Например, в вирусен хепатит в малък период доста типично брадикардия, но тя може да бъде заменена с липсата на растеж тахикардия черния дроб. Тежки остри чревни инфекции (холера, хранително отравяне) и дифтерия, лептоспироза могат да бъдат придружени от хиповолемия, колапс, инфекция-токсичен шок и последващото развитие на миокардит.
Храносмилателната система. В много инфекции в патологичния процес включва храносмилателната система. Практическото значение е "коремен тиф" език - сиво-бяло покритие с матова повърхност. Всички език otech, при което краищата на неговата свободна от плака, стоматологични отпечатъци видими. "Грипоподобни" език, подобен на "коремен тиф", с тази разлика, че на върха може да се забележи хипертрофирано папили. Появява се "Малина" език на 4-5th ден болестта на скарлатина. "Коклюш" език се характеризира с язва на юздата. Много инфекциозни заболявания са придружени от метеоризъм, висока степен тя представлява лоша прогноза. Когато холера поради честата форма на диария често е потънал подуване на стомаха дизентерия е също липсва. Много типичен навикуларната кост прибиране на корема с менингит поради рефлекс спазъм на червата.
Далак. Активно участие в отговор на организма към инфекции отнема далака. Поради факта, че степента на увеличение варира широко и далак откриваеми само когато се увеличава с около 1/3, метод палпация често недостатъчно. Диагностична стойност на спленомегалия е особено висока в вирусен хепатит, tifoparatifoznyh заболявания, бруцелоза, лайшманиоза, милиарна туберкулоза, малария, сепсис. Има достатъчно основания да се смята, че при тези заболявания, особено при пациенти с вирусен хепатит, увеличен далак-често, отколкото тя може да бъде определена чрез палпация. Един вид насока в това отношение е хепатомегалия: с увеличаване на черния дроб често е възможно да вникне и далак (особено при деца). В тези случаи, преглед на пациента, изисква много внимание лекар, понякога значително време. Ако далака не може да се палпира в позицията на пациента на гърба, а след това трябва да се сложи от дясната страна с свити колене крака. В този случай, на височината на дълбоко вдишване е ясно възможно да сонда мека или среда далака плътност изпъкнали под крайбрежната арката. Колкото по-силно и ясно изразен интоксикация, толкова по-малко забележими на увеличение selezenki- с мълния, hypertoxic форма на инфекция на размера на слезката не може izmenyatsya- при млади пациенти, тя увеличава все повече и по-значително в сравнение с възрастни хора.
Урогениталния система. В някои заболявания, има характерни промени на урогениталната система под формата на увреждане на бъбреците (хеморагичен nephrosonephritis, лептоспироза), пикочния мехур (шистозомиаза). Като проява на заболяването може да орхит, епидидимит (заушка), спонтанен аборт (бруцелоза, токсоплазмоза, от време на време вирусен хепатит, рубеола).
Нервната система. разстройства на нервната система в инфекциозните заболявания са изразени под формата на главоболие, устойчиви анорексия, гадене и повръщане, общото състояние на потискане, депресия, енцефалопатия. Патологични изменения са най максимум при менингоенцефалит на различна етиология. Признаци на тежко увреждане на нервната система са чернодробна кома, asthenovegetative синдром при пациенти с вирусен хепатит, миелит, и периферна нервни лезии с бруцелоза, токсична парализа в ботулизъм и дифтерията.
Схема клинично проучване променя и допълнени в зависимост от характеристиките и по-нататъшното протичане на лечението на заболяването. Много важно последващ анализ на събраните факти и идентифицирани симптоми. Важно е да изберете и правилно да оцени основните симптоми, със сигурност в комбинация, както и да ги сравните с проучване епидемиологични данни.
Лекарят трябва да намери психологическия контакт с пациента, най-важното, за да забележите, което води до клиничната картина, внимателно разгледа на пациента, за да може да се намали на отделните симптоми при диагностицирането на болестта.

Видео: грип и други въздушни инфекция част 1

Оценка на клиничните симптоми.

