Диференциална диагноза - sodoku (плъх ухапване треска и треска Haverhill)

На първо място, е необходимо да се извърши диференциална диагноза между ухапване плъх треска и Haverhill треска. Основна диференциални диагностични признаци тях са показани в таблица. 1.
Диференциална диагноза трябва да се направи с условия, свързани с интоксикация, треска, обрив (морбили, рубеола, тиф, вторичен сифилис).
Морбили се отличава с:

1. Това силно заразно;
2. липса на първичен афект, регионален лимфаденит;
3. присъствието на изразен синдром катарален от първите дни на заболяване;

Таблица 1. Различията между ухапване плъх треска и треска Haverhill

1. естеството на обрив, обрив въвеждане;
2. не повтарящи се пристъпи, недостиг на потока;
3. левкопения.

За рубеола, за разлика от ухапване плъх заболяване се характеризира с:

1. Сравнително лесно поток без висока температура и тежки интоксикации;
2. синдром катарален от първия ден;
3. увеличаване само тилната и zadnesheynyh лимфните възли;
4. липса на първичен засяга;
5. не повтарят пристъпи;
6. текуща кратка продължителност (няколко дни);
7. левкопения.

Когато тиф:

1. механизъм на инфекцията - се предава;
2. липса на засегне основно и регионален лимфаденит;
3. продължителност треска постоянен тип до 2 седмици, без рецидив;
4. обрив punctulate локализиран предимно върху повърхностите на флексия ръка, страни на гърдите kletki не е по дланите и стъпалата;
5. има положителен симптом на Chiari - Avtsyna;
6. на базата на всички поражения - endomezovaskulit- система на този фон може да се развива енцефалит тиф с характерни клинични признаци;
7. увеличи черния дроб и далака;
8. често разкри признаци на болест на сърцето - глухота на тонове, тахикардия, аритмия;
9. Не се характеризира с артралгия, и особено артрит.

Болестта често трябва да се разграничава от вторичен сифилис, в които също са треска, обрив, локални реакции под формата на шанкър, особено при пациенти ухапани от плъхове, може да бъде положителна реакция Wassermann.
Появата на полиморфна обрив характеристика на вторичен сифилис, когато има хематогенен разпространение на патогена. Обрив в същото време може да има различен характер, тя се появява на фона на нормалната температура се поддържа в продължение на дълго време. Състоянието на пациента е задоволително. Особена ценност получава събират правилно история, което позволява с обратна сила се идентифицира с първичен сифилис шанкър и регионално лимфаденит.
Пристъпно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи температура за кърлежи пристъпно треска, отвратителен пристъпно треска, малария, сепсис и други.
При връщането кърлежи треска, ухапване треска плъх, както и на това основно засяга появява, се характеризира и изрази артралгия. Задайте го настрана;

1. епидемиологично история (свързан с ухапване от кърлеж);
2. първичен засяга естеството (дълго, до 3-4 седмици, продължаване пъпка без язва);
3. липсата на регионално лимфаденит и лимфангитис;
4. липса на генерализиран обрив;
5. пристъпи с малка продължителност (само първата може да продължи 1-3 дни);
6. хепатоспленомегалия;
7. понякога - повишени нива на билирубин в кръвта.

Nitty рецидивираща треска има тези разлики:

1. наличност транспортер инфекция (телесно въшка);
2. първичен засяга, лимфаденит отсъства;
3. възможно предупредителните симптоми 2-3 дни;
4. често е възможно синдром trombogemorragichesky (епистаксис, кървене);
5. обрив - знак за нестабилна, освен това, тя може да се появи не само по лицето на треска, но в интериктиалния период;
6. природен уголемяване на черния дроб и далака (често много значителен).

Малария се отличава с:

1. свързване на заболяването с ухапване от комари;
2. работа в екип ясни атаки с течение на времето (с изключение на първична тропическа малария);
3. изразена синдром Banti (често открит от първия ден на заболяване);
4. липса на първичен засяга, лимфаденит, обрив;
5. често - жълтеница (хемолитична).

Повтарящите се вълни от треска са в сепсис, нейните основни клинични разлики:

1. липса на първичен засяга;
2. липса на редовността на редуване на атаки от треска и apyrexia периоди dlitelnosti- тях по време на пристъп на треска може да бъде всеки символ - от континууми забързаното;
3. обрив - неспецифично симптом;
4. природен уголемяване на черния дроб и далака.

Наличието на първичен повлияе на мястото на въвеждане на патогена може да изисква диференциална диагноза с Лаймска болест, rickettsialpox, Марсилия треска, Северна Азия тиф, кожен антракс.
Диференциалната диагноза лаймска извършва като се има предвид първоначалните характеристики, първият етап на bolezni- своите различия:

1. кърлежи ухапвания;
2. постепенно развитие на болестта;
3. наличие на оток и сърбеж на мястото на кърлежи ухапване;
4. може да доведе до генерализирана лимфаденопатия (променлив знак);
5. фебрилна период при липса на лечение може да продължи от няколко дни до няколко седмици (обикновено под формата на subfebrile);
6. най-характерният признак - еритема мигранс, но може да се появи под формата на обрив уртикария;
7. на бившия еритема на мястото често дълго остава пигментация.