Събиране на обстойна анамнеза и завършва цел изследване, лекарят определя редица симптоми, според който тя трябва да се постави диагноза. Много от тези признаци и симптоми са общи за началните периоди на голяма група от инфекциозни заболявания: главоболие, втрисане, висока температура, липса на апетит, кашлица, обложен език, подут корем. Тези и други прояви често имат типичните нюанси, които дават възможност дори в отсъствието на други симптоми са по-вероятно да се определи нозологична форма: това е, например, повръщане, гадене, без предварително менингит, гърчове, вид на кашлица в магарешка кашлица - репризата. Колкото по-пълна и по-точна индикация е известно, толкова повече тя се превръща патогномно. Следователно, най-честият симптом е необходимо да се детайл, а след това разкрие диагностичен значение.
В смисъл, всички симптоми на заболяването са най-добре разделени на 3 групи: абсолютна подкрепа и асоциации. Абсолютни (патогномонични) симптоми се появяват само в една определена болест. Тяхното присъствие дава възможност да се диагностицира уверено, въпреки отсъствието им не изключва болестта. Сред тези симптоми са тетанус и opisthotonos в тетанус, типичен обрив при пациенти с фулминантен meningococcemia, петна Belsky, Филатов-Коплик морбили и др. Подкрепа (по избор) симптоми, характерни за болестта, но също така се наблюдава при някои други. Наличие на подкрепа прави диагноза на симптомите на заболяването вероятно, но ненадеждни. Обложен език с отпечатъци от зъбите е по-често при пациенти с коремен тиф, но може да се наблюдава, когато тиф, ентеровирус инфекция, сепсис. Столове с слуз и кръв характеристика на дизентерия, но също наблюдавани в амебиаза, balantidiasis, язвен колит и други заболявания на дебелото черво с поражение. Водещи симптоми често се намират на различни инфекциозни заболявания. Тяхното присъствие не е достатъчно дори за диагностицирането на вероятна зараза, но те предполагат по-нататъшно начин на научните изследвания. Главоболието е характеристика на менингоенцефалит, тиф, но също така, в по птиците, коремен тиф, малария. За правилна диагноза е необходимо да се определят не само отделни симптоми, но тяхната съвкупност, т.е.. Д. синдроми.
Основно диагноза въз основа на историята и обективен преглед на пациента, определя избора на методи за лабораторни и инструментални изследвания. От голямо значение за диагнозата е динамично наблюдение на пациентите.
Лабораторни изследвания. Ценна диагностична информация, получена от първия тест на кръвта. Левкоцитоза и увеличаване на анемия, левкоцити изместване наляво на прободни неутрофили типичен сепсис, някои бактериални инфекции, за разлика от много вирусни заболявания, придружаващи левкопения. Характерни промени левкоцитни с увеличаване на броя на едноядрени клетки с инфекциозна мононуклеоза, еозинофилни гранулоцити скарлатина, шистозомиаза, когато пласмацитоидна рубеола.
Голяма място да диагностицирането на биохимични методи за тестване на кръв: определяне на аминотрансферазите и редица други ензими и изоензими в вирусен хепатит, жълти lihoradke- представляват седиментни реакции, определяне на имуноглобулини, за да контролира преминаването на остър хепатит в хронична. Широко използвани методи за специфична диагноза: откриване на патогенни антигени, серологични тестове, вътрекожно тест. Използването на имунофлуоресцентен анализ за откриване на грипни вируси, остри респираторни заболявания в лигавицата на фаринкса. Хепатит В антиген се определя от реакции гел преципитинови, брояч имуноелектрофореза, радиоимуноанализ.
През последните години в диагностичната практика включва различни методи за инструментални изследвания: colonofibroscopy чревни инфекции, сканиране, лапароскопия, gepatoehografiya ретроградна холангиопанкреатография за черния дроб и жлъчните пътища. лабораторните резултати да станат големи, а понякога и критични утвърдително, но отрицателни като
Обикновено, че все още не може да се направи окончателно заключение. Непристойно неоправдано прекомерно назначаване анализи надценява своите резултати. Лекарят не трябва да замени със собствената си клиничен опит за провеждане на серия от лабораторни изследвания. Те са много ценни, във връзка с анализа на клиничната simptomov- това сравнение се извършва динамично, на ключови етапи от патологичния процес, включително и в периода на възстановяване след боледуване.
В превенцията на диагностични грешки става много важна консултация. Тя насърчава ранното диагностициране.
Възстановителният период инфекциозно заболяване голямо значение е провеждането на клинични изследвания като ефективен метод, реализиращ синтеза на лечение и профилактика. За да се предотвратят усложнения и да се определят свързаните заболявания, особено когато тези инфекции са склонни към хронична разбира като вирусен хепатит, сепсис, менингоенцефалит, токсоплазмоза, полиомиелит, ботулизъм, малария, е клинично изследване оздравяващи пациенти проведени в офиси инфекциозни клиники заболяване, в болници, където пациентите са лекувани преди това. В процеса на динамично наблюдение, редовни консултации необходимите прегледи лабораторни тестове, терапевтични дейности, включително спа процедури, което допринася за ранното клинично и трудоустрояване на лица, които са пострадали сериозно инфекциозно заболяване.
Диференциална диагноза на инфекциозните заболявания е трудно да си представим, без задълбочен анализ на грешките в признаването на болестта, критичен анализ на причините за тях, за да подобри медицински познания.