Когато rickettsialpox:

1. има връзка с ухапване от кърлеж;
2. първично засяга появява няколко дни преди появата на треска, зарастване на язви, формирани е бавен;
3. не повторение на треска;
4. обрив продължава за дълго време;
5. първични клетки обрив (петна, папули) естествено трансформира в везикули.

В Марсилия треска:

1. има връзка на заболяването с ухапване от кърлежа на куче;
2. първичен засяга появява преди фебрилна период, епителизация образува язва е бавен, а след това остава пигментация;
3. не повторение на треска;
4. обрив - в изобилие, полиморфна, то продължава от дълго време, оставяйки пигментация;
5. често увеличава черния дроб и далака

За Северна-тиф характеризира с такива характеристики, които го отличават от заболявания захапка плъхове:

1. кърлежи ухапвания;
2. първичен засегне развиващите се преди началото на треска, зарастват бавно, често оставяйки зад себе си пигментация;
3. не повторение на треска;
4. Полиморфната обрив рядко се простира на дланите и стъпалата може да се съхранява дългосрочно (2 седмици);
5. умерен артралгия, артрит се развива.

Когато най-голямата диференциално диагностична стойност на кожен антракс има характера и динамиката на местните промени:

1. основната промяна в мястото на въвеждане на патогена под формата на петна се появяват 1-2 дни преди повишаване на температурата;
2. превръщане петна в гнойна пъпка се случва по време на първия ден;
3. хеморагични съдържание гнойни пъпки обикновено около основната зона често се получават дъщерни пустули;
4. в засегнатия район не съществува чувствителност към болка, но има силен сърбеж;
5. в резултат на надраскване брадавица поредици образувани тъмно кора (струпей), след заздравяването на язвите с белези;
6. в засегнатата зона е дълъг запазен отока на тъканите;
7. повтарящи се фебрилни гърчове, генерализиран обрив не са типични.

Регионално лимфаденит, ухапване плъх температура се появява, когато в някои случаи изисква диференциация заболявания като инфекциозна мононуклеоза, чума, туларемия, felinoz.
В инфекциозна мононуклеоза:

1. разкрива генерализирана лимфаденопатия;
2. офлайн първична засегнат;
3. характеризиращ се с поражението на сливиците (тонзилит);
4. не повторение на треска;
5. обрив главно на фона на ирационално терапия (например, ампицилин), закачен с кортикостероиди;
6. характеризира с увеличаване на черния дроб и далака;
7. кръв разкрива увеличава (> 10%) съдържание на атипични мононуклеарни клетки.

Когато кожата бубонна форма на раната са местните прояви (язва) и лимфаденит. Неговите функции:

1. наличност вектори (бълхи);
2. вид в пустули ухапване мястото с хеморагични съдържанието на която се образува след това бавно лечебни язви, оставяйки белег;
3. присъствието на регионалното лимфаденит като спойка, рязко болезнени конгломерат единици са склонни към тлеят;
4. образуването на вторични buboes;
5. често развиват DIC, срещу които може да се появи хеморагичен обрив;
6. на фона на процеса на обобщаване на преход към по-тежка форма - второ септични и вторична белодробна;
7. продължителна висока температура, не се характеризира с пристъпи;
8. По време на изключително тежък.

Кожата-бубонна форма на туларемия се отличават:

1. характер първичен засяга (язва с последващо белези);
2. характер лимфаденит (регионална лимфни възли е значително увеличен, болезнен, са склонни да нагнояване и / или склероза;
3. температура, която продължава (до 3 седмици), обикновено затихващ, не повтарят пристъпи;
4. обрив отсъства.

Felinoz на ухапване треска плъх се отличава с:

1. подходящо епидемиологично анамнеза (кат нулата заболяване);
2. леко локална реакция;
3. липса на лимфангитис;
4. доброкачествена;
5. не пристъпи на треска;
6. склонност към нагнояване на лимфните възли.

От Haverhill треска felinoz отличава:

1. присъствието на регионалното лимфаденит;
2. не артрит, множество органни поражения;
3. не пристъпи на треска;
4. доброкачествен ход.

Thrust са артралгия при пациенти с бруцелоза, ревматизъм.
В острата фаза на бруцелоза могат да бъдат разграничени от тези функции:

1. липса на първичен засяга;
2. генерализирана лимфаденопатия;
3. hepatolienal присъствие на синдрома;
4. дълги (понякога месеци) вълнообразна треска;
5. задоволителното състояние на пациента, не корелира с продължителността на треска и височина;
6. липса на лезии;
7. левкопения.

По време на хронично бруцелоза може да възникне съвместно деформация (за предпочитане голям) с бурсит, периартрити, и така нататък. Г. За да се провери диагнозата от особено значение са внимателно събрани история на заболяване, спиране на серологични тестове и интрадермално тест.

При ревматоиден артрит:

1. не засяга първичен, лимфаденит;
2. засяга предимно малките стави;
3. в началото на процеса участват сърдечните клапи;
4. обрив не е типично.

В присъствието на лимфни възли не трябва да забравяме за хематологични заболявания, така че да се проучат пациенти понякога трябва да включва хематолози, онколози.
Както се вижда от горните данни, обхватът на търсене може да бъде изключително голям. Стесняване на обхвата на изследванията позволява точна епидемиологична оценка на всяка ситуация, избор и използване на най-информативен е за всеки отделен случай и в периода на изследователските заболяване лабораторни методи, включително и конкретни.